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1 Spett.le ISMEA Direzione Affari Legali e Gare Viale Liegi, Roma PROCEDURA APERTA NAZIONALE PER L INDIVIDUAZIONE DI UNA SOCIETA CUI AFFIDARE L ATTIVITA DI IDEAZIONE, PROGETTAZIONE E REALIZZAZIONE DI UNA CAMPAGNA DI COMUNICAZIONE PER IL SETTORE AVICUNICOLO CIG D1 Il/La sottoscritto/a. nato/a a.... (prov. ) il., residente nel Comune di.... (Prov. ), Via/Piazza... n..., in qualità di.... dell impresa...., con sede legale in... (prov.. ) Via/Piazza. n... CAP.; Codice fiscale n ; Partita I.V.A. n , numero di telefono.. pienamente consapevole delle sanzioni penali ed amministrative previste dalla vigente normativa nel caso di dichiarazioni false o mendaci (artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 ed artt. 483, 489, 495 e 496 del Codice Penale);. DICHIARA 1. di essere legale rappresentante / procuratore del legale rappresentante dell impresa partecipante ed avere il potere di sottoscrivere gli atti di partecipazione alla gara;

2 (ALTERNATIVAMENTE): 2. Di non essere destinatario di condanne con sentenza definitiva o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p. per uno dei seguenti reati: a) Delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416 e 416 bis c.p. ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416 bis ovvero al fine di agevolare l attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall art. 74 del D.P.R. 309/1990, dall art. 291 quater del D.P.R. 43/1973 e dall art. 260 del D.Lgs. 152/2006 in quanto riconducibili alla partecipazione ad un organizzazione criminale quale definita all art. 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; b) Delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 317, 318, 319, 319 ter, 319 quater, 320, 321, 322, 322 bis, 346 bis, 353, 353 bis, 354, 355, 356 c.p. nonché all art c.c.; c) Frode ai sensi dell art. 1 della Convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità Europee; d) Delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell ordine costituzionale, reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; e) Delitti di cui agli artt. 648 bis, 648 ter e 648 ter 1 c.p., riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all art. 1 del D. Lgs. 109/2007 e ss.mm.ii.; f) Sfruttamento del lavoro minorile ed altre forme di tratta di essere umani definite con il D. Lgs. 24/2014; g) Ogni altro Delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l incapacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione. OPPURE: 2. Di non essere destinatario e che anche i soggetti indicati alle lettere A), B) e C) del Modello 1 Istanza di partecipazione, non sono destinatari di condanne con sentenza definitiva o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p. per uno dei seguenti reati: a) Delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416 e 416 bis c.p. ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416 bis ovvero al fine di agevolare l attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall art. 74 del D.P.R. 309/1990, dall art. 291 quater del D.P.R. 43/1973 e dall art. 260 del D.Lgs. 152/2006 in quanto riconducibili alla partecipazione ad un organizzazione criminale quale definita all art. 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;

3 b) Delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 317, 318, 319, 319 ter, 319 quater, 320, 321, 322, 322 bis, 346 bis, 353, 353 bis, 354, 355, 356 c.p. nonché all art c.c.; c) Frode ai sensi dell art. 1 della Convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità Europee; d) Delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell ordine costituzionale, reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; e) Delitti di cui agli artt. 648 bis, 648 ter e 648 ter 1 c.p., riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all art. 1 del D. Lgs. 109/2007 e ss.mm.ii.; f) Sfruttamento del lavoro minorile ed altre forme di tratta di essere umani definite con il D. Lgs. 24/2014; g) Ogni altro Delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l incapacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione. 3. Di non essere destinatario di cause di decadenza, sospensione o divieto previste dall art. 67 del D. Lgs. 159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all art. 84 comma 4 del medesimo decreto, restando fermo quanto previsto dagli artt. 88 comma 4 bis e 92 commi 2 e 3 del D. Lgs. 159/2011 con riferimento, rispettivamente, alle comunicazioni antimafia ed alle informazioni antimafia. 4. Di non aver commesso e che la Società rappresentata non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse o dei contributi previdenziali secondo la legislazione italiana. 5. Di non aver commesso e che la Società rappresentata non ha/hanno commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all art. 30 comma 3 del presente codice. 6. Che la Società rappresentata non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, e che nei cui riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto nell art Che la Società rappresentata non si è resa colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità. 8. Che la Società rappresentata non si trova in una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell art. 42 comma 2 non diversamente risolvibile. 9. Che la Società rappresentata non ha distorto la concorrenza in quanto non è destinataria di un precedente coinvolgimento nella preparazione della procedura di appalto di cui all articolo 67 che non possa essere risolto con misure alternative all esclusione.

