CORSO DI ANATOMIA UMANA
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- Umberto Di Stefano
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1 1 Università degli studi di Bari Corso di Laurea in Scienze Fisioterapiche e nella Professione Sanitaria in Infermiere Facoltà di Medicina e Chirurgia CORSO DI ANATOMIA UMANA
2 Anatomia Umana 2 - Anatomia Macro- e Microscopica. - Apparato circolatorio - Apparato emolinfopoietico - Apparato respiratorio - Apparato urinario - Apparato digerente - Apparato endocrino - Apparato genitale maschile - Apparato genitale femminile - Apparato tegumentario - Apparato locomotore - Apparato nervoso
3 STOMACO 3
4 STOMACO 4
5 STOMACO 5 Posizione: ipocondrio sx epigastrio Capacità media: 1200 ml Rivestito quasi completamente da peritoneo
6 Conformazione esterna dello 6 stomaco Parete anteriore Parete posteriore Margine destro concavo (piccola curvatura) piega angolare Margine sinistro convesso (grande curvatura) Orifizio superiore (cardia) Orifizio inferiore (piloro) Suddivisione: fondo corpo piloro: antro pilorico canale pilorico
7 Rapporti topografici dello stomaco 7 FONDO: diaframma (pericardio-pleura sinistra) lobo sinistro del fegato PARETE ANTERIORE: parete anteriore del torace parete anteriore dell addome lobo sinistro del fegato diaframma e/o muscolo trasverso dell addome
8 Rapporti topografici dello stomaco 8 PARETE POSTERIORE: diaframma milza ghiandola surrenale e rene sinistro pancreas colon trasverso
9 Rapporti topografici dello stomaco 9 PICCOLA CURVATURA: lobo sinistro del fegato GRANDE CURVATURA: centro frenico muscolo trasverso dell addome flessura sinistra del colon colon trasverso
10 Rapporti topografici dello stomaco 10
11 11
12 12
13 Stomaco e peritoneo 13 Foglietto anteriore Foglietto posteriore Legamenti: gastrofrenico gastrolienale gastrocolico gastroepatico Omenti: grande piccolo
14 Stomaco e peritoneo 14 Foglietto anteriore Foglietto posteriore Legamenti: gastrofrenico gastrolienale gastrocolico gastroepatico Omenti: grande piccolo
15 Stomaco e peritoneo 15
16 Configurazione interna dello stomaco 16 Pieghe gastriche Solchi permanenti areole gastriche fossette gastriche ghiandole gastriche Orifizio del cardia Orifizio pilorico sfintere pilorico
17 Configurazione interna dello stomaco 17
18 Configurazione interna dello stomaco 18
19 SFINTERE PILORICO 19
20 VASI E NERVI 20 Arterie: - gastroepiploica dx sx - gastrica dx sx - gastriche brevi Vene: origine intramurale - coronaria dello stomaco - gastroepiploiche dx e sx - gastriche brevi Innervazione: orto e para (vago) plesso mienterico plesso sottomucoso
21 Arterie: - gastroepiploica dx sx - gastrica dx sx - gastriche brevi VASI E NERVI 21 Vene: origine intramurale - coronaria dello stomaco - gastroepiploiche dx e sx - gastriche brevi
22 VASI E NERVI 22
23 VASI E NERVI 23
24 PARETE DEL CANALE ALIMENTARE 24
25 Tonaca mucosa 25 Epitelio cellule prismatiche mucose (muco gastrico) Lamina propria connettivo lasso con fibre collagene ed lastiche ghiandole gastriche: gh. cardiali glicoproteine neutre gh. gastriche propriamente dette succo gastrico gh. piloriche (cellule adelomorfe ed endocrine) glicoproteine neutre Muscolaris mucosae
26 MUCOSA GASTRICA 26
27 MUCOSA GASTRICA 27
28 28
29 29 STRUTTURA DELLA PARETE DELLO STOMACO Tonaca mucosa Tonaca sottomucosa Tonaca muscolare Tonaca sierosa Succo gastrico: pepsina proteine lipasi lipidi Acido cloridrico ph2 (gastrina) fattore intrinseco (vitamina B12)
