INDICE. Presentazione 1. Introduzione 2. Impegno della Direzione 3. Lo Staff

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1 INDICE REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARI A V.EMANUELE-FERRAROTTO-SANTO BAMBINO LABORATORIO ANALISI P.O. SANTO BAMBINO DIRETTORE DR.SSA A.E. MARCHESE Presentazione 1. Introduzione 2. Impegno della Direzione 3. Lo Staff Informazioni sulla struttura e sui servizi forniti 1. Accesso alle prestazioni 2. Preparazione agli esami 3. Tempi di consegna 4. Ritiro referti 5. Linee guida ed esenzioni 6. Varie CARTA DEI SERVIZI 02 24/9/07 modifica prestazioni 01 14/5/07 modifica prestazioni 00 13/11/0 6 RE V. accorpame nto moduli DATA CAUSALE REDAZIONE APPROV. DIRSC COPIA N 1 2

2 1. INTRODUZIONE PRESENTAZIONE Il Laboratorio Analisi Chimico-Cliniche del Presidio Ospedaliero S. Bambino,Via Tindaro N 2, Catania, è inserito nell Ospedale omonimo che a sua volta è uno dei Presidi Ospedalieri dell Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e S. Bambino. 2. IMPEGNO DELLA DIREZIONE La Direzione del Laboratorio formula la Politica della Qualità, definisce gli obiettivi e gli indirizzi generali da perseguire in base alla politica formulata e s impegna a perseguire il mantenimento e il miglioramento del Sistema di Gestione per la Qualità attraverso: l impiego di risorse adeguate per gestire lo sviluppo, il mantenimento e il miglioramento del Sistema di Gestione per la Qualità. Laboratorio Analisi S. Bambino Via Tindaro, 2 Tel 095/ Esegue indagini su materiale biologico (siero, plasma, urine) finalizzate allo studio dell endocrinologia ostetrica e ginecologica, alla diagnostica di infezioni congenite in gravidanza, di neoplasie oltre alle aree diagnostiche di chimica-clinica ed ematologia. Svolge attività didattica per specializzandi, tecnici e frequentatori volontari. Collabora in attività di ricerca e sperimentazione farmacologica Svolge attività scientifica mediante la pubblicazione di lavori. 3 4 la diffusione all interno della Politica della qualità e degli obiettivi; la formazione al Sistema di Gestione per la Qualità di tutto il Personale; la sensibilizzazione del Personale verso le esigenze dei clienti; la monitorizzazione del livello di soddisfazione del cliente; l effettuazione, periodica, del riesame sul Sistema di gestione per la qualità.

3 3. LO STAFF Il laboratorio analisi Chimico-Cliniche del P.O. Santo Bambino conta 20 operatori tra medici, biologi, tecnici, infermieri e amministrativi suddivisi nei vari settori di intervento. Direttore Dr.ssa A.E. Marchese Responsabile Biochimica clinica ed Ematologia Dr. M.Cimino Responsabile Immunochimica IFA Dr.ssa G.Politi TSLB Coordinatore Sig.ra D.Catalano INFORMAZIONI SULLA STRUTTURA E SUI SERVIZI FORNITI 1. ACCESSO ALLE PRESTAZIONI PAGAMENTO DEL TICKET Recarsi presso l ufficio ticket del P.O. S. Bambino sito al piano terra del plesso universitario ( blocco A ). ESENTI TICKET Recarsi direttamente al centro prelievi del Laboratorio Analisi sito al primo piano del plesso universitario ( blocco A ). Responsabile Assicurazione Qualità Sig.ra L.Chinnici Responsabile Legge 626 Sig.ra P.Mirulla PRIMA DELL ESECUZIONE DEL PRELIEVO Presentarsi allo sportello dell ambulatorio per essere inseriti nell elenco apposito (compilato in ordine di arrivo). Attendere nella zona di attesa il proprio turno per l accettazione amministrativa. Consegnare la tessera sanitaria o il badge fornito dal Laboratorio per l acquisizione tramite barcode dei dati anagrafici sul sistema informatico. Conservare il numero che sarà consegnato dal personale e presentarsi per fare il prelievo quando sul display della zona di attesa apparirà il numero assegnato. 5 6

