CITTÀ DI RAGUSA

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1 CITTÀ DI RAGUSA marca di 14,62 SETTORE XI Pianificazione Sviluppo Economico del Territorio 2 Servizio Gestione Piani Commerciali, Artigianali e P.E. P.zza San Giovanni - pal. INA 2 piano scala A Fax prot. n del / / Responsabile del procedimento ( sig.ra Maria Gabriella Occhipinti ) tel L istruttore amministrativo ( geom. Silvio Accardo ) tel Istanza per apertura o trasferimento di un pubblico esercizio di somministrazione alimenti e bevande di tipo A Allo SVILUPPO ECONOMICO 1 Serv. P.E. del Comune di Ragusa Il sottoscritto, con riferimento all avviso pubblicato in data , recante notizia delle autorizzazioni alla somministrazione di alimenti e bevande di tipologia A e B, di cui all art. 5 della legge 287/91, disponibili nel territorio del Comune di Ragusa, chiede l assegnazione di una autorizzazione Di tipo A ricadente nella zona L esercizio per il quale si chiede l autorizzazione costituisce Una nuova attività Trasferimento da una zona diversa: A tal fine, ai sensi e per gli effetti dell art. 3 comma 2 del D.P.R n 300, comunica i dati e rende le dichiarazioni di cui ai seguenti riquadri, attestandone la veridicità nella consapevolezza che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti Dati del richiedente: cognome : Nome: Nato a: Data : Residente a in piazza/via Tel. Fax: Cod. fiscale o P.IVA e.mail (barrare se e.mail con firma digitale) il richiedente agisce nella qualità di titolare ovvero di legale rappresentante della società: con sede legale in :,piazza/via n. P. IVA Tel: Fax: Iscritta al registro delle imprese della CCIAA di con il n.ro

2 Il richiedente dichiara (barrare l ipotesi ricorrente): Ai sensi e per gli effetti dell art. 3 comma 1 lettera a della legge 04/08/06 n. 248, di possedere i requisiti professionali di cui all art. 2 comma 2 della legge 25/08/1991 n di avere individuato, quale delegato, ai sensi dell art. 2 della legge 287/91, il sig/ra nato/a a il residente a in piazza/via Di avere adempiuto all obbligo di provvedere all istruzione elementare dei propri figli, secondo quanto previsto dall art.12 del t.u.l.p.s. n. 773/1931 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione, come riportate all art. 2, comma 4 della legge 287/91 2 Che i locali destinati all esercizio sono siti in Via/Piazza al n. Che detti locali, urbanisticamente conformi all uso al quale saranno destinati, sono immediatamente disponibili OVVERO i locali destinati all esercizio non sono ancora urbanisticamente conformi all uso che i locali individuati sono di proprietà del signor e di averne la disponibilità a titolo di : che gli stessi locali sono dotati di autorizzazione sanitaria n. del di cui all art. 231 del T.U.L.S. ed all art. 2 della legge 283/62 e DPR 327/80 oppure per gli stessi locali è stata comunicata in data la DIA (Dichiarazione Inizio Attività) di cui all art. 6 del Regolamento (CE) n. 852/2004 che i locali adibiti alla somministrazione sono rispondenti a quanto disposto dal D.M n. 564 e successive modificazioni circa i criteri di sorvegliabilità. Comunicazione da compilare nel caso in cui si richieda autorizzazione al trasferimento Il richiedente è già titolare di autorizzazione di tipo n., rilasciata dal Comune di Ragusa in data, relativa al locale sito in Via/Piazza recante l insegna DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE: Attestazione di frequenza corso professionale N. 3 planimetrie dei locali evidenzianti la ripartizione tecnico-funzionale delle superfici, dei servizi, dell arredamento, la zona urbanistica di appartenenza, gli accessi, gli eventuali collegamenti con abitazioni od altri immobili adibiti a diversa destinazione, timbrate e firmate in originale dal tecnico abilitato; Copia titolo di godimento dei locali

3 Copia della DIA (Dichiarazione Inizio Attività) per le condizioni igienico- sanitarie Copia dell atto costitutivo registrato (In caso di Società) In applicazione del D.P.R n. 445 art.38 (L-R), copia completa del proprio documento di riconoscimento Altre comunicazioni: Il richiedente comunica che il giorno fissato per la chiusura settimanale è il L esercizio avrà la seguente insegna: Superficie im mq destinati alla somministrazione Ragusa, lì IL RICHIEDENTE Riservato all ufficio: La firma in calce alla domanda è stata apposta in mia presenza dal sig/ra (documento di riconoscimento, n.ro rilasciato in data ) Timbro, data e firma del funzionario Informativa ai sensi dell art.10 della Legge 675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. istanzabandoa

4 AUTOCERTIFICAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI Cognome Nome nato il a (Prov.) e residente a in Via nazionalità sotto la propria responsabilità e consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni false, punite ai sensi del DPR 445/2000 e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla legge 287/1991 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto di decadenza o di sospensione come riportate all art. 2, comma 4 della legge 287/91 (vedi nota 2) Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento

5 AUTOCERTIFICAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI E PROFESSIONALI Riservata al delegato Cognome Nome nato il a (Prov.) e residente a in Via nazionalità sotto la propria responsabilità e consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni false, punite ai sensi del DPR 445/2000 e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera Di accettare la carica DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla legge 287/1991 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto di decadenza o di sospensione come riportate all art. 2, comma 4 della legge 287/91 (vedi nota 2) di possedere i requisiti professionali di cui all art. 2 comma 2 della legge 25/08/1991 n. 287 (ved. nota 1) Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento

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7 1 avere cioè frequentato con esito positivo i corsi professionali istituiti o riconosciuti dalla Regione o avere prestato servizio, per almeno due anni, negli ultimi cinque anni, presso imprese esercenti attività di somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendenti qualificati addetti alla somministrazione, alla produzione o all amministrazione o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore. 2 Ovvero: a) Che non siano stati dichiarati falliti; b) che abbiano riportato una condanna una condanna per delitto non colposo a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni; c) che abbiano riportato una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume o contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro secondo, titolo VI, capo II, del codice penale; per i delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo; le scommesse clandestine e la turbativa di competizione sportive; per infrazioni alla norme sul gioco del lotto; d) che abbiano riportato due o più condanne nel quinquennio precedente per delitti di fronde nella preparazione o nel commercio degli alimenti, compresi i delitti di cui al libro secondo, titolo VIII, capo II, del codice penale; e) che siano sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n, 1423, e successive modificazioni, o nei cui confronti è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, e successive modificazioni ed integrazioni, ovvero sono sottoposti a misure di sicurezza e sono dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza; f) che abbiano riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, ovvero per delitti contro la persona commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione.

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