30 30 Struttura della parete dello stomaco Tonaca mucosa Tonaca sottomucosa connettivo lasso cellule adipose plesso sottomucoso Tonaca muscolare strato longitudinale esterno strato circolare intermedio strato obliquo interno Tonaca sierosa
31 Struttura della parete dello stomaco 31
32 INTESTINO TENUE Stomaco intestino tenue intestino crasso 32 Lunghezza: 7 m (11 2,5 m) Suddivisione: - duodeno - intestino tenue mesenterico * digiuno * ileo
33 INTESTINO TENUE DUODENO 33 Detto intestino fisso Forma: di anello incompleto Suddivisione: parte superiore bulbo duodenale parte discendente parte orizzontale parte ascendente flessura duodenodigiunale
34 INTESTINO TENUE DUODENO 34 Detto intestino fisso Forma: di anello incompleto Suddivisione: parte superiore bulbo duodenale parte discendente parte orizzontale parte ascendente flessura duodenodigiunale
35 35 Duodeno normale Duodeno a V Duodeno a U
36 RAPPORTI TOPOGRAFICI DEL DUODENO 36 PARTE SUPERIORE: - fegato - cistifellea - pancreas - condotto coledoco - arteria epatica - vena porta PARTE DISCENDENTE: - corpo della cistifellea - mesocolon - colon trasverso - anse dell intestino tenue - rene - vasi renali - lobo destro del fegato
37 RAPPORTI TOPOGRAFICI DEL DUODENO 37 PARTE SUPERIORE: - fegato - cistifellea - pancreas - condotto coledoco - arteria epatica - vena porta PARTE DISCENDENTE: - corpo della cistifellea - mesocolon - colon trasverso - anse dell intestino tenue - rene - vasi renali - lobo destro del fegato
38 RAPPORTI TOPOGRAFICI DEL DUODENO 38 PARTE DISCENDENTE: testa del pancreas (duodeno sovramesocolico duodeno sottomesocolico) PARTE ORIZZONTALE: pancreas vasi mesenterici anse dell intestino tenue vena cava inferiore aorta PARTE ASCENDENTE: anse intestinali mesenteriche mesocolon trasverso pancreas Aorta
39 VASCOLARIZZAZIONE DEL DUODENO 39
40 VASCOLARIZZAZIONE DEL DUODENO 40
41 PERITONEO E DUODENO 41 Rivestito da peritoneo parietale Porzione superiore: rivestita completamente legamento epatoduodenale legamento duodenocolico
42 42 FLESSURA DUODENODIGIUNALE Lunghezza: 3-4 cm Mezzi di fissità: peritoneo muscolo sospensore del duodeno Rapporti: radice del mesocolon trasverso mesentere pancreas
43 CONFIGURAZIONE INTERNA 43 Pieghe circolari o valvole conniventi - assenti nella porzione superiore Papilla duodenale maggiore (ampolla duodenale o di Vater) - condotto coledoco - dotto pancreatico maggiore (Wirsung) Papilla duodenale minore - condotto pancreatico accessorio (di Santorini)
44 44 INTESTINO TENUE MESENTERIALE Lunghezza: 6-7 m Forma: - cilindrica - progressiva riduzione del diametro Suddivisione: - digiuno ed ileo Compreso nella porzione libera del mesentere - notevole mobilità - anse o circonvoluzioni
45 INTESTINO TENUE MESENTERIALE 45
46 INTESTINO TENUE MESENTERIALE 46
47 INTESTINO TENUE MESENTERIALE 47
48 48 INTESTINO TENUE MESENTERIALE
49 49 INTESTINO TENUE MESENTERIALE Disposizione a gruppi delle anse intestinali I gruppo: ipocondrio di sinistra II gruppo: regione mesogastrica III gruppo: fossa iliaca sinistra IV gruppo: posizione mediana della piccola pelvi La matassa intestinale è ricoperta dal grande omento