4 HANNO LA PRECEDENZA PER IL PRELIEVO Bambini al di sotto dei 5 anni di età. Anziani al di sopra dei 70 anni di età. Donne con gravidanza a rischio certificata. Donne con età gestazionale superiore a 36 settimane. Utenti oncologici,nefropatici e sottoposti a dialisi. Utenti che devono sottoporsi a prelievi per l esecuzione di una curva glicemica o altri tipi di curve. Donatori di midollo osseo. Eccezionalmente il Personale addetto allo sportello d accettazione si riserva di valutare ulteriori casi particolari non menzionati nel precedente elenco. Le precedenze sono gestite alternando l ingresso all ambulatorio, per effettuare il prelievo, tra un utente a cui è stato consegnato il numero di prenotazione giornaliera ed un utente che ha la precedenza. 2. PREPARAZIONE AGLI ESAMI Istruzioni per la corretta Raccolta delle Urine Esame delle urine Per l'esame delle urine e' necessario che il paziente consegni una piccola quantità (circa mezzo bicchiere) di urine raccolte in occasione della prima minzione del mattino, dopo averne scartato la prima parte. Le urine possono essere raccolte in apposite provette fornite gratuitamente presso il nostro ambulatorio o in vendita presso le farmacie (vedi pag 19-20). Urine delle 24 ore (clearance della creatinina e dell urea, elettroliti urinari, ecc.) Scartare le prime urine della mattina e successivamente raccogliere tutte le urine delle seguenti 24 ore in un unico recipiente (nelle farmacie esistono appositi contenitori). La raccolta termina il giorno dopo raccogliendo le prime urine della mattina. In laboratorio deve pervenire un campione delle urine raccolte avendo cura di indicare sulla provetta la quantità totale. Urinocoltura Per l'urinocoltura è necessario procedere ad un accurata pulizia dei genitali esterni (lavarsi con acqua e sapone e sciacquare con abbondante acqua). Va scartata la prima parte delle urine emesse mentre la successiva va raccolta direttamente nell'apposito contenitore sterile in vendita presso le farmacie. Il contenitore va aperto solo al momento della raccolta e rapidamente richiuso appena usato. Se passano più di 2 e fino ad un massimo di 6 ore prima della consegna al laboratorio tenere il recipiente in frigo a +5 C. 7 8

5 Ricerca Sangue occulto nelle feci Istruzioni : Chiedere allo sportello accettazione il cartoncino di raccolta. Raccogliere una piccola quantità del campione di feci col bastoncino e distribuirlo all interno dei due cerchi. Richiudere la confezione. Portare in laboratorio al più presto. Dieta raccomandata per eseguire l esame: Non mangiare: Carne il giorno precedente. Mangiare: verdure cotte o crude ( lattuga, spinaci, mais ). frutta ( prugne,uva, susine, mele ). pane,cereali, pop-corn, focaccine. 3. TEMPI DI CONSEGNA Esami con consegna dopo 2 giorni dall esecuzione del prelievo BIOCHIMICA CLINICA Azotemia, Glicemia, Creatinina, Bilirubina totale e frazionata, Sodio, Potassio, Cloro, Calcio, Protidemia, Fosforo, Magnesio, Sideremia, Colesterolo totale, Colesterolo HDL e LDL, Trigliceridi, Uricemia, Transaminasi (AST/GOT, ALT/GPT), GGT, Fosfatasi Alcalina, Colinesterasi, *N di Dibucaina, LDH, HBDH, CPK, CPK- MB, Amilasi, Lipasi, Clearance urea e creatinina, Albumina, Ammonio, Tine test, ASLO (TAS), Proteina C reattiva (PCR), Reumatest, Transferrina, Immunoglobuline lga IgM - IgG, Emoglobina glicosilata. ANALISI SULLE URINE Glucosio, Urea, Creatinina, Acido urico, Sodio, Potassio, Calcio, Fosforo, Cloro, Magnesio, Albumina, Amilasi, Microalbuminuria. EMATOLOGIA E COAGULAZIONE Emocromo completo, Piastrine, Reticolociti, Tempo di protrombina (PT), Tempo di tromboplastina parziale (PTT), Fibrinogeno, Antitrombina III, D-Dimero, Gruppo sanguigno e fattore Rh, VES. IMMUNOLOGIA (Metodica Chemiluminescenza,IFA) Beta-HCG sierico, Estradiolo (Fivet), AFP. PROFILO EMATOLOGICO: Ferritina,Vitamina B12, Folati DETERMINAZIONE ANTIGENE PRECOCE: CMV Ag PP65 9 ESAMI Dl MATERIALI BIOLOGICI VARI Esame urine completo, Ricerca sangue occulto nelle feci, Proteina di Bence-Jones, Test di gravidanza urinario. 10

