TUMORE VESCICALE & FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE

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1 FONDAZIONE GRUPPO STUDIO TUMORI UROLOGICI TUMORE VESCICALE & FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE Giornata informativa del paziente

2 EPIDEMIOLOGIA Maschi Incidenza in Italia 57.5/ ab/anno Mortalità 4193/anno 15.1/ ab/anno Femmine Incidenza in Italia 11.3/ ab/anno Mortalità 1053/anno 3.6/ ab/anno Incremento di incidenza del 50% negli ultimi decenni. Incremento di mortalità del 25% nell uomo e del 10% nella donna negli ultimi decenni.

3 EZIOLOGIA Elevata incidenza nei paesi industrializzati Uno delle poche neoplasie in cui è dimostrato il ruolo eziologico fondamentale dei fattori ambientali : fumo di sigaretta 1 (attivo e passivo), fattori di rischio occupazionali 2, parassiti, fattori iatrogeni [1] Augustine A, Hebert JR, Kabat GC et al. Bladder cancer in relation to cigarette smoking. Cancer Res., 1988, 48:4405. [2] Siernietycki S, Dewar R, Nadon L. Occupational risk factors for bladder cancer: results from a case-control study in Montreal, Quebec, Canada. Ann, J. Epidemiology. 1994:140;

4 PRINCIPALI SETTORI LAVORATIVI, OCCUPAZIONALI ED AGENTI CHIMICI CORRELATI AD INCREMENTO DI RISCHIO DI CANCRO DELLA VESCICA G. Ital. Med. Lav. Erg. 2003; 25:3, (

5 PAZIENTI & ATTIVITÀ LAVORATIVA

6 IL FUMO DI SIGARETTA E IL TUMORE ALLA VESCICA 1. Il fumo di sigaretta è responsabile di oltre il 50-70% dei casi di tumore della vescica ed il rischio sembra aumentare con l incremento dei livelli di fumo. 2. Il rischio di contrarre un tumore vescicale in un fumatore è da sino a 4 volte superiore rispetto un non fumatore [1] Augustine A, Hebert JR, Kabat GC et al. Bladder cancer in relation to cigarette smoking. Cancer Res., 1988, 48:4405. [2] World Health Organization. Tobacco smoking IARC Monogr Eval Carcinog Risks Chem Hum. 1985;38.

7 IL FUMO (ANCHE PASSIVO) CONTIENE Tossine e sostanze irritanti Ammoniaca Formaldeide Monossido di carbonio Nicotina Tolueni Diossido di azoto Cianuro di idrogeno Acroleina Sostanze cancerogene Benzopirene 2-naftilamina 4-aminobifenil Benzene Arsenico Cromo Cloruro di vinile Dimetilnitrosamina

8 IL FUMO È VERAMENTE PERICOLOSO PARAGONATO AI RISCHI CHE AFFRONTIAMO TUTTI I GIORNI? In Italia: ogni anno il fumo causa la morte di persone (è come se ogni giorno precipitasse un jumbo jet senza alcun superstite a bordo); il fumo fa una vittima ogni 7 minuti: un numero di morti circa 10 volte superiore a quello di tutti gli incidenti stradali e circa 100 volte superiore a tutti gli omicidi; il fumo è responsabile di 1/3 di tutte le morti per cancro e del 15% di tutte le cause di morte: una morte ogni 6-7 è attribuibile al fumo; il fumo passivo causa circa 1700 morti l anno. Il rischio di morte per tumore da esposizione ambientale ai rivestimenti di asbesto è 100 volte inferiore

9 MORTALITA ATTRIBUIBILE AL FUMO 1/6 DEI DECESSI TOTALI LA META DEI FUMATORI MUORE PER CAUSE DI MORTE CORRELABILI AL FUMO IL 30% DEI DECESSI AVVIENE NELL ETA MEDIA (35-69 ANNI) ) CON UNA PERDITA DI ANNI DI VITA FATTORI IMPORTANTI SONO: L ETA DI INIZIO L INTENSITÀ LA DURATA SMETTERE DI FUMARE E CONVENIENTE A TUTTE LE ETA. ITALIA, 1994

10 RISCHIO RELATIVO (NON ESPOSTO =1) Cancro del polmone Cancro vie aeree superiori Cancro vescica e vie urinarie Cancro pancreas Cancro esofago Cancro rene Cardiopatia ischemica Ischemia cerebrale Arteriopatie periferiche Ulcera gastroduodenale Severa bronchite cronica 17, ,7 2,2 10 2,2 1, ,75 10,1

11 FUMO DI SIGARETTA Il 25% dei pazienti è esposto al fumo passivo

12 PAZIENTI & FATTORI DI RISCHIO Ambiente di residenza Attività lavorativa Fumo di sigaretta Fumo Passivo Uso Tintura Risorsa idrica Extra-Urbano Casalinghe Fumatori Esposto Sì Minerale Urbano Terziario Ex-fumatori Non esposto No Acquedotto Commercio Non-fumatori Mista Industria non a rischio Pozzo artesiano Agricoltura Sorgente Industria a rischio

13 RIDUZIONE DEL RISCHIO DOPO AVER SMESSO DI FUMARE Patologia Malattia coronarica Malattia cerebrovascolare Malattia vascolare periferica Cancro del polmone Cancro della laringe Cancro della cavità orale Cancro della vescica Malattia respiratoria Breve termine 50% in meno a 1 anno Come non fumatore a < 1 anno Arresta immediatamente la progressione 60% in meno a 5 anni Rischio ridotto dopo 6 anni Rischio ridotto dopo 2 anni Lenta riduzione Lungo termine Come non fumatore a anni 50-90% in meno a anni Come non fumatore a anni Come non fumatore a 16 anni Come non fumatore a 15 anni 50% in meno a 20 anni

14 Abbiamo il dovere di combattere una grave causa di decessi prematuri il cui effetto sta aumentando in maniera drammatica - che ucciderà 4 milioni di persone nell arco di quest anno - e - se non interveniamo in alcun modo - ucciderà 10 milioni di persone nel metà delle quali moriranno durante la mezza età - non da anziani. Mi riferisco al tabacco. 1998, Gro Harlem Brundtland Direttore Generale O.M.S.

15 Se il tabacco fosse un nuovo prodotto da lanciare sul mercato non risponderebbe alle norme di sicurezza di nessun Paese