UNIVERSALMENTE CONDIVISIBILI

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1 FONDAMENTI COMUNI UNIVERSALMENTE CONDIVISIBILI

2 QUALI SONO GLI ELEMENTI UNIFICANTI CHE DETERMINANO GLI ESITI?Quali?

3 RELAZIONI TERAPEUTICHE EMPIRICHE CONVALIDATE Principi attivi che favoriscono il processo e gli esiti ELEMENTI DI DIMOSTRATA EFFICACIA QUALITÀ ATTITUDINALI FACILITANTI DELLO PSICOTERAPEUTA RAPPORTO PERSONALIZZATO SULLE CARATTERISTICHE UNICHE DELL UTENTE ALLEANZA METODICHE SPECIFICHE MODULATE : EMPATIA CONDIVISIONE DEGLI OBIETTIVI ADESIONE E COLLABORAZIONE SUI LIVELLI DI RESISTENZA SULLA GRAVITÀ DEL DANNO FUNZIONALE SULLO STILE DI COPING DELL UTENTE SULLO STILE ANACLITICO - INTROIETTIVO FLESSIBILTÀ RELAZIONALE MEDIANTE IMPROVVISAZIONI DISCIPLINATE PER CONFEZIONARE UN TRATTAMENTO SU MISURA APA - TASK FORCE, DIVISIONE 29 relaz ter empir conva schema RELAZIONI TERAPEUTICHE EMPIRICHE CONVALIDATE Principi attivi che favoriscono il processo e gli esiti ELEMENTI PROMETTENTI DI PROBABILE EFFICACIA QUALITÀ ATTITUDINALI FACILITANTI DELLO PSICOTERAPEUTA RAPPORTO PERSONALIZZATO SULLE CARATTERISTICHE UNICHE DELL UTENTE CONSIDERAZIONE POSITIVA RISPETTO DEGLI STADI PROGRESSIVI CONGRUENZA E AUTENTICITÀ DI CAMBIAMENTO FEEDBACK PRECISI E APPROPRIATI CAPACITÀ DI COGLIERE SCHEMI E ABILITÀ NEL RIPARARE LE ROTTURE RAPPRESENTAZIONI INTERNE DELL ALLEANZA ASPETTATIVE AUTOSVELAMENTO INFUSIONE DELLA SPERANZA GESTIONE DEL CONTROTRANSFERT ASSIMILAZIONE GRADUALE DELLE QUALITÀ DELLE INTERPRETAZIONI ESPERIENZE RELAZIONALI APA - TASK FORCE, DIVISIONE 29 relaz ter empir conva schema RELAZIONI TERAPEUTICHE EMPIRICHE CONVALIDATE Principi attivi che favoriscono il processo e gli esiti RICERCHE UTILI IN CORSO DI APPROFONDIMENTO Strategie specifiche per : COMPATIBILITÀ DI GENERE - ORIENTAMENTO SESSUALE - ETNICITÀ - STATI SOCIOCULTURALI - SPIRITUALITÀ E RELIGIONE STILI DI ATTACCAMENTO DISTURBI DI PERSONALITÀ Altre aree di interesse per la ricerca : CONFUTAZIONE CREDIBILITÀ DELL OPERATORE CAPACITÀ DI FORNIRE SPIEGAZIONI COERENTI NUMERO DI SEDUTE NECESSARIE AL CAMBIAMENTO APA - TASK FORCE, DIVISIONE 29 relaz ter empir conva schema

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7 EMPATIZZARE LEGGERE LA RICHIESTA ESATTAMENTE COME L ALTRO VUOLE ESSERE CAPITO Empatizzare

8 EMPATIA La capacità di comprendere lo stato d animo e la situazione emotiva di un altra persona in modo immediato e rispondervi in maniera adeguata EMPATIA Pellicole A

9 EMPATIA Come partecipazione intima nell immedesimarsi e cogliere i sentimenti, gli stati d animo e i pensieri EMPATIA Pellicole B