50 VASI E NERVI 50 Duodeno Arteria pancreaticoduodenale superiore e inferiore Vena pancreaticoduodenale vena porta Intestino tenue mesenteriale Arteria mesenterica superiore Vena mesenterica superiore vena porta Plesso mesenterico superiore plesso sottosieroso plesso mienterico (di Auerbach) plesso sottomucoso (di Meissner) Il sistema linfatico è molto sviluppato: origina dal vaso chilifero assiale
51 VASI E NERVI 51 Duodeno Arteria pancreaticoduodenale superiore e inferiore Vena pancreaticoduodenale vena porta Intestino tenue mesenteriale Arteria mesenterica superiore Vena mesenterica superiore vena porta
52 VASI E NERVI 52 Duodeno Arteria pancreaticoduodenale superiore e inferiore Vena pancreaticoduodenale vena porta Intestino tenue mesenteriale Arteria mesenterica superiore Vena mesenterica superiore vena porta
53 VASCOLARIZZAZIONE DELL INTESTINO 53
54 CONFIGURAZIONE INTERNA 54
55 Configurazione interna 55 Pieghe circolari o valvole connivienti riduzione in senso prossimo-distale Villi intestinali in tutto l intestino tenue Noduli linfatici solitari Noduli linfatici aggregati (placche di Peyer)
56 CONFIGURAZIONE INTERNA 56
57 STRUTTURA INTERNA 57
58 CONFIGURAZIONE INTERNA 58
59 CONFIGURAZIONE INTERNA 59
60 CONFIGURAZIONE INTERNA 60
61 STRUTTURA DELL INTESTINO TENUE 61 Tonaca mucosa Tonaca sottomucosa Tonaca muscolare Tonaca sierosa
62 STRUTTURA DELL INTESTINO TENUE 62
63 STRUTTURA DELL INTESTINO TENUE 63 Tonaca mucosa - epitelio di rivestimento enterociti con microvilli cellule caliciformi mucipare - lamina propria tessuto connettivo lasso con cellule ghiandole o cripte intestinali (di Galeazzi) ghiandole duodenali (di Brunner) - muscolaris mucosae Tonaca sottomucosa Tonaca muscolare Tonaca sierosa
64 STRUTTURA DELL INTESTINO TENUE 64 Tonaca mucosa Tonaca sottomucosa connettivo lasso cellule adipose plesso sottomucoso (Meissner) Tonaca muscolare strato circolare interno strato longitudinale esterno plesso mienterico (Auerbach) Tonaca sierosa peritoneo
65 65
66 MOVIMENTI INTESTINALI 66
67 67 INTESTINO CRASSO Lunghezza: 1,8 m Suddivisione: - intestino cieco - appendice vermiforme - colon - ascendente - trasverso - discendente - colon sigmoideo - intestino retto
68 INTESTINO CRASSO 68
69 INTESTINO CRASSO 69
70 INTESTINO CRASSO 70 Aspetto: gibbosità - tasche solchi pieghe semilunari tenie dell intestino crasso tre due dal sigmoideo
71 71 INTESTINO CIECO Posizione: fossa iliaca destra (variazioni da migrazione) Forma: emisferica aspetto tipico del crasso Dimensioni: altezza 6-7 cm larghezza 5-7 cm Tenie: anteriore media posteriore Completamento rivestito da peritoneo
72 INTESTINO CIECO 72
73 VALVOLA ILEOCECALE 73 Ileo-cieco-colon Labbro superiore Labbro inferiore Forma: lunghezza di 6-10 cm diametro di 5-8 mm Variazione dei rapporti e della posizione
74 COLON ASCENDENTE 74 Decorso verticale Lunghezza di cm Rivestito da peritoneo: anteriore laterale mediale Tenie: anteriore laterale posteriore
75 Colon Ascendente RAPPORTI TOPOGRAFICI 75 Faccia anteriore: parete addominale anse dell intestino tenue Faccia posteriore: m. iliaco m. quadrato dei lombi m. trasverso dell addome rene destro Faccia laterale: parete latero addominale Faccia mediale m. psoas anse intestinali ureteri
76 FLESSURA DESTRA DEL COLON 76 Detta sottoepatica Situata nell ipocondrio destro Peritoneo: completamente rivestito legamenti: epatocolico colecistocolico frenocolico destro
