Spett.le COMUNE DI BOLLATE Sportello Unico Attività Produttive Piazza Aldo Moro, Bollate (MI)

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1 Spazio riservato all Ufficio Protocollo Spett.le COMUNE DI BOLLATE Sportello Unico Attività Produttive Piazza Aldo Moro, Bollate (MI) Spazio riservato al S.u.a.p. PRATICA N. /.. SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) AI SENSI DEGLI ARTT. 22 E 23 DEL D.P.R. N 380/01, e ART. 19 L. 241/90 COME RIFORMATO DALLA L. 122/10 IL/LA SOTTOSCRITTO/A C.F./P.IVA, residente a Prov. C.A.P. in via/p.zza n. tel. / fax in qualità di: proprietario/a comproprietario/a (*) affittuario(**) legale rappresentante della Società: con sede legale in Prov. via/p.zza n. tel. / fax dell immobile ubicato in Bollate, Via n scala piano su area classificata dal vigente P.G.T. in zona (***) e identificato al N.C.T./ N.C.E.U. al Fg. mapp. sub. a destinazione urbanistica: industriale/artigianale direzionale commerciale agricola altro (*) nel caso di comproprietà si dovrà produrre dettagliato elenco riportante il nominativo, l indirizzo, il cod. fisc. e la firma di tutti gli aventi titolo. (**) con delega della proprietà rilasciata il (***) indicare la destinazione di P.G.T. vigente ed allegare estratto DICHIARA in applicazione degli artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n 445, consapevole della responsabilità penale, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendace, ai sensi dell art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445 di essere legittimato alla PRESENTAZIONE DELLA SCIA ex Legge n.241, art.19 darà inizio ai lavori SEGNALA CHE contestualmente alla data di presentazione all ufficio protocollo comunale della presente S.C.I.A. il giorno (***) (***) entro 12 mesi dalla data di presentazione all Ufficio Protocollo le opere da realizzare rientrano tra gli interventi di cui all art. 22 commi 1 e 2 DPR 380/01 e consistono in (****), come da elaborati progettuali allegati: (***) descrizione sintetica delle opere da realizzare.

2 trattasi di nuova pratica edilizia variante a Permesso di Costruire n emesso in data ex art. 41 comma 2 della L.R. 12/2005 variante a D.I.A. n protocollata in data SCIA per intervento in corso di esecuzione ex art. 37 comma 5 del DPR 380/2001, ex art. 41 comma 2 L.R. 12/05 opere di variante minore la PROGETTAZIONE DEI LAVORI di che trattasi è affidata a: Ing./Arch./Geom./P.I. C.F./P.IVA, con studio in, Prov. C.A.P., via/p.zza n. tel. / fax iscritto all Ordine/Collegio professionale di la DIREZIONE DEI LAVORI di che trattasi è affidata a: medesimo progettista Ing./Arch./Geom./P.I. C.F./P.IVA, con studio in, Prov. C.A.P., via/p.zza n. tel. / fax iscritto all Ordine/Collegio professionale di l ESECUZIONE DELLE OPERE di che trattasi è affidata a: Impresa C.F./P.IVA, con sede in, Prov. C.A.P., via/p.zza n. tel. / fax iscritta alla C.C.I.A.A. di col n. verrà eseguita direttamente dal sottoscritto denunciante (in economia) in quanto trattasi di opere di modesta entità che possono essere eseguite direttamente dal soggetto richiedente la CERTIFICAZIONE ENERGETICA di che trattasi è affidata a: Ing./Arch./Geom./P.I. C.F./P.IVA, con studio in, Prov. C.A.P., via/p.zza n. tel. / fax iscritto all Ordine/Collegio professionale di DICHIARA a) di essere consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace o di falsità della sottoscrizione verranno applicate, ai sensi dell art. 76 del DPR 445/00, le sanzioni previste dal Codice Penale (art. 483) e dalle leggi penali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative legate all istanza; b) di essere consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il sottoscritto decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi di quanto disposto dall art. 75 del DPR 445/00 c) che le opere da realizzare di cui alla presente comunicazione non sono oggetto di PdC e/o DIA in corso. d) che le opere da realizzare di cui alla presente comunicazione comportano modifiche in locali: non interessati da domanda di condono edilizio ex L. 47/85 e/o L. 724/94 e s.m.i.

