Le malattie non infettive nel Mondo: epidemiologia e strategie preventive
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- Gerardina Gentile
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1 Le malattie non infettive nel Mondo: epidemiologia e strategie preventive Problemi di metodo da affrontare nello studio epidemiologico delle malattie non infettive S ono spesso disponibili solo studi di m ortalità I dati di prevalenza sono fortem ente influenzati dai progressi terapeutici Il bagaglio m etodologico acquisito per la sorveglianza delle m alattie infettive è poco adattabile alle problem atiche delle m alattie cronico-degenerative 1
2 La mortalità in Italia dagli anni 7 ad oggi Tasso di mortalità Uomini: da 8.3 a 9.9 x1. (-3%) Donne: da.2 a 33.9 x1. (-39%) Speranza di vita alla nascita Uomini: da 69. a 73.8 (+4.8 anni) Donne: da 74.9 a 8.4 (+. anni) F o n te : IS T A T 9 9 La mortalità in Italia dagli anni 7 ad oggi: le malattie cardiovascolari Forte riduzione della mortalità per le malattie cardiovascolari Uomini: da 33.1 a 2.9 x1. (-3%) Donne: da 24.1 a 13.2 x1. (-%) 3% patologia ischemica del cuore 3% accidenti cerebrovascolari Miglioramenti legati ad un più sano stile di vita ad una migliorata prevenzione secondaria ai progressi terapeutici F o n te : IS T A T 9 9 2
3 La mortalità in Italia dagli anni 7 ad oggi: i tumori Riduzione della mortalità fra le donne Uomini: da 17.1 a 18.7 x1. Donne: da 1. a 9.8 x1. Riduzione generalizzata nella fascia di età -4 anni (2-23%) Miglioramenti legati ad un più sano stile di vita (diminuzione del fumo di sigaretta) ad una migliorata prevenzione secondaria (utero e mammella) ai progressi terapeutici (mammella, leucemie, ecc.) F o n te : IS T A T 9 9 La mortalità in Italia dagli anni 7 ad oggi: malattie apparato respiratorio e digerente Apparato respiratorio Uomini: da 7.6 a 3.7 x1. (-%) Donne: da 4.2 a 1.4 x1. (-66%) Apparato digerente Uomini: da 6. a 3.3 x1. (-4%) Donne: da 2. a 1.6 x1. (-3%) F o n te : IS T A T 9 9 3
4 La mortalità in Italia dagli anni 7 ad oggi: le cause di natura violenta Riduzione di un quarto in entrambi i sessi Uomini: da 6.9 a. x1. (-2%) Donne: da 2.4 a 1.8 x1. (-2%) L a rea a maggior rischio è il Nord-Est Un terzo legato ad incidenti stradali F o n te : IS T A T 9 9 L O MS lancia una strategia globale di prevenzione del cancro Il cancro è causa del 12% delle morti nel mondo (6 milioni nel 1997) Per il 22 si stima che ogni anno il numero di nuovi casi ammonterà a 2 milioni Il 7% di questi interesserà Paesi in via di sviluppo Può essere prevenuto un quarto dei casi utilizzando le conoscenze attualmente in nostro possesso ed un terzo è curabile con le moderne tecnologie 4
5 Infezioni e cancro Le infezioni causano il 1% dei casi di cancro nel Mondo, che sono quindi potenzialmente prevenibili HBV HPV H. pylori EBV HIV parassiti fegato cervice uterina stomaco linfoma, nasofaringe linfomi, tumore di kaposi vescica, colangiocarcinoma Punti programmatici fondamentali nella strategia di prevenzione del cancro Controllo del fumo Corretta alimentazione Terapia Controllo del dolore Assistenza infermieristica Linee guida di riferimento Programmi di ricerca di base e clinica Piano di aiuto internazionale
6 Tabacco e cancro Il controllo del fumo di sigaretta potrebbe portare ad una riduzione dell incidenza di oltre il 2% La riduzione del consumo di sigarette porta ad inevitabili problemi economici Nei paesi occidentali i governi sono c auti Nei paesi in via di sviluppo si assiste ad un esplosione di messaggi pubblicitari che associano la sigaretta ad immagini di ricchezza, sesso e successo Linee guida dietetiche per la prevenzione del cancro E vitare i grassi anim ali A um entare l a pporto di fibre R idurre il consum o di carne A um entare il consum o di frutta e verdura fresca E vitare l o besità F o n te : O M S 9 8 6
7 Il cancro: una malattia prevenibile e curabile Prevenzione primaria Polmone Fegato Stomaco Prevenzione secondaria Mammella Cervice uterina Colon Terapia Linfoma di Hodgkins Testicolo Leucemia F o n te : O M S : benefici attesi di un programma globale di prevenzione e cura del cancro incidenza attesa incidenza realizzabile mortalità attesa mortalità realizzabile prevenzione cura screening 7
8 Morti per cancro in Italia MASCHI FEMMINE Numero assoluto di morti Mortalità per cancro in Italia MASCHI FEMMINE Tassi standardizzati sulla popolazione mondiale 8
9 Cancro polmonare: Italia morti Cancro della mammella: Italia morti
10 Cancro della cervice uterina: Italia morti , 2 1, 1, Cancro dello stomaco: Italia morti
11 M ortalità per cancro in Italia e Svezia Svezia MASCHI FEMMINE Italia MASCHI FEMMINE C ancro della cervice uterina in Italia e Svezia Italia Svezia
12 C ancro della m am m ella in Italia e Svezia Italia Svezia Mortalità per tumore nel Mondo: maschi Italia Spagna Svezia UK Egitto Messico 12
13 Mortalità per tumore nel Mondo: femmine Italia Spagna Svezia UK Egitto Messico I costi della prevenzione (espressi in dollari per anno di vita guadagnato per persona) Campagna informativa sui danni da esposizione agli UV (in Australia): 224 $ Campagna antifumo fra i giovani USA: 138 $ Campagna di vaccinazione HBV in Gambia: 1-2 $ 13
14 Metodiche di screening a basso contenuto tecnologico Ispezione del cavo orale Ispezione della cute E sam e clinico della m am m ella C ervicoscopia o P A P test Conclusioni L a umento della vita media della popolazione mondiale comporta un incremento dell i ncidenza di patologie non infettive I Paesi in via di sviluppo nel 2 si troveranno ad affrontare situazioni epidemiologiche simili a quelle dei Paesi europei degli anni 6/7, a fronte però di situazioni socio-economiche assai peggiori L i ncidenza e la mortalità per tumore possono comunque essere ridotte con semplici e poco costosi interventi preventivi La lotta ai tumori costituisce pertanto un problema politico ed economico ancor prima che scientifico 14
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