Corso di Perfezionamento in Infezioni in gravidanza e perinatali

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1 Corso di Perfezionamento in Infezioni in gravidanza e perinatali Destinatari: Medici di Base, Medici Infettivologi, Medici Neonatologi, Medici Ostetrici/Ginecologi, Medici Microbiologi, Laureati in Biotecnologie, Biologi, Infermieri, Ostetriche Posti disponibili: 40, selezionati sulla base dell'ordine di iscrizione Durata del Corso: 5 giorni (lunedì - venerdì) dalle ore 9.00 alle ore per un totale di 35 ore di attività didattica effettiva dal 17 al 21 ottobre 2011 Tassa di iscrizione: 500 euro In collaborazione con: Università degli Studi di Pavia Università degli Studi di Bologna Università Federico II di Napoli Obiettivi del Corso: Il Corso si propone di fornire gli elementi conoscitivi necessari a: * comprendere i meccanismi patogenetici di danno fetale in corso di infezione contratta in corso di gestazione * impostare un corretto percorso diagnostico clinico e laboratoristico * impostare i fondamenti di un adeguato percorso preventivo in collaborazione tra le professionalità sanitarie interessate * impiegare correttamente i presidi farmacologici preventivi e terapeutici Modalità didattiche: Lezioni frontali con discussione Giochi di ruolo Lavoro in piccoli gruppi Attestato rilasciato Al termine del Corso verrà rilasciato l'attestato di Perfezionamento in "Infezioni in gravidanza e perinatali" da parte della Università di Brescia

2 Lunedì 17 INTRODUZIONE AL CORSO E GENERALITA' Introduzione al Corso Prof. Carosi (Brescia) Vengono illustrati gli obiettivi del Corso e le modalità didattiche utilizzate Pre-test di valutazione 20 tests anonimi a risposta multipla TITOLO DA CONCORDARE Prof. E. Petersen (Copenhagen) Il sistema immunitario in gravidanza. Possibili implicazioni su suscettibilità e risposta alle infezioni. Dr.ssa Savasi (Milano) COFFEE BREAK Punti chiave dell organogenesi e dell immunogenesi nell embrione-feto Dr. Tullio Ghi (Bologna) Dr. Borghesi (Pavia) Diagnosi pre-natale di infezione. Possibilità, limiti, indicazioni Dr. Prefumo (Brescia) Test sierologici e microbiologici per la diagnosi prenatale di infezione: peculiarità, vantaggi e limiti Prof. Manca (Brescia) Vengono esposte le modificazioni immunologiche connesse alla gravidanza con particolare riferimento alla risposta alle infezioni. Vengono illustrate le modalità di trasmissione (ematogena, ascendente, intrapartum) degli agenti infettivi dalla madre al prodotto del concepimento e gli eventuali sistemi di barriera. Vengono illustrate le tappe della evoluzione e dell accrescimento embrio-fetale, con particolare riferimento alle epoche di maggior rischio per l insulto infettivo. Vengono descritti i possibili esiti della infezione embrio-fetale. Viene illustrata la genesi del sistema immunitario e le sue capacità in epoca pre e perinatale ,30 COFFEE BREAK Le infezioni congenite: dati epidemiologici; problematiche diagnostiche e terapeutiche. Il punto di vista del neonatologo. Prof. G. Chirico (Brescia) Infezioni a trasmissione maternofetale: il punto di vista della gravida. Quali problematiche psicologiche. Quali strategie di supporto. Dr.ssa Beretta (Brescia) Vengono illustrate in sintesi le procedure diagnostiche attualmente disponibili (invasive e non invasive e loro limiti di sensibilità e specificità) per la diagnosi prenatale di infezione, al fine orientare il percorso diagnostico Vengono illustrati i mezzi che il microbiologo mette a disposizione per la diagnosi di infezione fetale. Eventuali marcatori microbiologici differenzianti infezione e malattia fetali. Indicazioni in rapporto a epoca gestazionale. Limiti di sensibilità e specificità. Viene presentato il problema delle infezioni materno-fetali dal punto di vista del neonatologo con particolare riferimento alla situazione epidemiologica italiana. Vengono illustrati i problemi psicologici scatenati dallo screening e dalla diagnosi prenatale-neonatale delle infezioni congenite. Vengono proposte strategie specifiche di supporto Riepilogo della giornata Vengono sintetizzati a cura del tutor d Aula i messaggi chiave emersi nel corso della giornata