3 interessati da domanda di condono edilizio ex L. 47/85 e/o L. 724/94 e s.m.i. per opere ultimate nell anno pratica edilizia n. del oggetto di concessione edilizia in sanatoria (ex L. 47/85 e L. 724/94 e s.m.i. ) o Permesso di Costruire ai sensi dell art. del DPR 380/01 e s.m.i. Rif. Pratica ediliza/suap n. e) che l unità immobiliare/l area interessata dall intervento fa parte di un immobile di proprietà esclusiva del/della sottoscritto/a, privo di porzioni condominiali f) che l unità immobiliare/l area interessata dall intervento fa parte di un condominio e che: le opere non riguardano parti comuni dell edificio ma solo porzioni immobiliari di proprietà esclusiva del sottoscritto/a le opere riguardano parti comuni dell edificio e che pertanto il/la sottoscritto/a è in possesso di regolare assenso condominiale all esecuzione delle stesse rilasciato in data allegato in copia le opere, pur riguardando parti dell edificio di proprietà comune, non necessitano di assenso in quanto rientranti nella casistica prescritta dall art Uso della cosa comune del Codice Civile g) che le opere da realizzare di cui alla presente comunicazione non riguardano parti dell edificio contenenti fibre di amianto riguardano parti dell edificio contenenti fibre di amianto ed all uopo il/la sottoscritto/a allega le prescritte autorizzazioni da parte dell A.S.L. competente (approvazione del Piano di Lavoro ex art. 34 DLgs 277/91) riguardano parti dell edificio contenenti fibre di amianto ed all uopo il/la sottoscritto/a si impegna a conseguire e produrre, entro l inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte dell A.S.L. competente (approvazione del Piano di Lavoro ex art. 34 DLgs 277/91) h) i lavori saranno realizzati in conformità alle Norme Tecniche di Attuazione del Piano delle Regole allegate al P.G.T. vigente, al Regolamento Edilizio Comunale, al Regolamento Locale d Igiene, alle norme di superamento delle barriere architettoniche, antisismiche, di sicurezza, di antincendio, alle norme in materia di efficienza energetica ed a tutte le norme, leggi e regolamenti vigenti. i) i lavori da realizzare non comportano deroghe agli strumenti urbanistici e alle normative vigenti. il sottoscritto si impegna a presentare, al termine dei lavori, gli atti di aggiornamento catastale, ove dovuti, nei termini di cui all art. 34-quinquies, comma 2, lettera b) del D.L. 04/06, convertito dalla L. 80/06 il sottoscritto si impegna a presentare, al termine dei lavori ed in ogni caso entro il termine di 15 gg dall ultimazione dei lavori, denuncia di agibilità, pena l applicazione delle sanzioni amministrative di cui all art. 47 del Regolamento Edilizio vigente approvato con delibera di C.C. n 10 del 09/02/2010 VINCOLO AMBIENTALE-MONUMENTALE i lavori non ricadono in zona soggetta a vincolo ambientale e/o monumentale di cui al D.Lgs 22 gennaio 2004, n. 42 i lavori ricadono in zona soggetta a vincolo ambientale ma non modificano o alterano lo stato fisico o l aspetto esteriore del luoghi i lavori ricadono in zona soggetta a vincolo ambientale e modificano o alterano l aspetto fisico o l aspetto esteriore dei luoghi (si allega l autorizzazione paesaggistica già rilasciata in data n ) i lavori ricadono in zona soggetta a vincolo monumentale (si allega l autorizzazione rilasciata dalla soprintendenza ai BB.CC.AA. rilasciata in data n ) ALLEGA relazione tecnica asseverata a firma di un tecnico abilitato (come da allegato R) elaborati progettuali (stato di fatto, comparativo e di progetto, estratto di mappa catastale, estratto PRG/PGT) valutazione di impatto paesistico per opere che incidono sull aspetto esteriore dell immobile eventuali autorizzazioni obbligatorie ai sensi delle normative di settore: Autorizzazione Paesaggistica ex art. 159 D.Lgs. 42/04 Autorizzazione Soprintendenza ex artt D.Lgs. 42/04