10 EMPATIA Come disponibilità di percepire il quadro interno di riferimento del proprio interlocutore per condividerlo Essere in un mondo comune EMPATIA Pellicole C

11 EMPATIA Un attento rispetto dei tempi di accesso e condivisione dei sentimenti escludendo ogni sollecitazione di tipo interpretativo EMPATIA Pellicole D

12 COMPRENSIONE EMPATICA Restituire esattamente come l altro desidera fornendo anche un indicazione EMPATIA Pellicole E

13 EMPATIA Creare nel proprio mondo interiore uno spazio su misura per accogliere il mondo dell altro capendo le sue ragioni e le sue intenzioni EMPATIA Pellicole F

14 EMPATIA Provare un emozione uguale o simile a quella dell altro consapevoli del fatto che l emozione deriva dall altro EMPATIA Pellicole G

15 EMPATIA Comprendere e adottare il punto di vista dell altro e riuscire a vedere la situazione che sta vivendo dalla sua prospettiva (role taking) EMPATIA Pellicole H

16 EMPATIA Un costrutto multidimensionale che integra una concordanza affettiva e una componente cognitiva EMPATIA Pellicole I

17 EMPATIA Il contagio emotivo e/o l overarousal empatico risultano da un eccesso di attivazione talmente forte, difficile da gestire e che suscita disagio personale EMPATIA Pellicole J

18 L ATTITUDINE EMPATICA - Migliora l alleanza terapeutica - l efficacia dei trattamenti e EMPATIA Pellicole K

19 LA FUNZIONE TERAPEUTICA DELL EMPATIA - Conferma la realtà percepita dall utente e la sua soggettiva visione del mondo - Potenzia il Sé dell utente sviluppando la consapevolezza e le sue capacità di autoaccudimento EMPATIA Pellicole L

20 IL CONTROTRANSFERT L INSIEME DELLE REAZIONI EMOTIVE CONSCE E INCONSCE DELL OPERATORE AL TRANSFERT DELL UTENTE Psicoterapia pluralistica

21 M0030_Cop L'alleanza psicoterapeutica_(s) :05 Pagina 1 Le recenti ricerche sulla valutazione dei risultati in psicoterapia confermano l efficacia dell alleanza terapeutica come il più importante fattore comune e predittore degli esiti nei diversi modelli di trattamenti. Il testo descrive come identificare e mantenere una buona alleanza anche riparando le rotture, nei seguenti indirizzi terapeutici: psicodinamico, interpersonale, cognitivo-comportamentale, umanistico, di coppia, famigliare e di gruppo. Professor Massimo Biondi Direttore del Dipartimento Scienze Psichiatriche Medicina Psicologica e della Scuola di Specializzazione in Psichiatria I Facoltà di Medicina e Chirurgia Università La Sapienza di Roma J. Christopher Muran, Professore presso il Derner Institute for Advanced Psychological Studies e direttore dei programmi di ricerca in psicoterapia al Beth Israel Medical Center. È co-editore della Rivista Psychotherapy Research. Jacques P. Barber, Professore di Psicologia presso il Dipartimento di Psichiatria dell Università di Pennsylvania School of Medicine e del Philadelphia VA Medical Center. È past President della S.P.R. Society for Psychotherapy Research. J. CHRISTOPHER MURAN JACQUES P. BARBER L ALLEANZA TERAPEUTICA Una guida Evidence Based per la pratica clinica STRUMENTI J. Christopher Muran - Jacques P. Barber Euro 31,00

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24 L A LLEANZA T ERAPEUTICA È L IMPEGNO RECIPROCO DI COLLABORAZIONE INDISPENSABILE PER: GESTIRE I COMPITI NECESSARI IN VISTA DI CONSEGUIRE GLI OBIETTIVI CONCORDATI PREVISTI NEL TRATTAMENTO