3 Martedì Casi clinici flash: toxoplasmosi Presentazione sintetica dei dati clinico-laboratoristici Toxoplasmosi: la infezione e la malattia Dr.ssa Tomasoni (Brescia) Toxoplasmosi connatale: aspetti clinici, prognostici e terapeutici Prof. M. Stronati (Pavia) Toxoplasmosi: problematiche e strumenti diagnostici di infezione nella gravida, nel feto e nel neonato Dr.ssa V. Meroni (Pavia) Vengono delineate in estrema sintesi le caratteristiche epidemiologiche, patogenetiche e cliniche della infezione/malattia da T. gondii nel soggetto adulto. Determinanti immunologici (gravidanza, immunodeficienze) e parassitologici che ne modificano la clinica e il rischio di trasmissione. Vengono delineate le caratteristiche cliniche della toxoplasmosi connatale in rapporto all'epoca gestazionale in cui è stata contratta la infezione Vengono definite le caratteristiche di sensibilità e specificità, i limiti, i campi di applicazione e i criteri di interpretazione dei differenti test diagnostici disponibili per la diagnosi di infezione primaria della gravida e embrio-fetale COFFEE BREAK Toxoplasmosi nella gravida: protocolli preventivi e terapeutici Dr. P. Lanzarini (Pavia) Vengono delineati i protocolli farmacologici di profilassi primaria, secondaria e terziaria e di terapia della toxoplasmosi connatale con riferimento alle caratteristiche di efficacia, tollerabilità e farmacocinetica delle differenti molecole impiegate Discussione dei casi clinici Rivisitazione dei casi clinici presentati in apertura di Gente che viene.. Dr. I. El Hamad (Brescia) con problemi nuovi Dr.ssa G. Sacchetti (Milano)* ed infezioni nuove o dimenticate Dr.ssa Tomasoni (Brescia) Le migrazioni ci pongono problemi nuovi e inusuali. Il fenomeno viene descritto nei suoi aspetti epidemiologici e normativi Quali le problematiche dell accesso delle gravide migranti alle strutture di ante-natal care? Quali gli strumenti a nostra disposizione? Vengono discussi tubercolosi, M. di Chagas, Malaria. COFFEE BREAK Gravidanza e parassiti. Dr. S. Caligaris (Brescia) La gravida e il neonato che viaggiano. Prof. Castelli (Brescia) Protozoi ed elminti. Nuovi possibili nemici Viene presentata la attuale normativa vigente in Italia

4 Mercoledì Casi clinici flash: HIV Presentazione sintetica dei dati clinico-laboratoristici HIV: la infezione e la malattia nell adulto Prof. F. Castelli (Brescia) HIV in età pediatrica Prof. R. Badolato (Brescia) Trasmissione verticale di HIV Dr.ssa N. Palai (Brescia) COFFEE BREAK La sepsi neonatale. Prof. Chirico (Brescia) Strumenti diagnostici nella sepsi neonatale. Dr. Colombrita (Brescia) Vengono delineate in estrema sintesi le caratteristiche epidemiologiche, patogenetiche e cliniche della infezione/malattia da HIV nel soggetto adulto e le modalità di trasmissione del virus al prodotto del concepimento Vengono illustrati i protocolli di profilassi, diagnosi e cura del bambino con infezione da HIV Vengono delineate le modalità di trasmissione della infezione da HIV al feto-neonato e le strategie preventive Vengono delineati i quadri clinici, gli agenti, le condizioni favorenti, le strategie di prevenzione. Vengono presentati gli strumenti di diagnosi eziologica della sepsi neonatale e i marcatori biochimici Discussione dei casi clinici Rivisitazione dei casi clinici presentati in apertura di Casi clinici flash: MST Presentazione sintetica dei dati clinico-laboratoristici IST e gravidanza. Possibilità diagnostiche Prof. Bonfanti (Brescia) Vengono definite le caratteristiche di sensibilità e specificità e le indicazioni dei differenti test diagnostici disponibili per lue, HSV, clamidia, HPV Malattie a trasmissione sessuale e gravidanza. Cosa fare? Dr. Matteelli (Brescia) Vengono delineate le caratteristiche epidemiologiche, patogenetiche e cliniche dei alcune MST (Lue, Herpes,..) nel soggetto adulto e nel neonato e le modalità di trasmissione al prodotto del concepimento e gli interventi per prevenirla COFFEE BREAK HPV e gravidanza Quali i rischi e quali le modalità di prevenzione Prof. Frusca (Brescia) Discussione dei casi clinici Rivisitazione dei casi clinici presentati in apertura di

