La vita dopo un trapianto ritorna normale

Transcript

1 A.O.U. Francesco G. Martino Puliatti Messina

2 La vita dopo un trapianto ritorna normale viaggiare lavorare

3 sposarsi avere bambini

4 Olimpiadi dei trapiantati 2001 fare sport

5 Per quasi tutti i pazienti, il trapianto è l unica opzione terapeutica possibile. Per molti di loro questa speranza rimane solo un illusione

6 Non tutti possono Avere un trapianto Pazienti in lista di attesa Disponibilità di organi

7 Senza donazioni non si hanno trapianti persone sono in lista d'attesa per un trapianto fonte C.N.T. al

8 Liste di Attesa al 09 Maggio 2017 STATISTICHE LISTE DI ATTESA al 09/05/2017 LISTA PEDIATRICA Tipo Organo Numero Pazienti RENE 127 FEGATO 38 CUORE 76 POLMONE 21 LISTE DI ATTESA STANDARD Tipo Organo Numero Pazienti RENE 6648 PANCREAS /CELLULE PANCREATICHE 252 FEGATO 1013 POLMONE 354 CUORE 780 fonte C.N.T. al

9 Regione Sicilia Pazienti in lista di attesa attiva al 28 Marzo 2017 RENE Centro Gruppo sanguigno TOT A B 0 AB Civico Policlinico CT Ismett POLMONI CUORE 0 Ismett Centro Gruppo sanguigno TOT Gruppo sanguigno A B 0 A B 0 AB 677 attendono un Ismett trapianto Ferrarotto Centro AB 0 1 TOT 29 1 FEGATO PANCREAS Centro Gruppo sanguigno TOT Centro Gruppo sanguigno 558 attendono A B 0 AB il trapianto A di B rene 0 AB Ismett Ismett TOT 1 COMBINATO RENE-PANCREAS Centro Gruppo sanguigno TOT A B 0 AB Policlinico CT Ismett fonte C.R.T. Sicilia al

10 Confronto Opposizioni 2015 vs 2016 * Dati preliminari al 31 Luglio 2013

11 Netto divario tra Nord e Sud sul numero di donazioni

12 Uguaglianza tra Nord e Sud sul numero potenziali donatori

13 Dubbi di natura religiosa Perché tante opposizioni alla donazione Culto del cadavere? Speranza alimentata da sensazionalismi Paura di errori diagnostici (MORTE ENCEFALICA??)

14 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MESSINA DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE Religioni e Donazione degli Organi BUDDISMO : la donazione e un fatto individuale CRISTIANESMO : la donazione e un atto di carità da incoraggiare EBRAISMO : la donazione è obbligatoria perché salva una vita ISLAM : la donazione è approvata se c è il consenso scritto in anticipo

15 Venerdì 27 novembre 2008 "I trapianti di tessuti e di organi rappresentano una grande conquista della scienza medica" (Sir) "La donazione di organi è una forma peculiare di testimonianza della carità. Abominevole il traffico di organi" (Discorso del Papa ai partecipanti al Congresso Internazionale promosso dalla Pontificia Accademia per la Vita) Papa: donare gli organi è testimonianza di amore al prossimo 8 ottobre 2014 Papa Francesco ha salutato, tra gli altri, i promotori della Giornata Europea per la donazione di Organi, a conclusione dell udienza generale in piazza San Pietro

16

17 IL DONATORE DI ORGANI NON ERA MORTO L uomo, dopo un ora e mezza dall arresto cardiaco, è stato dichiarato come potenziale donatore d organi. In Francia (come in altri Stati europei), infatti, un paziente a cuore fermo, non cerebralmente morto, ma non più rianimabile, grazie a un programma sperimentale del 2007 emanato dall Agenzia della biomedicina, resosi necessario dalla penuria di organi disponibili per i trapianti fa diventare il paziente un donatore di organi

18 MORTE ENCEFALICA

19 La morte encefalica:. Cos è?. coincide con la morte dell individuo?. Quando si accerta e su chi?. Le procedure di accertamento sono sicure?. Sono uguali per tutti gli ospedali?. Si accerta anche quando non si dona?. Quando vengono prelevati gli organi? MORTE ENCEFALICA