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26 LA QUALITÀ DELLA ALLEANZA TERAPEUTICA È IL MIGLIORE PREDITTIVO DEGLI ESITI E DI SUCCESSO DEL TRATTAMENTO

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28 ALLEANZA E RELAZIONE TERAPEUTICA COMPATIBILITÀ DOSAGGIO NELLA SOMMINISTRAZIONE CALORE ± FREDDEZZA ATTIVI ± PASSIVI FORMALI ± INFORMALI Alleanza e Relazione Terapeutica

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30 L A LLEANZA È IN SÉ UN PROCESSO CURATIVO/MATURATIVO PER TUTTE LE FASI PROGRESSIVE DEL TRATTAMENTO

31 L ALLEANZA TERAPEUTICA PRECOCE CORRELA CON L ESITO DI PSICOTERAPIE DIVERSE IL PRIMO FATTORE COMUNE EMPIRICAMENTE VALIDATO L All. Terap. correla...

32 CORRELAZIONE ALLEANZA / RISULTATO UNA BUONA ALLEANZA INIZIALE È PREDITTIVA DI BUON ESITO SE PERSISTE DURANTE LA TERAPIA CONTRIBUISCE A DETERMINARE L EFFICACIA DELLA PSICOTERAPIA È FACILITANTE NEI CONFRONTI DELL AZIONE DEI FATTORI SPECIFICI Correlazione Alleanza/Risultato

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38 L A LLEANZA COME ATTITUDINE DI UNA METAPRESENZA PER UMANIZZARE LA TECNICA CHE REGOLA IL DOSAGGIO: CALORE / FREDDEZZA - VICINANZA / DISTANZA - STATO FORMALE / INFORMALE

39 L A LLEANZA COME ADATTAMENTO ACCOMODAMENTO INTERMEDIO PER SUPERARE LE DIFFICOLTÀ E CONSEGUIRE GLI OBIETTIVI CHE ALL INIZIO SONO: LENIRE LA SOFFERENZA E REALIZZARE I PROPRI DESIDERI

40 L A LLEANZA COME MOTIVAZIONE A RICERCARE UN RAZIONALE ALLA PROPRIA IRRAZIONALITÀ

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42 L A LLEANZA COME TRANSFERT POSITIVO NON CONFLITTUALE CHE FAVORISCE LA COOPERAZIONE DI UN RAGIONEVOLE NOI

43 L ALLEANZA È UN REQUISITO INDISPENSABILE PER POTER ESPLORARE LA DINAMICA TRASLATIVA

44 L A LLEANZA COME COLLABORATORE ALLEATO RISPETTATO NELL AUTONOMIA

45 L A LLEANZA CONSENTE UNA SIMMETRIA PARZIALE CHE PERMETTE ANCHE AL PAZIENTE DI ESSERE OSSERVATORE PARTECIPE

46 L A LLEANZA CONSENTE UN CLIMA DI MUTUALITÀ E DI OBIETTIVI CONDIVISI E AL TERAPEUTA DI SENTIRSI MENO SOLO NELL IMPRESA DEL VIAGGIO CLINICO

47 DINAMICHE PROCESSUALI Calibrare gli interventi in base alla reattanza, sulla gravità del danno funzionale e alle caratteristiche della personalità (Per stili interdipendenti) ± Appartenenza (Per stili indipendenti) ± Libertà 9 pellicole Dinamiche processua

48 L A LLEANZA COME BASE STABILE E COSTANTE DURANTE LE FLUTTUAZIONI TURBOLENTE CONFLITTUALI DELLA RELAZIONE

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50 L A LLEANZA COME SOSTEGNO PER IL TERAPEUTA DI FRONTE A PAZIENTI DIFFICILI