6 Esami con consegna dopo 3 giorni dall esecuzione del prelievo SIEROLOGIA Test mononucleosi, VDRL, TPHA, Sierodiagnosi Widal-Wright, Listeria, Elettroforesi delle sieroproteine, Curva da carico di glucosio. IMMUNOLOGIA (Metodiche Chemiluminescenza o CLIA, Dosaggio Ig M a cattura ) TORCH: Toxoplasma anticorpi (IgM,IgG); Virus rosolia anticorpi (IgM,IgG); Citomegalovirus anticorpi (IgM,IgG), Herpes simplex virus :HSV 1-2 IgG ; HSV 1-2 IgM, HSV 2 IgG. FUNZIONALITA TIROIDEA: *T3,*T4, TSH, FT3, FT4, Anti-Tg, Anti-TPO. MARCATORI TUMORALI: CEA,AFP, Beta-HCG, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, PSAtot,*PSAfree. ALLERGOLOGIA: IgE. FERTILITA : LH, FSH, Prolattina, Estradiolo (E2), Progesterone, TestosteroneTotale. MARKERS EPATITI (HAV, HBV): HBsAg/Anti-HBs; HBeAg/Anti- HBeAg; Anti-HBcTotali,Anti-HBcIgM; Anti HAV Tot, Anti HAV IgM. VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA: HIV. ORMONI PANCREATICI: Insulina, curva insulinemica. ORMONI SURRENALI: Cortisolo, Curva cortisolinemica. METABOLISMO OSSEO : Paratormone. Esami con consegna dai 3 ai 10 giorni dall esecuzione del prelievo Il calendario di esecuzione degli esami sottoindicati tiene conto del carico di lavoro per un utilizzo ottimale dei reagenti, pertanto i tempi di consegna variano da tre a dieci giorni dall esecuzione del prelievo. IMMUNOLOGIA (Metodiche ELISA o Chemiluminescenza, CLIA, Dosaggio IgM a cattura, IFA) EPSTEIN BARR VIRUS (EBV) : EBNA IgG ;EBNAIgG, VCA IgM e IgG. VIRUS VARICELLA ZOSTER: VZV (IgM,IgG). TESTS DI SECONDO LIVELLO PER LA DIAGNOSTICA DEL TORCH: *Test di avidità per toxoplasma anticorpi - IgG, *Test di avidità per citomegalovirus anticorpi-igg. MARKERS EPATITI (HCV ): HCV. TESTS PER LA DIAGNOSTICA DELLA MALATTIA CELIACA: Ricerca anticorpi anti-gliadina (AGA IgA e IgG) *Ricerca anticorpi anti-transglutaminasi umana ricombinante (Anti-Tg IgA e IgG), *Ricerca anticorpi anti-endomisio su cordone ombelicale IFA (EMA IgA). TEST PER LA DIAGNOSI DELLE MICOSI: *Aspergillus Ag,* Candida Ag, Micoplasma Pneumoniae IgG-IgM.* Per gli esami non contenuti nel presente elenco e che vengono eseguiti dagli altri Laboratori dell Azienda, il Laboratorio provvede al loro inoltro ed al ritiro del referto. * Gli esami contrassegnati dall asterisco sono a pagamento in quanto non erogati dal Sistema Sanitario Nazionale e Regionale

7 4. RITIRO REFERTI I risultati possono essere ritirati nei giorni e nelle fasce orarie indicate nella tabella. Per ritirare i risultati sarà sufficiente che l interessato o qualcuno autorizzato (in possesso di delega e di valido documento di riconoscimento) consegni il tagliando per il ritiro dei referti che le è stato dato al momento del prelievo. Nei casi di eccezionale urgenza i signori Utenti possono richiedere, al momento del prelievo previo accordo con il Personale Dirigente, la consegna in giornata o anticipata dell esame interessato. PRELIEVI DA LUNEDI A SABATO DALLE ORE 7.45 ALLE CONSEGNA REFERTI DA LUNEDI A VENERDI DALLE ORE 9.00 ALLE SABATO DALLE ORE 9.00 ALLE LINEE GUIDA ED ESENZIONI Linee guida per la prevenzione primaria della toxoplasmosi in gravidanza ( March of Dimes Birth Defects Foundation National Office N.Y 1997 ) Non pulire la lettiera del gatto. Chiedere a qualcun altro di farlo. Non nutrire il gatto con carne cruda o poco cotta. Tenere il gatto in casa per evitare che possa mangiare topi o uccelli. Non mangiare carne cruda o poco cotta di agnello, maiale e vitello. La carne deve essere cotta fino a che non raggiunga la temperatura interna di 72 C ( Via libera quindi ai bolliti, stufati, attenzione invece alla fettina, al carpaccio e alla bistecca al sangue, ma anche alla cotoletta o alle polpette : friggere la carne fa raggiungere alte temperature, ma solo nella parte esterna della carne). No agli hamburger e alle interiora. Non tutti i salumi garantiscono lo stesso grado di sicurezza. I più sicuri sono il prosciutto cotto e la mortadella, nei quali la cottura e la salatura eliminano ogni possibile parassita. Anche prosciutto crudo e bresaola se la salatura e stagionatura sono state fatte a dovere. Meglio evitare, invece, salsicce e salumi morbidi poco stagionati. Se si tocca carne cruda, lavarsi le mani immediatamente con il sapone. Non toccare mai occhi, naso e le labbra con mani potenzialmente contaminate Lavare sempre a lungo sotto l acqua corrente la frutta e le verdure prima di mangiarle.

