Il PBLS deve essere praticato nei soggetti pediatrici con una o più funzioni vitali compromesse

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Umberto Pagani
5 anni fa
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2 Il PBLS deve essere praticato nei soggetti pediatrici con una o più funzioni vitali compromesse Pz.te in arresto respiratorio o in arresto cardio-respiratorio

3 VALUTAZIONE e SUPPORTO: Della pervietà delle vie aeree FASE A Del respiro FASE B Del circolo FASE C

4 PREVENIRE I DANNI DA CARENZA DI OSSIGENO Fornire ossigeno al Cervello e al Cuore tramite: Ventilazioni di soccorso Compressioni toraciche esterne

5 LA RIANIMAZIONE deve iniziare IMMEDIATAMENTE

6 1. La testa è grande in rapporto alle dimensioni del corpo 2. Nel lattante sono presenti delle zone molli (fontanelle) state ATTENTI a non comprimerle durante l RCP 3. Le vie aeree del lattante e del bambino hanno un calibro minore rispetto all adulto 4. La lingua è molto grossa in rapporto alla bocca

7 PATOLOGIA RESPIRATORIA PATOLOGIA INTOSSICAZIONI SHOCK CARDIOPATIE ARITMIE INSUFFICIENZA RESPIRATORIA INSUFFICIENZA CIRCOLATORIA BRADICARDIA - ARITMIA ARRESTO CARDIACO Arresto cardiaco PRIMITIVO: RARO in età pediatrica

8 Le procedure del PBLS prevedono: A irway : B reathing: C irculation: Apertura delle vie aeree Respiro Circolo ATTENZIONE: Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad un attenta valutazione!

9 Le tecniche di RCP si differenziano in base all età: 1. LATTANTE sotto un anno di età 2. BAMBINO da 1 anno fino alla pubertà* *Pubertà: cambiamenti fisici attraverso i quali il corpo di un bambino diviene un corpo adulto capace di riprodursi

10 MAI Intervenire MAI Avvicinarsi SE non è Garantita la propria incolumità! CHIAMA SEMPRE IL 118! 10 Accertarsi che non esistano rischi Ambientali!!

11 Considera che, comprensibilmente, i parenti della vittima potrebbero essere di intralcio alla buona esecuzione del soccorso

12 VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA Si chiama la vittima ad alta voce e si pizzica tra la spalla e il collo bilateralmente evitando scuotimenti

13 PAZIENTE INCOSCIENTE Far attivare o attivare il 118 Porre la vittima su un piano rigido (il lattante su un tavolo), in posizione supina (pancia in su), con capo, tronco ed arti allineati, scoprire il torace. Instaura la pervietà delle vie aeree

14 Si apre la bocca utilizzando il pollice e l indice di una mano con movimento incrociato (manovra a borsellino) Se visibile corpo estraneo si procede allo svuotamento della bocca.

15 Nel LATTANTE: Posizionare la testa in posizione neutra Nel BAMBINO: Eseguire una leggera estensione del capo

16 Nel BAMBINO in alternativa: SUBLUSSAZIONE DELLA MANDIBOLA Sollevare e dislocare in avanti il mento afferrando la mandibola e l arcata dentale inferiore con il pollice e due dita di una mano (solo se il sollevamento della mandibola è inefficace e nel trauma).

17 Valutazione attività respiratoria G uardo A scolto S ento 10 secondi

18 SE RESPIRO PRESENTE Mantenere la pervietà delle vie aeree ed eventuale posizione laterale di sicurezza (solo nel bambino se non si sospetta un trauma)

19 SE RESPIRO ASSENTE 5 insufflazioni di soccorso lente e progressive, della durata di 1,5 secondi, verificando l espansione del torace e dell epigastrio (almeno 2 efficaci) In caso di insuccesso: Valutare possibilità di corpo estraneo

20 Maschera - Pallone con Reservoir: Consigliata

21 Utilizzare un pallone adeguato all età Adulto 1600 ml Bambino 500 ml Lattante 240 ml

22 BOCCA BOCCA/NASO LATTANTE BOCCA - BOCCA BAMBINO

23 Qualunque sia la tecnica utilizzata: v Ogni insufflazione deve durare 1,5 secondi. v Ogni insufflazione è efficace se determina il sollevamento del torace. v Insufflazioni brusche o eseguite senza mantenere una corretta pervietà delle vie aeree possono provocare distensione gastrica con conseguente rischio che la vittima possa vomitare.

24 Insufficiente apertura delle vie aeree IPOVENTILAZIONE Incompleta aderenza Insufflazione troppo rapida o brusca DISTENSIONE GASTRICA PNEUMOTORACE

25 Dopo le 5 insufflazioni di soccorso è necessario valutare la presenza di segni vitali: movimenti, attività respiratoria, tosse, deglutizione, colorito per 10 secondi

26 SE SEGNI DI VITA PRESENTI VENTILAZIONE 20 insuffufflazioni/minuto (1 ogni 3 secondi) rivalutando ogni minuto

27 SE SEGNI DI VITA ASSENTI iniziare M.C.E. con rapporto compressioni ventilazione di 30:2 per 5 cicli (circa 2 minuti) N.B.: In caso di rianimazione cardio-polmonare eseguita in presenza di personale sanitario questo può variare il rapporto compressioni/ventilazioni a 15:2

scorrere le stesse dita sullo sterno verso la testa

28 Far scorrere lungo l'arcata costale due dita fino ad individuare la parte finale dello sterno; quindi far scorrere le stesse dita sullo sterno verso la testa di circa 2 cm circa Tecnica a due dita nel lattante

29 Tecnica a una mano sotto gli 8 anni

30 Tecnica a due mani sopra gli 8 anni come nell adulto

31 PROFONDITA 2-3 CM FREQUENZA 100 AL MINUTO AD OGNI COMPRESSIONE DEVE SEGUIRE COMPLETO RILASCIAMENTO

32 Compressioni troppo intense o brusche Sede scorretta FRATTURE STERNALI, COSTALI, LESIONI DI ORGANI INTERNI Compressioni troppo superficiali CIRCOLO INSUFFICIENTE

33 FASE A Sicurezza Ambientale S I NO Contattare la Centrale Operativa Valutazione dello stato di coscienza Attiva 118 Ispezione della bocca Estensione della testa (bambino) o posizione neutra (lattante) FASE B GAS 10 secondi Respiro assente Respiro presente FASE C Ventilare il paziente: 5 insufflazioni SI Segni di circolo 10 secondi Posizione Laterale di Sicurezza no nel trauma NO Ventilare il paziente: 20 insufflazioni/min e rivaluta segni di circolo dopo 1 minuto RCP : compressioni toraciche/insufflazioni rapporto 30/2 Continuare fino alla ricomparsa di evidenti segni di circolo o all arrivo del DAE o dell ALS

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