SPACCI INTERNI SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA

Transcript

1 SPACCI INTERNI SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA Al Comune di ALPIGNANO _0_ _0_ _1_ _0_ _0_ _8_ Ai sensi del D.Lgs.59/2010 (art. 66), del D.Lgs. 114/1998 (artt. 16 e 26 comma 5) e della L.R. 38/2009 (art. 17) IL SOTTOSCRITTO Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: titolare dell omonima impresa individuale Partita IVA (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della Società o Associazione o Ente: Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N. d iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di N. d iscrizione al Repertorio Economico Amministrativo (REA) CCIAA di titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari) rilasciato da Questura di con n. in data / / valido fino al / / per il seguente motivo SEGNALA ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della Legge n. 241/1990 s.m.i. (A) NUOVA APERTURA (B) APERTURA PER SUBINGRESSO (C) VARIAZIONI C1 TRASFERIMENTO DI SEDE C2 AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA C3 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO

2 SEZIONE A NUOVA APERTURA INDIRIZZO DELLO SPACCIO INTERNO Comune ALPIGNANO C.A.P Via,Viale, Piazza,ecc. N. a catasto al Foglio. N. PRESSO: (denominazione dell Ente, o Associazione, o impresa, ecc.) SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare mq. Non alimentare mq. SEZIONE B APERTURA PER SUBINGRESSO* INDIRIZZO DELLO SPACCIO INTERNO Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. a catasto al Foglio. N. PRESSO: (denominazione dell Ente, o Associazione, o impresa, ecc.) SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare mq. Non alimentare mq. SUBENTRA A: Denominazione C.F. A seguito di: compravendita fallimento affitto d'azienda successione donazione fusione altre cause (specificare) * Si rammenta che a norma dell'art c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda commerciale sono stipulati presso un notaio, in forma di atto pubblico o scrittura priva autenticata e registrata presso l Agenzia delle Entrate.

3 SEZIONE C VARIAZIONI LO SPACCIO INTERNO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. a catasto al Foglio. N. PRESSO: (denominazione dell Ente, o Associazione, o impresa, ecc.) SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICIE SUPERFICI DI VENDITA Alimentare mq. Non alimentare mq. SUBIRÀ LE VARIAZIONI DI CUI AI QUADRI: C1 C2 C3 SEZIONE C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE SARA TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO: Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. a catasto al Foglio. N. PRESSO: (denominazione dell Ente, o Associazione, o impresa, ecc.) SUPERFICIE DI VENDITA Alimentare mq. con ampliamento con riduzione Non alimentare mq. con ampliamento con riduzione

4 SEZIONE C2 - AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA LA SUPERFICIE DI VENDITADELLO SPACCIO INDICATO ALLA SEZIONE C SARA Alimentare mq. con ampliamento con riduzione Non alimentare mq. con ampliamento con riduzione SEZIONE C3 - VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO SARA ELIMINATO IL SETTORE Alimentare Non alimentare SARA AGGIUNTO IL SETTORE Alimentare Non alimentare con la seguente ridistribuzione della superficie: SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA: Alimentare mq. Non alimentare mq. INDICARE PER ESTESO, QUALUNQUE SIA LA SEZIONE COMPILATA, L'ATTIVITÀ ESERCITATA O CHE SI INTENDE ESERCITARE, DISTINGUENDO TRA: DESPECIALIZZATO ALIMENTARE O DESPECIALIZZATO NON ALIMENTARE O SPECIALIZZATO (indicare se ABBIGLIAMENTO, CALZATURE, ecc...). Attività prevalente: Attività secondaria:

5 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA SONO STATI COMPILATI ANCHE: QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE E GLI ALLEGATI: A A1 ALLEGA INOLTRE 1. copia documento identità in corso di validità (nel caso in cui la dichiarazione non sia firmata alla presenza dell incaricato comunale addetto al ricevimento della SCIA); 2. copia permesso di soggiorno in corso di validità (solo per i cittadini extracomunitari) e/o copia della ricevuta attestante l avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla Questura; Il sottoscritto dichiara altresì di aver preso visione dell informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003, allegata alla presente segnalazione (Allegato B), ed autorizza il trattamento dei dati personali e sensibili. Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante L interessato è tenuto a presentare al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio I.A.A., con le modalità previste dall art. 9 del D.L. 31/01/2007, n. 7, conv., con modificazioni, dalla legge 02/04/2007, n. 40, la Comunicazione Unica d'impresa, entro 30 giorni dall effettivo verificarsi del fatto (apertura, trasferimento, ecc.), qualora non siano giunte da parte del Comune comunicazioni contrarie. Copia della predetta Comunicazione Unica d Impresa dovrà essere altresì trasmessa al Comune competente. Z:\moduli\moduli spacci interni\scia Spacci interni COM. 4_sistema piemonte.doc

6 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: (DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B, C, salvo in caso di riduzione di superficie di vendita o eliminazione di un settore) 1. che il locale non è aperto al pubblico e non ha accesso da una pubblica via 2. che la vendita è effettuata esclusivamente nei confronti di: 3. che il locale di esercizio dell'attività rispetta le norme in materia di idoneità dei locali 4. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs.n. 59/2010 s.m.i. 5. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 e s.m.i. (1) 6. che la persona preposta alla gestione spaccio è (2) (1) In caso di società, tutti i soggetti indicati all art. 85 del D.Lgs. n. 159/2011 s.m.i. compilano l Allegato A (2) Nel caso di persona preposta alla gestione dello spaccio diversa dal titolare, il preposto è tenuto alla compilazione dell'allegato A1 Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. n. 445/2000 s.m.i. Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante allegata fotocopia non autenticata del documento di identità del sottoscrittore n. OPPURE firma apposta avanti il funzionario incaricato della ricezione, che ha provveduto ad identificare il sottoscrittore IL FUNZIONARIO

7 ALLEGATO A DICHIARAZIONE DEI SOGGETTI INDICATI ALL ART. 85 DEL D.LGS. 159/2011 s.m.i. Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 s.m.i.; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 e s.m.i.. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445 Data Firma Allegare Carta d'identità Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 s.m.i.; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 e s.m.i.. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445 Data Firma Allegare Carta d'identità

8 ALLEGATO A1 DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO ALLA GESTIONE DELLO SPACCIO (se diverso dal titolare) Il sottoscritto nato a Prov. il residente in Prov. Via n. C.F. preposto alla gestione dello spaccio con sede in ALPIGNANO (To) via n. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 s.m.i.; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 e s.m.i.. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. n.445/2000 s.m.i. Data FIRMA DEL PREPOSTO allegata fotocopia non autenticata del documento di identità del sottoscrittore n. OPPURE firma apposta avanti il funzionario incaricato della ricezione, che ha provveduto ad identificare il sottoscrittore IL FUNZIONARIO

9 ALLEGATO B INFORMATIVA TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI (D.Lgs. n. 196/2003 s.m.i.) I dati personali forniti verranno trattati esclusivamente per lo svolgimento di funzioni istituzionali nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. La comunicazione e la diffusione ad enti pubblici non economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali. La comunicazione e la diffusione a privati o a Enti pubblici economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o regolamento. Il trattamento dei dati personali verrà effettuato con strumenti manuali, informatici o telematici in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. La protezione sarà assicurata anche in caso di attivazione di strumenti tecnologicamente più avanzati di quelli attualmente in uso. Il conferimento dei dati in via diretta mediante indicazione sostitutiva o indiretta mediante indicazione della amministrazione presso la quale possono essere acquisiti è da ritenersi obbligatorio. Il rifiuto di rispondere comporterà automaticamente l impossibilità di dare corso all istanza avanzata. Potranno essere esercitati i diritti riconosciuti dal D.Lgs. n. 196/2003 s.m.i.