51 L A LLEANZA COME MOTIVAZIONE A RICERCARE UN RAZIONALE ALLA PROPRIA IRRAZIONALITÀ

52 PER CONSERVARE IL LEGAME RISULTA UTILE, A VOLTE, MEDIARE TRA ALLEANZA RAZIONALE E TRANSFERT IRRAZIONALE

53 L A LLEANZA CONSENTE UNA SIMMETRIA PARZIALE CHE PERMETTE ANCHE AL PAZIENTE DI ESSERE OSSERVATORE PARTECIPE

54 L A LLEANZA COME COLLABORATORE ALLEATO RISPETTATO NELL AUTONOMIA

55 L A LLEANZA COME ATTITUDINE DI UNA METAPRESENZA PER UMANIZZARE LA TECNICA CHE REGOLA IL DOSAGGIO: CALORE / FREDDEZZA - VICINANZA / DISTANZA - STATO FORMALE / INFORMALE

56 L A LLEANZA COME BASE STABILE E COSTANTE DURANTE LE FLUTTUAZIONI TURBOLENTE CONFLITTUALI DELLA RELAZIONE

57 L A LLEANZA CONSENTE UN CLIMA DI MUTUALITÀ E DI OBIETTIVI CONDIVISI E AL TERAPEUTA DI SENTIRSI MENO SOLO NELL IMPRESA DEL VIAGGIO CLINICO

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61 DINAMICHE PROCESSUALI a) Sintonizzarsi sugli stati emotivi affettivi, essere sincronizzati con reciprocità condivisa, accordarsi all unisono in armonia. 9 pellicole Dinamiche processua

62 DINAMICHE PROCESSUALI b) Rottura dell alleanza nel procedere rapido o troppo lento, caduta della concordia, discordanza e disarmonia. (Resistenze a richieste eccessive di cambiamento, interpretazioni anticipatorie, prescrizioni di compiti difficili, confutazione abrasiva e frustrazione reciproca). 9 pellicole Dinamiche processua

63 DINAMICHE PROCESSUALI c) Ricucire l alleanza mediante l autosvelamento e riconoscere di avere chiesto troppo, fare un passo indietro, com-prensione emotiva e metacognitiva, nuova accettazione. Restaurazione e negoziazione di azioni possibili con pazienza. 9 pellicole Dinamiche processua

64 PROCESSO NEGATIVO CONFLITTI, STRAPPI E ROTTURE SONO NELL ALLEANZA INEVITABILI L ABILITÀ DI RESTAURARE IL LEGAME RIPARANDO DIVENTA L ALLEANZA BASILARE

65 SENSIBILITÀ E FLESSIBILITÀ CONSENTONO IL SUPERAMENTO DEI MOMENTI CRITICI DOVUTI SPESSO A INTERFERENZE DEL TERAPEUTA CONTROTRANSFERT

66 LA CREATIVITÀ METACOMUNICATIVA CONSENTE DI RINEGOZIARE L ALLEANZA E RIPRISTINARE LA COLLABORAZIONE OPERATIVA (FIDUCIA E SPERANZA)

67 RICREARE L ALLEANZA CON INTERVENTI RIPARATIVI SUI DISACCORDI E DISSENSI PER SUPERARE LE RESISTENZE AL PROCEDERE NEI COMPITI

68 PER CONSERVARE IL LEGAME RISULTA UTILE, A VOLTE, MEDIARE TRA ALLEANZA RAZIONALE E TRANSFERT IRRAZIONALE

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74 LA PERSONALITÀ E L ALLEANZA IL PAZIENTE IL TERAPEUTA PRO ALLEANZA ANTI ALLEANZA PRO ALLEANZA ANTI ALLEANZA ATTACCAMENTO IPO SOCIALI MOTIVANTE AGGRESSIVI SICURO OSTILI INCORAGGIA STRESSATI APERTURA EVITANTI ESTROVERSO RIGIDI RELAZIONALE ACCUDENTE COMPETITIVI INTRUSIVI PAUROSI SENSIBILE NARCISISTI AFFETTUOSI DISTACCATI Pro-alleanza-5