4 10. Che la Società rappresentata non è destinataria della sanzione interdittiva di cui all art. 9 comma 2 lettera c) del D.Lgs. 231/2001 o di altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D. Lgs. 81/ Che la Società rappresentata non è iscritta nel casellario informatico tenuto dall Osservatorio dell ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l iscrizione. 12. Che la Società rappresentata non ha violato in divieto di intestazione fiduciaria di cui all art. 17 della Legge 55/ Che la Società rappresentata è in regola con la normativa di cui all art. 17 della Legge 68/ Di non essere stato vittima e che la Società rappresentata non sono stati vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell art. 7 D.L. 152/1991, convertito con modificazioni nella L. 203/ Che la Società rappresentata non si trova rispetto ad altro partecipante alla medesima procedura di affidamento in una situazione di controllo di cui all art c.c. od in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti l imputabilità delle offerte ad un unico centro decisionale. (N.B. La stazione appaltante escluderà i concorrenti per i quali accerta che le relative offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale, sulla base di univoci elementi. La verifica e l'eventuale esclusione sono disposte dopo l'apertura delle buste contenenti l'offerta economica). DICHIARA ALTRESI : 16. di aver preso esatta cognizione della natura del servizio oggetto della presente procedura e di tutte di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; 17. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera d invito e nel relativo capitolato; 18. di non avere in corso procedure di emersione del lavoro sommerso; 19. che l impresa si obbliga al tassativo rispetto del contratto collettivo nazionale di lavoro e

5 degli eventuali integrativi territoriali e/o aziendali, nonché delle normative sulla sicurezza nei luoghi di lavoro di cui al Decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 (TULS), nonché di tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti e/o dei soci; 20. che il numero di iscrizione dell Impresa presso l INAIL di è, il numero di iscrizione presso l INPS di è, della Cassa Edile è città ; 21. di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati nel rispetto della disciplina dettata dal D.Lgs , n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), e pertanto di autorizzare il trattamento dei dati personali, nonché di quelli sensibili e giudiziari; 22. di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non avere attribuito incarichi ad ex dipendenti Ismea che abbiano esercitato, negli ultimi tre anni di servizio, poteri autoritativi o negoziali; 23. di impegnarsi ad osservare ed a fare osservare ai propri dipendenti e collaboratori gli obblighi di condotta previsti dal codice di comportamento di cui si è presa visione sul sito ISMEA - per quanto compatibili con il ruolo e l attività svolta, pena risoluzione del contratto; 24. di essere in possesso di un volume d affari, come rilevabile dalla dichiarazione IVA o analogo documento in ambito UE, riferito agli ultimi tre esercizi finanziari approvati almeno pari a complessivi.../00 ( /00); [pari al..% del requisito richiesto dal bando (in caso di RTI)] NB: Per le imprese costituite da meno di tre anni, tale requisito si intende soddisfatto qualora l impresa dimostri di essere in possesso di un volume d affari rapportato al periodo di attività [(fatturato richiesto/3) x anni di attività]; In caso di RTI, tale requisito dovrà essere soddisfatto nel seguente modo: la mandataria dovrà possedere almeno il 50% del volume di affari richiesto e comunque il requisito in questione in misura maggioritaria, la restante parte dovrà essere posseduta cumulativamente dalle mandanti, in misura comunque non inferiore al 10% per ogni mandante; 25. di essere in possesso di un fatturato specifico riferito all esecuzione di contratti aventi ad oggetto servizi analoghi o similari a quelli della presente gara stipulati con enti pubblici e privati negli ultimi tre anni almeno pari a complessivi../00 ( /00) [pari al % del requisito richiesto dal bando (in caso di RTI)]; 1. COMMITTENTE:

6 COMMITTENTE: COMMITTENTE: COMMITTENTE:....

7 5. COMMITTENTE:.... NB: Per i servizi in corso il requisito può essere dimostrato facendo riferimento alla quota parte già eseguita. Per il raggiungimento di tale requisito è consentita la sommatoria fino ad un massimo di dieci contratti. Per le imprese costituite da meno di tre anni, tale requisito si intende soddisfatto qualora l impresa dimostri di essere in possesso di un fatturato specifico rapportato al periodo di attività [(fatturato richiesto/3) x anni di attività]. In caso di RTI tale requisito dovrà essere soddisfatto nel seguente modo: la mandataria dovrà possedere almeno il 50% del volume di affari richiesto e comunque il requisito in questione in misura maggioritaria, la restante parte dovrà essere posseduta cumulativamente dalle mandanti, in misura comunque non inferiore al 10% per ogni mandante. N.B. ALLA PRESENTE DEVONO ALTRESÌ ESSERE ALLEGATI I SEGUENTI DOCUMENTI: 1) Idonea garanzia provvisoria predisposta secondo le modalità indicate all art. 9 del Capitolato di gara; 2) In caso di RTI costituendo, dichiarazione di impegno sottoscritta da tutte le imprese raggruppate in cui venga specificato le parti del servizio (divisione dei compiti) che saranno eseguite dalle singole imprese e contenente l impegno che in caso di aggiudicazione della gara si uniformeranno e conformeranno alla disciplina di cui all art. 45 del D.Lgs 50/2016; in caso di RTI già costituito, copia autentica del mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito all impresa mandataria; in caso di Consorzio già costituito, copia autentica dell atto costitutivo del Consorzio stesso; 3) ricevuta attestante l avvenuto pagamento del contributo di gara in favore dell ANAC 4) PASSOE rilasciato dal Sistema operativo AVCPASS li, FIRMA (LEGGIBILE) E TIMBRO DELLA SOCIETA

8 AI SENSI DEL D. LGS. 196/2003, AUTORIZZO IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI. li, FIRMA (LEGGIBILE) AI SENSI DEL D. LGS. 196/2003, PRESTO ESPRESSA AUTORIZZAZIONE ANCHE AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI E/O GIUDIZIARI. li, FIRMA N.B. Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un valido documento di identità del soggetto firmatario (Carta d Identità/Patente di guida rilasciata dal Prefetto/Passaporto). N.B. Qualora la presente dichiarazione sia sottoscritta da un procuratore del legale rappresentante deve essere allegata anche la relativa procura.

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