4 C.P.I. in quanto attività soggetta al parere VV.F. / denuncia inizio attività Altro: verifica dell idoneità tecnico professionale ai sensi dell art. 90 del D.Lgs , n.81 certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria e Artigianato documento unico di regolarità contributiva (DURC) autocertificazione dell impresa esecutrice dei lavori in ordine al possesso degli altri requisiti previsti dall allegato XVII del D. Lgs n. 81 (come da allegato 1) autocertificazione dell impresa esecutrice dei lavori relativa all organico medio annuo (come da allegato 2) copia del documento di identità, in corso di validità del sottoscritto; ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA Il sottoscritto è consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso nei casi previsti dal D.P.R. n 445/00 e s.m.i. è punito ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia. Si solleva l Amministrazione comunale, da ogni responsabilità riguardante i diritti di terzi, relativamente alle opere di cui alla presente. Bollate, li IL/LA RICHIEDENTE (firma per esteso) N.B. VERRANNO RIGETTATE E NON RITENUTE VALIDE LE COMUNICAZIONI INCOMPLETE E NON INTEGRALMENTE COMPILATE IN OGNI CAMPO RICHIESTO. NFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS. N. 196/2003 I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati unicamente a tale scopo. La sottoscrizione del presente modulo vale consenso al trattamento dei dati per le finalità indicate.

5 RELAZIONE ASSEVERATA ALLEGATO R (S.C.I.A.) Il/La sottoscritto/a in qualità di progettista iscritto all ordine/collegio degli/dei di al n con studio in Via/P.zza CAP Tel C.F. P.I. In relazione alla comunicazione di inizio dei lavori a firma del/della Sig./ra DICHIARA che le opere edilizie da effettuare in via/p.zza n scala piano zona omogenea di P.R.G. vigente Identificato al N.C.T./ N.C.E.U. al Fg. mapp. sub. consistono in: (NB. si tratta degli interventi edilizi già soggetti a DIA ordinaria. Elencazione esemplificativa) manutenzione straordinaria che non rientra nell attività edilizia libera di cui all art. 6 comma 2 lett. a) del DPR 380/2001; restauro e risanamento conservativo; ristrutturazione edilizia leggera, che non rientra nei casi previsti dall art. 10 comma 1 lett. c) del DPR 380/2001. Tale intervento non deve determinare aumento di unità immobiliari, modifiche di volume, della sagoma, dei prospetti e delle superfici, e, limitatamente agli immobili compresi nelle zone territoriali omogenee A (art. 2 DM 2/4/1968), non deve modificare la destinazione d uso. Può essere eseguito anche mediante demolizione e fedele ricostruzione con la stessa volumetria e sagoma dell edificio preesistente (art. 3 comma 1 lett. d) DPR 380/2001); recinzioni, muri di cinta, cancellate; pertinenza di volume non superiore al 20% del volume dell edificio principale; eliminazione di barriere architettoniche che non rientra nell attività edilizia libera di cui all art. 6 comma 1 lett. b) del DPR 380/01; variante al permesso di costruire/dia alternativa n. del che non incide sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, non modifica la destinazione d uso e la categoria edilizia, non altera la sago - ma e non viola le prescrizioni contenute nel permesso di costruire (art. 22 comma 2 del DPR 380/2001); opere in corso d esecuzione (c.d. DIA tardiva) art. 37 comma 5 del DPR 380/2001; impianti di produzione di energia elettrica da fonti rinnovabili, secondo le specificazioni contenute nella Parte Seconda del DM del Ministero dello Sviluppo Economico del 10/9/2010 ( in GU - serie generale - n. 219 del 19/9/2010) che ha approvato le Linee Guida per le autorizzazioni degli impianti alimentati da fonti rinnovabili ovvero: che le opere da realizzare non sono oggetto di Permessi di Costruire e/o DIA in corso di validità ASSEVERA ai sensi dell art. 481 del Codice Penale che i lavori sono conformi alle Norme Tecniche di Attuazione del P.R.G. vigente, al Regolamento Edilizio Comunale, al Regolamento Locale d Igiene, alle norme di superamento delle barriere architettoniche, antisismiche, di sicurezza, di antincendio, alle norme in materia di efficienza energetica ed a tutte le norme, leggi e regolamenti vigenti; che le opere corrispondono alla tipologia descritta alla lett. a) comma 2 dell art. 6 del DPR n 380/01 e s.m.i.; che le stesse non comportano aumento delle unità immobiliari e non implicano incremento dei parametri urbanistici;