5 Giovedì Casi clinici flash: virus esantematici Presentazione sintetica dei dati clinico-laboratoristici Esantemi infettivi in gravidanza: quali rischi per morbillo, enterovirus, varicella Drssa L. Tomasoni (Brescia) Parvovirus B19 e gravidanza Prof. T. Frusca (Brescia) Parvovirus B19: aspetti diagnostici e epidemiologici Prof. G Gallinella (Bologna) COFFEE BREAK Quando indicato isolare il neonato? Quando il latte materno è controindicato? Prof. Chirico (Brescia) Viene delineato il profilo di rischio per il feto in rapporto alla età gestazionale, al profilo sierologico e vengono descritti i protocolli di prevenzione della infezione neonatale Vengono delineate le caratteristiche cliniche dell infezione nella gravida e nel feto e le possibilità di diagnosi e cura prenatale Vengono forniti elementi di epidemiologia dell infezione e evidenziate problematiche diagnostiche Vengono forniti elementi per definire le indicazioni a isolare il neonato nel nido sulla base di dati epidemiologici e clinico-sierologici della madre. Vengono delineate le condizioni in cui l allattamento materno è controindicato in quanto fonte di contagio del neonato Discussione dei casi clinici Rivisitazione dei casi clinici presentati in apertura di Casi clinici flash. Presentazione sintetica dei dati clinico-laboratoristici I virus epatitici: HCV, HBV e EBV Dr. Mandelli (Pavia) COFFEE BREAK La infezione rubeolica. La infezione, la malattia, il rischio per il feto Dr. Taddei (Mantova) Vengono delineate i rischi di trasmissione al feto e di relativi protocolli di prevenzione e di follow up e terapia Vengono presentati i rischi di infezione e di malattia embrio-fetale in rapporto all eta gestazionale, i protocolli di intervento vaccinale Problematiche diagnostiche della rosolia nella gravida e nel feto. Prof. Bonfanti (Brescia) Vengono presentate le tecniche diagnostiche sierologiche (indicazioni, limiti, criteri di interpretazione) e virologiche disponibili per la diagnosi sulla gravida e sul feto Discussione dei casi clinici Rivisitazione dei casi clinici presentati in apertura di

6 Venerdì Casi clinici flash: CMV Presentazione sintetica dei dati clinico-laboratoristici Cytomegalovirosi connatale: aspetti clinici, terapeutici e prognostici. Dr M. Lanari (Imola) Vengono delineate le caratteristiche cliniche della citomegalovirosi connatale in rapporto all'epoca gestazionale in cui è stata contratta la infezione. Possibilità terapeutiche. Prognosi Citomegalovirosi connatale: la diagnosi di laboratorio nella gravida, feto, neonato Dr.ssa T. Lazzarotto (Bologna) COFFEE BREAK Cytomegalovirus: gestione e counselling prenatale Dr.ssa B.Guerra (Bologna) Vengono definite le caratteristiche di sensibilità e specificità, i limiti, i campi di applicazione e i criteri di interpretazione dei differenti test diagnostici disponibili per la diagnosi di infezione primaria della gravida e embrio-fetale Vengono forniti gli elementi del counselling e proposto un iter di diagnosi prenatale Discussione dei casi clinici Rivisitazione dei casi clinici presentati in apertura di Normativa sull interruzione di gravidanza in Italia e in Europa. Prof. Frusca (Brescia) Lo screening sierologico pre e intragravidico in Italia: le nuove linee guida Tavola rotonda Prof. Frusca, Prof. Martinelli, Dr.ssa Guerra, Dr.ssa Lazzarotto, Dr. Lanari, Dr. Chirico, Prof. Manca, Prof. Castelli, Dr Lazzarini COFFEE BREAK Vengono presentate le normative in merito all interruzione di gravidanza vigenti in Italia e in Europa. Vengono presentate e discusse le linee guida italiane per lo screening delle infezioni ToRCH Post-test di valutazione e chiusura del Corso 20 Tests a risposta multipla * Docenti invitati. Si attende conferma.