La sorveglianza Influnet

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1 NOTA EPIDEMIOLOGICA Influenza stagionale Regione Marche AGGIORNAMENTO relativo alla settimana 6/2015 (dal 2 all 8 febbraio 2015) (Osservatorio Epidemiologico Regionale Agenzia Regionale Sanitaria) La sorveglianza Influnet Anche quest anno, dallo scorso ottobre, è stata attivata la rete dei Medici sentinella (Influnet), che nelle Marche è costituita da 27 Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta che hanno aderito volontariamente e segnalano settimanalmente i casi di sospetta influenza (ILI) da loro riscontrati, registrandoli per sesso e classe d età. I dati, rapportati al numero di assistiti, contribuiscono a stimare l incidenza della patologia nella popolazione regionale. L'incidenza è espressa come numero di sindromi influenzali (casi) per assistiti (dei Medici sentinella) per settimana, considerando i medici che hanno inviato le segnalazioni. Riguardo l influenza nelle Marche la curva epidemica dell influenza risulta aver superato il picco. Nell ultima settimana esaminata (2-8 febbraio 6/2015) il livello di incidenza totale rimane ancora elevato (18,5/1.000 assistiti), ma le due settimane precedenti il livello di incidenza totale risultava maggiore (23,0 e 26,1/1.000 assistiti) ed in aumento rispetto alla incidenza totale stimata in precedenza (Tabella 1). Tali valori evidenziano che è stato già raggiunto il picco epidemico nella settimana 4/2015, dal 19 al 25 gennaio, ed i casi iniziano lentamente a diminuire. Il dato nazionale mostra invece una curva a livello del picco epidemico, con valori inferiori a quelli regionali (14,3/1.000 nella settimana 6/2015, 13,7 e 13,5/1.000 nelle due settimane precedenti). Da rilevare che considerando la Rete Influnet insieme alla rete CIRI (Centro Interuniversitario per la Ricerca sull Influenza), anche in Italia il trend della curva appare in diminuzione. Sulla base dei dati stimati di incidenza, in tabella 1 si riporta la stima dei casi verificatisi nella nostra regione. Nell ultima settimana presa in considerazione (2-8 febbraio) nelle Marche si stimano circa casi di influenza.

2 Considerata la situazione nazionale, la regione Marche risulta tra le regioni più colpite, come evidenziato in Tabella 2. Va però rilevato che l incidenza osservata nelle diverse regioni è influenzata dal ristretto numero di medici e pediatri che hanno inviato i dati. In Figura 1 si riporta la curva epidemica regionale, che raggiunge valori più elevati rispetto alla curva nazionale e risulta leggermente anticipata; in Figura 2 si riportano la curva epidemica regionale attuale e le curve epidemiche stagionali di anni precedenti, che mostrano picchi leggermente inferiori (a parte la pandemia influenzale ). Dall analisi per età (Tabella 3) risulta evidente che le classi più colpite sono state quelle pediatriche e che la classe d età maggiormente colpita è stata quella infantile 0-4 anni (incidenza 30,1/1.000 nella settimana 6/2015, ed incidenza 46,8/1.000 nella settimana 3/2015, in prossimità del picco).

3 Tabella 1. totale per influenza e casi stimati per settimana. Regione Marche, settimane 42/ /2015. Stime Influnet. Settimana Totale Medici Totale Casi Totale Assistiti Totale/1.000 assistiti Casi stimati , , , , , , , , , , , , , , , , ,

4 Figura 1. Curve epidemiche dell influenza , Regione Marche ed Italia. Stime Influnet. Tabella 2. Categorie di per regione. Sorveglianza Influnet Fonte Rapporto Influnet n.15, 4/2/2015

5 Figura 2. Curve epidemiche dell influenza , e di precedenti stagioni epidemiche, Regione Marche. Stime Influnet Marche Marche Marche Marche Pandemia Marche

6 Tabella 3. di influenza per settimana e per classi di età. Regione Marche settimane 42/2014-6/2015. Stime Influnet. Settimana aa 0, aa aa aa aa >64 aa totale 0,00 1,44 0,46 0,38 0,00 0,24 0,00 0,00 0,00 0,25 0,43 0,25 0,17 0,55 0,18 0,72 0,00 0,38 0,00 0,24 0,00 0,17 0,00 0,23 0,00 0,00 0,08 0,66 0,94 0,71 0,00 0,00 0,00 0,38 3,34 1,25 0,64 0,43 0,00 0,2 0,97 3,67 2,29 0,64 0,64 0,00 0,2 1,36 4,08 1,85 0,49 0,54 1,2 0,86 1,56 7,15 3,14 1,15 1,95 0,81 0,37 2,52 8,17 4,58 2,3 1,36 0,81 0,00 2,92 6,84 6,27 1,15 1,95 1,96 1,7 3,45 10,64 8,68 2,08 3,22 4,34 5,04 5,97 20,64 9,48 14,02 8,23 9,38 5,11 10,51 46,78 23,35 23,32 14,43 8,49 7,34 20,13 46,01 36,5 30,51 20,16 16,52 10,49 26,12 41,26 28,85 22,1 23,57 11,94 6,79 23,01 30,14 24,91 20,4 18,15 10,04 7,56 18,53