6 che l intervento non riguarda la parte strutturale dell edificio; che i lavori NON ricadono in zona soggetta a vincolo ambientale/monumentale; che i lavori RICADONO in zona soggetta a vincolo ambientale ma non modificano o alterano lo stato fisico o l aspetto esteriore del luoghi; che i lavori RICADONO in zona soggetta a vincolo ambientale e modificano o alterano l aspetto fisico o l aspetto esteriore dei luoghi (si allega l autorizzazione paesaggistica già rilasciata in data al n ); che i lavori RICADONO in zona soggetta a vincolo monumentale (si allega l autorizzazione rilasciata dalla soprintendenza ai BB.CC.AA. rilasciata in data n ) Bollate, li IL PROGETTISTA ASSEVERANTE (firma per esteso e timbro) ALLEGATI copia del documento di identità, in corso di validità del progettista

7 DICHIARAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI DI CUI ALL ALLEGATO XVII del D.Lgs n. 81 (Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà ex art. 47 D.P.R. 445/00) ALLEGATO 1 Con riferimento ai lavori di:. in Bollate, via/p.zza.. Il sottoscritto nato a il residente a via/p.zza n. in qualità di (titolare o legale rappresentante) della società (ditta o impresa edile) con sede in via/p.zza n. codice fiscale partita iva consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445/00 e dall art. 495 del C.P. e del fatto che le dichiarazioni false comportano la perdita del beneficio ottenuto DICHIARA di essere in possesso dei requisiti previsti dall Allegato XVII del D.Lgs 81/08 in relazione alle funzioni ed ai lavori da effettuare presso il cantiere di cui sopra...li IL DICHIARANTE.. (firmare in modo chiaro e per esteso) N.B.. La dichiarazione deve essere accompagnata dalla fotocopia della carta d identità del firmatario

8 ALLEGATO 2 Autocertificazione per organico medio annuo Art. 3 D. Lgs. N. 594/1996, comma 8 lettera b) modificato dall art. 86 D. Lgs n. 276/2003 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 n. 445 del ) Lavori di: Cantiere sito in Bollate, via/piazza:...n... Il sottoscritto:.. Nato a:... Residente in via/piazza..n.. In qualità di (titolare o legale rappresentante). della (ditta o impresa edile):... Con sede in. Via/piazza.. n.. Codice fiscale.. partita IVA. Consapevole della mia personale responsabilità: D I C H I A R O Che la su citata (ditta o impresa edile): è costituita come segue: NUMERO ADDETTI azienda fino a 15 addetti azienda con oltre 15 addetti Qualifica addetti (1) n. Totale (1) specificare se dirigenti, impiegati, quadri o operai. Per gli operai specificare il livello. ORGANICO Organico medio annuo (riferito all anno precedente al rilascio della dichiarazione) Organico medio previsto (riferito al cantiere in oggetto) CONTRATTO COLLETTIVO NAZIONALE APPLICATO (CCNL) (specificare il contratto)., li IL DICHIARANTE (firmare in modo chiaro e per esteso) N.B.. La dichiarazione deve essere accompagnata dalla fotocopia della carta d identità del firmatario ALLEGATO 3

9 Spett.le COMUNE DI BOLLATE Sportello Unico Attività Produttive Con riferimento ai lavori di:. in Bollate, via/p.zza.. Il sottoscritto nato a il residente a via/p.zza n. in qualità di (titolare o legale rappresentante) della società (ditta o impresa edile) con sede in via/p.zza n. codice fiscale partita iva D I C H I A R A ai sensi del D.P.R. n. 445 del e del D.Lgs. n. 82 del e s.m.i. che la documentazione prodotta è conforme all originale da me detenuto e che sarà conservata in caso di verifiche e controlli. Bollate, li IL DICHIARANTE.. (firmare in modo chiaro e per esteso) Ai sensi dell'art. 46 DPR 445/2000 si allega, ai fini della verifica dell'autenticità della sottoscrizione, si allega copia del documento d'identità del dichiarante e del direttore dei lavori.