77 Posizione: ipocondrio destro mesogastrio ipocondrio sinistro Peritoneo: completamente avvolto connesso con il mesocolon trasverso Rapporti topografici: anteriormente grande omento posteriormente reni, duodeno, pancreas superiormente fegato, cistifellea, stomaco inferiormente intestino tenue COLON TRASVERSO 77
78 Flessura Sinistra del Colon Ipocondrio di sinistra Legamenti: frenocolico sinistro COLON 78 Colon Discendente Andamento verticale Peritoneo: anteriore laterale mediale Anteriormente: anse intestinali Posteriormente: diaframma m. quadrato dei lombi m. trasverso dell addome Lateralmente: parete laterale dell addome Medialmente: intestino tenue
79 COLON ILEOPELVICO 79
80 COLON ILEOPELVICO 80 Suddivisione: tratto iliaco tratto pelvico TRATTO ILIACO Completamente rivestito da peritoneo Situato nella fossa iliaca Rapporti: anteriormente, lateralmente, medialmente intestino tenue posteriormente m. psoas m. iliaco
81 COLON ILEOPELVICO 81 TRATTO PELVICO completamente rivestito da peritoneo situato nella piccola pelvi Rapporti: anteriormente vescica - uomo utero donna posteriormente osso sacro retto superiormente intestino tenue inferiormente cavo retrouterino cavo retrovescicale
82 COLON 82
83 83 INTESTINO RETTO Parte pelvica o ampolla rettale Parte perineale o canale anale Decorso: supero-inferiore due curve sagittali la sacrale la perineale Conformazione distesa parete anteriore parete posteriore pareti laterali Parzialmente rivestito dal peritoneo
84 COLON E PERITONEO 84
85 CONFORMAZIONE INTERNA DEL RETTO 85 Pieghe trasversali solchi esterni tre Valvole semilunari Pieghe longitudinali della mucosa Colonne rettali in n 5-10 Anello emorroidale L orifizio anale
86 CONFORMAZIONE INTERNA DEL RETTO 86
87 CONFORMAZIONE INTERNA DEL RETTO 87
88 VASCOLARIZZAZIONE DEL COLON 88 Cieco arteria ileocolica Colon arteria mesenterica superiore colica destra arteria mesenterica inferiore colica sinistra Retto arterie rettali superiore mesenterica sup. media iliaca interna inferiore - pudenda
89 VASCOLARIZZAZIONE DEL COLON 89 Cieco e colon vena mesenterica inferiore Retto vena rettale superiore v. mesenterica inferiore media Plesso emorroidale inferiore} sottomucoso NERVI Plessi mesenterici superiori ed inferiori
90 STRUTTURA INTERNA 90 Tonaca mucosa Tonaca sottomucosa Tonaca muscolare Tonaca avventizia o sierosa
91 STRUTTURA DEL CRASSO 91 Tonaca mucosa liscia enterociti cellule caliciformi mucipare ghiandole intestinali lamina propria muscolaris mucosae Tonaca sottomucosa plesso sottomucoso (di Meissner) Tonaca muscolare strato circolare strato longitudinale (tenie) plesso mienterico (di Auerbach) Tonaca avventizia o sierosa
92 92 STRUTTURA DEL RETTO Organizzazione simile a quella generale del colon Organizzazione del canale anale: Tonaca mucosa epitelio pavimentoso (in fase di cheratinizzazione) ghiandole circumanali ghiandole sebacee e sudoripare peli Tonaca sottomucosa molto lassa incluso il plesso emorroidale Tonaca muscolare sfintere interno liscio dell ano sfintere esterno striato dell ano
93 93 Sistema Gastroenteropancreatico GEP Cellule endocrine site nella mucosa gastrointestinale Funzione: paracrina a distanza Gastrina Secretina Colecistochinina o pancreozimina (CCK)
94 94
95 95
STOMACO è una sacca che connette esofago e intestino e ha azione di accumulare il cibo e digerirlo DIMENSIONI: Capacità media 1200 ml (variabile) Lunghezza 29-30 cm Diametro trasverso 5-10 cm FORMA: (SEGUE
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