20 Encefalo morto CBF = 50 ml/100g/min CMRO 2 = 3.5 ml/100g/min CMRgl = 5mg/100g/min RESPIRATOR BRAIN requires about 12 min. of a non perfused state

21 Encefalo morto CBF = 50 ml/100g/min CMRO 2 = 3.5 ml/100g/min CMRgl = 5mg/100g/min RESPIRATOR BRAIN requires about 12 min. of a non perfused state

22 morte dell encefalo = morte della persona UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MESSINA DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

23 Legge 29 Dicembre 1993, n. 578 Art. 1 DEFINIZIONE DI MORTE 1. La morte si identifica con la cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell encefalo Se il cervello muore per una malattia che lo colpisce La persona muore anche se il suo cuore continua a battere UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MESSINA DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

24 «Brain Stem Death» «Whole Brain Death» D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2 D.M.S 11 aprile 2008 Clinico a) Assenza stato di coscienza / vigilanza b) Assenza dei riflessi di tronco Strumentale c) Assenza di respiro spontaneo Collegiale Corneale Vestibolare Palpebrale faringeo Risposta al dolore (2 test) Test dell apnea = PaCO 2 > 60 mmhg Assenza di riflesso carenale Ripetuto nel tempo

25 «Brain Stem Death» «Whole Brain Death» D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2 D.M.S 11 aprile 2008 Clinico Silenzio Elettrico cerebrale Strumentale Assenza di flusso ematico cerebrale Collegiale Ripetuto nel tempo

26 METODICHE DI VALUTAZIONE DEL FLUSSO CEREBRALE S P E C T UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MESSINA DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

27 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MESSINA DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

28 «Brain Stem Death» «Whole Brain Death» D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2 D.M.S 11 aprile 2008 Clinico COLLEGIO MEDICO Strumentale MEDICO LEGALE ANESTESISTA-RIANIMATORE NEUROFISIOLOGO Collegiale Periodo di osservazione > 6 ore TECNICO DI NEUROFIS. Ripetuto nel tempo ALMENO 3 RILEVAZIONI

29 «Brain Stem Death» «Whole Brain Death» D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2 D.M.S 11 aprile 2008 Clinico Tempestivo Strumentale Obbligatorio Collegiale Ripetuto nel tempo

30 I passaggi Unità di rianimazione diagnosi di morte cerebrale I serie clinico-strumentale Il medico di guardia (coordinatore per i trapianti) avverte la direzione sanitaria Si attiva il Collegio medico Inizia periodo di osservazione II serie clinico-strumentale III serie clinico-strumentale Fine periodo di osservazione Giudizio unanime di morte

31 Vie alternative in caso di morte cerebrale accertata donazione funerale

32 MORTE ENCEFALICA La morte encefalica:. Cos è?. coincide con la morte dell individuo?. Quando si accerta e su chi?. Le procedure di accertamento sono sicure?. Sono uguali per tutti gli ospedali?. Si accerta anche quando non si dona?. Quando vengono prelevati gli organi?

33 Non tutti possono Avere un trapianto Pazienti in lista di attesa Disponibilità di organi

34 1 step IGNORANZA -- PREGIUDIZIO CULTURA NON VEDO NON SULLA DELLA SENTO DONAZIONE MA PARLO

35 2 step DICHIARAZIONE DI VOLONTA OPPOSIZIONI ALLA DONAZIONE

36 LA DICHIARAZIONE DI VOLONTA RUOLO CENTRALE dichiarazione scritta conservata nei documenti personali iscrizione ad una associazione medico di base coordinamenti locali U.R.P. Aziende Ospedaliere rinnovo della carta di identita parlare della propria volontà con i familiari.

37 ESPRIMERE LA DICHIARAZIONE DI VOLONTA E UN DIRITTO (ATTI DI DISPOSIZIONE DEL PROPRIO CORPO) E UN DOVERE MORALE E UN GESTO D AMORE PER I NOSTRI CARI

38