7 La sorveglianza sindromica (Accessi al PS per sindromi respiratorie acute febbrili presso l AO Ospedali Riuniti di Ancona) Per ampliare il monitoraggio della situazione epidemiologica, sul territorio nazionale opera da tempo una rete sentinella con strutture di PS dotate di sistemi informatizzati per la rilevazione degli accessi, in grado di inviare i dati per la lettura immediata al coordinamento nazionale. Il sistema di sorveglianza sentinella si basa sulla rilevazione settimanale dei dati relativi al totale degli accessi al PS, dai quali vengono selezionati quelli che presentano in diagnosi principale almeno uno dei codici ICD IXCM che definiscono una sindrome specifica. Sulla base dei dati storici, forniti dai PS partecipanti alla sorveglianza, è stata stimata, con un modello statistico di regressione ciclica, una linea di base che rappresenta il numero degli accessi attesi, e sono state stimate due linee che rappresentano le soglie di allerta. Ogni settimana i dati raccolti vengono confrontati con la linea di base calcolata dal modello, che permette di valutare l andamento e l eventuale superamento delle soglie di allerta. Per la regione Marche partecipa alla rilevazione il PS dell Azienda Ospedaliera Universitari Ospedali Riuniti di Ancona. Di seguito si riporta, nelle Figure 3-5, l andamento dei principali dati rilevati: gli accessi per sindrome respiratoria con febbre totali e per le fasce d età 0-4 anni e >65 anni. In Tabella 4 sono riportati i numeri assoluti per accessi totali al PS e per accessi per sindrome respiratoria febbrile (e relativa %). Dalle Figure si evidenzia che gli accessi al PS per sindrome respiratoria febbrile sono attualmente in decremento e al di sotto delle soglie di allerta, sia globalmente che nelle due fasce d età considerate. Un superamento della seconda soglia di allerta è stato registrato, sia per gli accessi totali che per la fascia di età 0-4 anni, tra la fine anno 2014 e l inizio del 2015, in leggero anticipo rispetto al picco epidemico stimato da Influnet. Per quanto riguarda invece la fascia d età > 65 anni non sono state superate soglie di allerta.

8 Figura 3. Numero di accessi per sindrome respiratoria febbrile al Pronto Soccorso sentinella (AO Ospedali Riuniti di Ancona) per tutte le età. Settimane 1/2009 5/2015.

9 Figura 4. Numero di accessi per sindrome respiratoria febbrile fascia d età 0-4 anni al Pronto Soccorso sentinella (AO Ospedali Riuniti di Ancona). Settimane 1/2009 5/ Figura 5. Numero di accessi per sindrome respiratoria febbrile fascia d età oltre 65 anni al Pronto Soccorso sentinella (AO Ospedali Riuniti di Ancona). Settimane 1/2009 5/2015.

10 Tabella 4. Numero di accessi totali e di accessi per sindrome respiratoria febbrile (S1) per fasce d età al PS dell AO Ospedali Riuniti di Ancona. Settimane 51/2014-6/2015 Totale 0-4 anni 65 anni settimana N. accesi al PS N. accessi per S1 % N. accesi al PS N. accessi per S1 % N. accesi al PS N. accessi per S1 % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,3 Fonte: sorveglianza sindromica

11 NOTA SINTETICA La curva epidemica influenzale regionale, basata sulle stime di incidenza Influnet, evidenzia che: il picco epidemico è stato raggiunto nella settimana 4/2015 ed i casi sono in diminuzione, il picco è stato registrato con leggero anticipo rispetto a quello epidemico italiano, la curva regionale risulta con valori maggiori rispetto ai valori della curva nazionale e le Marche risultano tra le regioni più colpite (ma l incidenza stimata può risentire del ristretto numero di medici segnalatori), rispetto a curve epidemiche precedenti regionali (a parte quella della pandemia influenzale ) l incidenza stimata con Influnet risulta superiore, come atteso la fascia d età maggiormente colpita è quella 0-4 anni ed in generale il maggior numero di casi si è registrato nella popolazione infantile. La sorveglianza sindromica effettuata per il PS dell AO Ospedali Riuniti di Ancona evidenzia che durante il periodo epidemico sono aumentati gli accessi per sindrome respiratoria febbrile e che per la fascia d età 0-4 anni la soglia di allerta è stata superata nel periodo di fine 2014-inizio Allo stato attuale la curva epidemica mostra un trend in diminuzione, come in diminuzione risultano gli accessi al PS dell AO Ospedali Riuniti di Ancona per sindrome respiratoria febbrile. RIFERIMENTI: Riferimento report: Dr. Fabio Filippetti (Osservatorio Epidemiologico Regionale ARS) fabio.filippetti@regione.marche.it Coordinamento regionale Influnet: Dr. Giuliano Tagliavento, Dr. Daniel Fiacchini (PF Prevenzione e Promozione della Salute nei Luoghi di vita e di lavoro ARS) Responsabile scientifico Influnet e Sorveglianza sindromica a livello nazionale: Dr. Antonino Bella (Istituto Superiore di sanità - CNESPS) Referente Sorveglianza sindromica AO Ospedali Riuniti Ancona: Dr.ssa Nadia Storti Referente raccolta elaborazione dati Sorveglianza sindromica nazionale: Dott. Carlo Di Pietrantonj (SSEpi-SeREMI ASL AL - Regione Piemonte) RINGRAZIAMENTI: Si ringraziano i Medici sentinella operanti a livello regionale, i coordinatori territoriali dei Servizi di Igiene e Sanità Pubblica ASUR, il PS ed i Servizi Informatici dell AO Ospedali Riuniti di Ancona. Grazie a loro sono disponibili i dati per l analisi epidemiologica.