GLI INCONTRI TERRITORIALI

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1 WORKSHOP La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie GLI INCONTRI TERRITORIALI Obiettivi: promuovere l integrazione dei nella rete oncologica riportare nel DIPO la discussione e le conclusioni del Workshop avviare la stesura di un Piano Operativo di DIPO per l integrazione dei nella ROL Calendario (IReF): Ottobre 2007 Marzo incontro: 8 DIPO di Milano Città (DOM) 14 incontri: 14 DIPO non milanesi SDS WS DIPO 0701/i 1 Milano, 17 Ottobre 2007

2 WORKSHOP La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie Docente IReF (Regazzo) DG San (Fait) GLI INCONTRI TERRITORIALI Chi deve partecipare? persone chiave Responsabile DIPO, Comitato coordinamento DIPO (rappresentanti già attivi) Professioni sanitarie ASL (cure primarie, ASSI, ecc.) Altri., ad es. Direzioni Sanitarie, responsabili di processi e/o referenti di area cure primarie, formazione, ecc.). Informare della riunione : DG e DS degli erogatori e dell ASL SDS WS DIPO 0701/i 2

3 WORKSHOP La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie PIANO OPERATIVO INTEGRAZIONE IN ROL ( ) Analisi MG nel territorio, criticità, bisogni, ecc Strategie/strumenti: Formazione (non frontale, casi pratici) Comunicazione (conoscere ROL) Documentazione per diversi targets (, cittadini, ecc.) Restituire DATI Confronto tra DIPO (esperienze di successo, progetti in corso, sinergie) Meccanismi organizzativi Strumenti di incentivazione (non solo economici!) Azioni Eventi, sistema informativo, PDT, MG nel territorio, criticità, bisogni, ecc SDS WS DIPO 0701/i 3

4 PROGETTI INNOVATIVI IN CAMPO ONCOLOGICO (finanziati con dgr VIII/1375 del ) 1 Brescia Cure palliative Comunicazione ONCO-ASSIST BRESCIA ONCOlogia: ASSistenza Informatizzata sul Territorio BRESCIAno 2 Melegna no Comunicazione Processi comunicativi nell'educazione alla salute, miglioramento di qualità di vita e attenzione per la famiglia, nella malattia e nella terminalità, in ambito oncologico. Interazione e valorizzazione dei rapporti tra utenti, professionalità territoriali ed ospedaliere 3 Como Cure palliative Implementazione della rete cure palliative nella provincia di Como 4 Lecco 5 Cremona 6 Mantova La persona al centro del progetto di cura: proposta per l'umanizzazione dell'approccio al paziente oncologico nella continuità della cura tra Ospedale e Territorio Progetto innovativo relativo alla realizzazione della continuità delle cure fra ospedale e territorio da parte del Dipartimento oncologico della provincia di Cremona Una rete per sostenere la continuità assistenziale al paziente oncologico in provincia di Mantova 7 Monza 8 Bergamo Cure palliative Comunicazione e orientamento Dismissioni protette e assistenza domiciliare dei pazienti oncologici ed oncoematologici dell'età adulta e pediatrica Una rete per il malato nel lungo viaggio attraverso il tumore 9 Legnano Cure palliative Sviluppo di un sistema informativo unico dipartimentale e territoriale delle unità di cure palliative in integrazione con le organizzazioni non profit 1 0 ASL Città di Milano Cure palliative Comunicazione La rete dei servizi per le cure palliative domiciliari: identificazione di percorsi omogenei nel territorio cittadino per la continuità delle cure SDS WS DIPO 0701/i 4

5 PROGETTI IN CAMPO ONCOLOGICO FINANZIATI ALLE ASL, IN ACCORDO COI DIPO (dgr n. VIII/3776) N ASL ASLaggregate Titolo Tematiche 1 Città di Milano Prov. MI Registro dei tumori della provincia di Milano 2 Bergamo Cremona SDS WS DIPO 0701/i 5 La presa in carico precoce a domicilio del paziente oncologico in fase avanzata di malattia 3 Lodi Pavia Integrazione BDA-ROL e sviluppo del RT della Provincia di Lodi Pavia Brescia Pavia Mantova Vallecamonica Lodi Help Desk Oncologico Dipartimentale della Lombardia Orientale (ONCO HD) Rappresentazione grafica e dinamica del percorso sanitario e socio assistenziale del paziente oncologico Prov. Milano 1 Milano Città BDA ROL e coinvolgimento del : la gestione informatizzata della scheda paziente oncologico Lecco Cremona Como Sondrio Sviluppo della presa in carico del : partecipazione dei professionisti delle cure primarie al follow-up del paziente oncologico per K -Mammella e CCR Costruzione del Registro Tumori della Provincia di Cremona Prov. Milano 3 Prov. MI-2 Coinvolgimento e integrazione nel follow-up del paziente oncologico dei attraverso i sistemi informatici regionali ROL e SISS Como Lecco Implementazione di un Registro Tumori nelle Province di Como e Lecco e sua integrazione con BDA e ROL Prov. Milano 2 Milano Città Prov. MI 1 La continuità della cura nei pazienti neoplastici 12 Mantova Cremona Un modello di sviluppo dell'integrazione tra DIPO e territorio Varese Sondrio Como Lecco Attivazione di un percorso integrato fra e specialisti epatologi per la diagnosi precoce di epatocarcinoma in pazienti affetti da cirrosi epatica Sviluppo della presa in carico del : partecipazione dei professionisti delle cure primarie al follow-up del paziente affetto da Gammopatie monoclonali di significato incerto (MGUS) nell ambito dell implementazione della ROL/REL

6 TIPS Focalizzarsi su un n limitato e sostenibile di obiettivi e attività, definendo le priorità Importante diversificare, con obiettivi rivolti ai diversi targets (specialisti,, pz., ) Nel definire gli assetti organizzativi, individuare anche qualche meccanismo innovativo, ad es.: ruoli nuovi (per es. coordinatori di processi, case manager, ecc.) TUTTE le componenti (medici, infermieri, volontariato, ecc.) Eventuali organismi da attivare Inserire attività che contribuiscano a stimolare e generare CULTURA/CONDIVISIONE sulla Rete Oncologica (ad es. formazione, gruppi di discussione, eventi, convegni, seminari, documentazione, report, ecc.) Individuare leve organizzative su cui lavorare a livello territoriale SDS WS DIPO 0701/i 6

7 Contatto I.Re.F.-SDS Dr.ssa Giovanna Rabbufetti: tel. 02/ SDS WS DIPO 0701/i 7