8 Indossare guanti da giardinaggio, dal momento che il terreno può contenere il parassita eliminato con le feci dal gatto. Lavare accuratamente le mani e tenere i guanti da giardinaggio lontano dagli alimenti. Evitare di toccare nel parco giochi la sabbia eventualmente presente. Il gatto può utilizzarla come lettiera. Esami esenti dal ticket in gravidanza All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13^ settimana, e comunque al primo controllo: Emocromo completo, Gruppo sanguigno AB0 e Rh, Aspartato aminotransferasi(ast) (GOT), Alanina aminotransferasi (ALT) (GPT), Virus Rosolia anticorpi: in caso di IgG negative, entro la 17^ settimana, Toxoplasma anticorpi: in caso di IgG negative ripetere ogni gg. fino al parto, TPHA, VDRL, Virus immunodeficenza acquisita (HIV) anticorpi, Glucosio, Urine: esame chimico fisico e microscopico (*); Ecografia Ostetrica; Test di Coombs Indiretto: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione, il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla settimana. Tra la 14^ e la 18^ settimana: Urine: esame chimico fisico e microscopico (*). Tra la 19^ e la 23^ settimana: Urine: esame chimico fisico e microscopico (*),Ecografia Ostetrica. Tra la 24^ e 27^ settimana: Glucosio, Urine: esame chimico fisico e microscopico (*). Tra la 28^ e la 32^ settimana: Emocromo completo, Ferritina, Urine: esame chimico fisico e microscopico (*); Ecografia ostetrica. Tra la 33^ e la 37^ settimana 15 16

9 Virus Epatite B Antigene HBsAg, Virus Epatite C anticorpi, Emocromo completo, Urine: esame chimico fisico e microscopico (*), Virus Immunodeficenza Acquisita (HIV 1-2) anticorpi. Tra la 38^ e la 40^ settimana Urine: esame chimico fisico e microscopico (*). Dalla 41^ settimana Ecografia Ostetrica: su specifica richiesta dello specialista; Cardiotocografia: su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto. (*) In caso di batteriuria significativa Esame colturale dell'urina (urinocoltura). In caso di minaccia di aborto sono da includere tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell'evoluzione della gravidanza. Esami esenti dal ticket per la coppia in funzione preconcezionale Prestazioni specialistiche per la donna: Consulenza ginecologica preconcezionale, Anticorpi anti eritrociti (Test di coombs indiretto), Virus rosolia anticorpi (IgG, IgM, Toxoplasma anticorpi (E.I.A.), Emocromo completo, Resistenza osmotica eritrocitaria, Emoglobine anomale, Es. citologico cervico vaginale (pap test). Prestazioni specialistiche per l'uomo: Emocromo completo: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie, Resistenza osmotica eritrocitaria, Emoglobine anomale. Prestazioni specialistiche per la coppia: Virus immunodeficenza acquisita (HIV 1-2), Gruppo sanguigno AB0 e Rh, TPHA e VDRL. In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista: Consulenza genetica Ecografia transvaginale Isteroscopia (escluso: biopsia con dilatazione del canale cervicale) Biopsia del corpo uterino: biopsia endoscopica (isteroscopia) dell endometrio D.M. Ministero della Sanità 10 settembre 1998 (pubblicato in G.U. 20 ottobre 1998, n 245) 17 Anticoagulante Lupus-Like (LAC) Anticorpi anti cardiolipina (IgG, IgA, IgM) 18

10 Anticorpi anti microsomi (ABTMS) o anti Tireoperossidasi (AbTPO) Anticorpi anti Tireoglobulina (AbTg) Cariotipo da metafasi linfocitarie: alla coppia. D.M. Ministero della Sanità 10 settembre 1998 (pubblicato in G.U. 20 ottobre 1998, n 245) 6. VARIE GUIDA FOTOGRAFICA ALLA RACCOLTA DELLE URINE 1) Fatevi consegnare in accettazione il materiale necessario. Indossare il guanto e raccogliete l urina nel bicchiere. Nel caso in cui siate in possesso del contenitore monouso passare alla fase 2 2) Con la pipetta monouso, trasferire l urina nella provetta riempiendo fino al limite, così come indicato nella foto, assicurandovi di aver chiuso perfettamente la provetta che consegnerete al personale 19 20

11 3) Svuotare l urina rimasta nel WC, il bicchiere o il contenitore per l urina il guanto e la pipetta, vanno buttati nell apposito contenitore per rifiuti speciali. 21