10 INCARICO PER LA SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E PRESENTAZIONE TELEMATICA DELLA PRATICA EDILIZIA Spett.le COMUNE DI BOLLATE Sportello Unico Attività Produttive ALLEGATO 4 Ai sensi del D.P.R. 160/2010 Con riferimento ai lavori di:. in Bollate, via/p.zza.. Il sottoscritto nato a il residente a via/p.zza n. in qualità di (titolare o legale rappresentante) della società (ditta o impresa edile) con sede in via/p.zza n. codice fiscale partita iva AUTORIZZA il sig.. a sottoscrivere digitalmente ed a presentare mediante posta elettronica certificata la documentazione da me sottoscritta e, per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, elegge domicilio speciale presso l indirizzo di posta elettronica del soggetto, al quale conferisce inoltre la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica elettronica. La presente ha ad oggetto anche la contestuale presentazione telematica di tutta la documentazione da allegare in copia alla pratica edilizia, debitamente sottoscritta dagli aventi diritto ed acquisita tramite scansione in formato pdf, nonché, in nome e per conto dei rappresentanti, la conservazione in originale della stessa presso la sede del proprio studio/ufficio, situato in...[ubicazione]..li IL DICHIARANTE.. (firmare in modo chiaro e per esteso) N.B.. La dichiarazione deve essere accompagnata dalla fotocopia della carta d identità del firmatario M:\MODULISTICA\EDILIZIA\MODELLI DEFINITIVI\SCIA\SCIA versione giugno2012.doc 21/09/2011 Aggiornato il

11 ALLEGATO 5 Spett.le COMUNE DI BOLLATE Sportello Unico Attività Produttive DICHIARAZIONE DI FINE LAVORI E CERTIFICATO DI COLLAUDO E CONFORMITÀ (art. 42 commi 6 e 14 della L.R. 2 marzo 2005 n. 12 e s.m.i.) Il/la sottoscritto/a... Cod.Fisc./P.IVA... residente/con sede legale in... Prov.... CAP... Via... n.... nella persona di... (Amm. Unico/Procuratore/Presidente CDA) in qualità di proprietario/a dell'immobile sito in Bollate via... n... COMUNICA che i lavori di cui alla pratica SUAP n... sono terminati in data......, li... La Proprietà... Il sottoscritto è informato che i dati inseriti saranno utilizzati per le sole finalità previste dal T.U. DPR 6 giugno 2001 n. 380 e dal D.Lgs. 18 agosto 2000 n. 267 e s.m.i. e secondo modalità a ciò strettamente collegate. La firma qui apposta vale come consenso a norma dell'art. 13, comma 4, del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, ai soli fini sopra indicati. Certificazione Tecnica Finale Il/la sottoscritto/a... Codice Fiscale... nato/a a...prov...il...iscritto all'albo... della Provincia di...al n...con studio in... via...nr...nella sua qualità di Progettista/Direttore Lavori /Tecnico Incaricato dell'intervento e ai sensi e per gli effetti dell'art. 42 comma della Lr 2 marzo 2005 n. 12 e s.m.i., in qualità di persona incaricata di un pubblico servizio ai sensi della Legge penale CERTIFICA che le opere sono collaudabili in quanto realizzate in conformità al progetto presentato PRODUCE ALTRESI' ricevuta dell'avvenuta presentazione della variazione catastale conseguente alle opere realizzate ovvero dichiarazione che le stesse non hanno comportato modificazioni del classamento. In assenza di tale documentazione si applicherà la sanzione di cui all'art. 37, comma 5 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 390 e s.m.i....li... Il Tecnico... (timbro e firma) Ai sensi dell'art. 46 DPR 445/2000 si allega, ai fini della verifica dell'autenticità della sottoscrizione, copia del documento d'identità del dichiarante e del direttore dei lavori. M:\MODULISTICA\EDILIZIA\MODELLI DEFINITIVI\SCIA\SCIA versione giugno2012.doc 21/09/2011 Aggiornato il