CONSEGUENZE CARDIOMETABOLICHE DELLA DEPRIVAZIONE DA SONNO. Lucia Auriemma

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Agostino Scala
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1 CONSEGUENZE CARDIOMETABOLICHE DELLA DEPRIVAZIONE DA SONNO Lucia Auriemma

2 Deprivazione da sonno: riduzione totale o parziale della quantità di sonno Stanchezza psicofisica Cattivo umore Irritabilità Sintomi reversibili (Deprivazione da sonno temporanea) Difficoltà concentrazione e apprendimento Perdita di memoria Viso pallido Gonfiore periorbitario

3 Deprivazione cronica da sonno Ansia Patologie psichiatriche Depressione Paranoia Episodi psicotici Aumenti rischio suicidio

4 Ipertensione arteriosa Cardiovascolari Cardiopatia ischemica Scompenso cardiaco Ictus cerebri Metaboliche Obesità Diabete tipo 2 Alterazioni del sistema immunitario Riduzione attività NK

5 Deprivazione da sonno: Ipervigilanza del SNC IPERAROUSAL Attivazione asse ipotalamo- ipofisi Disturbi dell umore Morbilità sistemica

6 Deprivazione da sonno e ipertensione Attivazione del sistema simpatico Attivazione sistema renina-angiotensina-aldosterone Aumento concentrazione cortisolo Diminuzione magnesio intracellulare

7 Una metanalisi pubblicata nel settembre 2015 sul Journal of Clinical Sleep Medicine ha messo in evidenza l associazione tra sonno breve cronico e ipertensione arteriosa. Periodi di sonno uguali o inferiori a 5 h possono essere fattori di rischio di ipertensione arteriosa soprattutto nelle donne J Clin Sleep Med. 15 settembre 2015

8 Le concentrazioni medie sieriche di cortisolo, adrenalina e norepinefrina erano significativamente aumentate dopo SD. * p <0.05. SD: privazione del sonno. (J Clin. Neurol giugno)

9 DEPRIVAZIONE DA SONNO CARDIOPATIA ISCHEMICA E SCOMPENSO CARDIACO Studi epidemiologici hanno rilevato relazioni tra deprivazione di sonno e malattie cardiache quali cardiopatia ischemica e scompenso cardiaco in soggetti sani Curr Probl Cardiol Dec;30(12): Sleep and cardiovascular disease. Progres Cardiovasc Dis 2009 gennaio-febbraio;51(4)

10 Meccanismi fisiopatologici Sistema nervoso simpatico Sistema renina-angiotensina Fibrosi, ipertrofia, perdita miociti (apoptosi), rimodellamento

11 Aumentata produzione di citochine pro- infiammatorie IL1 IL6 IL18 TNF alfa PCR Molecole che promuovono la progressione del danno vascolare.

12 Deprivazione da sonno e malattie metaboliche Obesità Deprivazione da sonno Aumento BMI Un lavoro pubblicato su PLoS Med. nel 2004, che ha analizzato 1024 soggetti, ha evidenziato una associazione inversa tra riduzione del sonno e aumento del BMI I soggetti che dormono in genere meno di 6h a notte hanno maggiore possibilità di avere un BMI superiore ai valori normali rispetto a chi dorme almeno 8h a notte.

13 Uno studio condotto su adulti sani ha dimostrato che la riduzione parziale del sonno (4-5 ore di sonno/notte da 1 a 14 notti) riduceva rapidamente la tolleranza al glucosio e la sensibilità all'insulina favorendo nel tempo la comparsa di DM2 Sleep 2015 Feb 1:38(2)

14 Obesità e Diabete Alimentazione Fattori di rischio Attività fisica Sonno

15 Sleep Med Rev 2007 Jun;11 (3)

16 Alterazioni del metabolismo del glucosio v Aumento della concentrazione di cortisolo sierico: l ormone dello stress v Diminuzione della sensibilità all insulina v Aumento della concentrazione di GH,ormone della crescita, che determina riduzione dell assorbimento del glucosio a livello muscolare J Psychiatry Neurosci luglio; 16 (2): 96-10

e metabolici IPOTALAMO Area laterale (Dopamina)

17 Deprivazione da sonno e alimentazione Fame e sazietà sono regolati da segnali nervosi, ormonali e metabolici IPOTALAMO Area laterale (Dopamina) Area ventromediale ( Sertonina) Centro Fame Centro Sazietà

18 Deprivazione da sonno: Segnali Bioumorali v Diminuzione dei livelli di Leptina (dal greco leptos=magro) Ormone di natura proteica prodotto dal tessuto adiposo e regolatore dello stimolo della sazietà poiché inibisce il centro della fame v Aumento dei livelli di Grelina Ormone prodotto prevalentemente dalle cellule del fondo della mucosa gastrica e in minor misura da pancreas e ipotalamo E detto ormone oressizzante poiché aumenta il desiderio e l assunzione di cibo stimolando il centro della fame. v Aumento di Orexina A e B Neuropeptidi ipotalamici che regolano l assunzione del cibo. Glucosio e Leptina inibiscono la secrezione di questi neuropeptidi, mentre la Grelina ha effetto stimolante sull attività orossigena: IPERFAGIA.

19 PRIVAZIONE DEL SONNO Iperfagia Aumento di peso Ridotto esercizio fisico DIMINUZIONE DEL DISPENDIO ENERGETICO

20 Il sonno è per l uomo ciò che la carica è per l orologio A. Schopenhauer

21 Grazie per l attenzione

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