Rapporto sui Farmaci in Toscana 2018

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1 Come vengono utilizzati i farmaci antidepressivi in Toscana? Rapporto sui Farmaci in Toscana 2018 Ippazio Cosimo Antonazzo Giuseppe Roberto Rosa Gini Elisabetta Poluzzi

2 Conflitto di interessi ARS partecipa e conduce studi finanziati da case farmaceutiche aderenti al Codice di Condotta ENCePP

3 Introduzione Depressione Patologia che interessa più di 300 milioni di persone nel mondo (WHO, 2018) In Italia l 11% della popolazione sperimenta almeno un episodio depressivo nell arco della vita Causa circa morti ogni anno per suicidio Le cause scatenanti di tale patologia possono essere le più disparate Interventi non farmacologici e farmacologici

4 Introduzione Antidepressivi, andamento regionale delle DDD/1000 abitanti die pesate: confronto (Rapporto Osmed,2017) Descrivere le modalità di utilizzo degli AD nella regione Toscana, al fine di generare evidenze che possano spiegare le ragioni alla base degli elevati consumi osservati

5 Metodi Diagnosi Diagnosi depressione Malattie concomitanti (ICD 9) Anagrafica Sesso Età ASL di residenza Farmaceutic a Dispensazioni antidepressivi (ATC: N06A*)

6 Risultati Caratteristiche socio demografiche e cliniche degli utilizzatori di antidepressivi che hanno iniziato il trattamento rispettivamente nel 2014, 2015 e Anno 2014 Anno 2015 Anno 2016 Numerosità totale, n Femmine, n (%) (65,0) (64,3) (64,0) Età media 59,6 60,0 60,1 Classe d'età (24,2) (23,6) (23,5) (32,3) (31,7) (31,6) (33,9) (34,7) (34,8) (9,5) (10,0) (10,2) Livello d istruzione Basso (25,6) (24,7) (24,2) Medio (20,1) (19,9) (19,5) Alto (37,8) (38,1) (37,8) Sconosciuto (16,5) (17,3) (18,5) Classe di reddito (48,8) (44,5) (39,8) (12,7) (14,4) (15,1) (1,9) (2,4) (2,6) (1,1) (1,6) (2,8) Sconosciuto (35,5) (37,2) (39,7) ASL di residenza Centro (42,4) (41,9) (41,8) Nord Ovest (36,5) (37,2) (36,8) Sud Est (20,3) (20,2) (20,8) Tipo di antidepressivo usato 710 (0,7) 460 (0,6) 344 (0,5) SSRI (69,0) (67,6) (66,9) Triciclici (8,6) (9,4) (9,2) Altri (22,4) (23,1) (23,9)

7 Risultati 6 mesi 1 anno 2 anni

8 Soggetti con una sola dispensazione Nuovi utilizzatori di Antidepressivi nel 2014 Non persistenti Persistenti per 6 mesi Soggetti che Soggetti che Soggetti interrompono interrompono il persistenti per dopo la prima trattamento 6 mesi dispensazione prima dei sei ma riprendono mesi la terapia prima dei sei mesi Persistenti a lungo termine Soggetti persistenti per 1 anno Soggetti persistenti per 2 anni Numerosità totale, n Femmine, n (%) (65,6) (66,8) (64,0) (65,7) (66,5) (65,1) Età media 57,8 60,5 56,9 57,6 59,0 61,1 Classe d'età, n (%) (25,6) (23,0) (27,4) (27,0) (24,7) (20,6) (35,1) (31,8) (35,2) (33,9) (32,2) (31,0) (33,3) (35,3) (31,4) (32,8) (36,3) (41,0) (5,9) 964 (10,0) 789 (6,1) (6,4) 978 (6,9) 519 (7,3) Livello d istruzione, n (%) Basso (23,3) (26,8) (23,6) (23,5) (24,8) (26,1) Medio (19,3) (20,0) (20,4) (20,5) (20,5) (20,4) Alto (38,2) (38,6) (38,8) (39,7) (39,3) (39,3) Sconosciuto (19,2) (14,6) (17,1) (16,2) (15,4) (14,2) Classe di reddito, n (%) (46,5) (50,0) (49,2) (57,1) (57,1) (55,6) (14,5) (11,6) (12,6) (12,4) (11,6) 744 (10,5) (2,3) 136 (1,4) 254 (1,9) 430 (1,6) 178 (1,3) 58 (0,8) (1,5) 108 (1,1) 117 (0,9) 217 (0,8) 103 (0,7) 49 (0,7) Sconosciuto (35,1) (35,8) (35,4) (28,1) (29,3) (32,3) ASL di residenza, n (%) Centro (40,7) (41,5) (42,7) (44,2) (44,7) (45,0) Nord Ovest (38,2) (38,1) (36,5) (34,3) (33,7) (33,2) Sud Est (20,5) (19,8) (20,2) (21,1) (21,1) (21,5) Sconosciuto 205 (0,5) 48 (0,5) 77 (0,6) 121 (0,4) 63 (0,4) 28 (0,4)

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10 Nuovi utilizzatori di Antidepressivi nel 2014 Non persistenti Persistenti per 6 mesi Soggetti con Soggetti che Soggetti che Soggetti una sola interrompon interrompon persistenti dispensazion o dopo la o il per 6 mesi e prima trattamento dispensazion prima dei sei e ma mesi riprendono la terapia prima dei sei mesi Persistenti a lungo termine Soggetti persistenti per 1 anno Numerosità totale, n Durante il primo anno Interruzione subito dopo la prima (87,2) 139 (0,5) dispensazione Almeno due dispensazioni con (12,8) (99,5) (28,2) (20,6) discontinuità Interruzione tra ultima dispensazione e 20 (0,2) (71,8) (27,2) fine osservazione Trattamento senza interruzioni (0,2) 5 (0,0) (51,7) Durante i primi due anni Interruzione subito dopo la prima (74,7) 115 (0,4) dispensazione Soggetti persistenti per 2 anni Almeno due dispensazioni con (25,3) (99,7) (42,5) (31,0) discontinuità (46,4) Interruzione tra ultima dispensazione e 17 (0,2) (57,4) (27,2) (19,0) fine osservazione Trattamento senza interruzioni 14 (0,1) 4 (0,0) (26,0) (50,0) Almeno una prescrizione nel terzo anno (16,1) (51,1) (28,0) (60,0) (75,1) (92,4)

11 Discussioni I nuovi utilizzatori di AD erano principalmente di sesso femminie e ocn un età media di 60 anni. In linea con l epidemiologia della malattia: > nelle donne ed > età Gli antidepressivi maggiormente utilizzati sono gli SSRI; Come raccomandato dalla linee guida NICE, SSRI presentano un rapporto rischio beneficio migliore Nei mesi precedenti alla terapia con AD circa il 16% dei pazienti aveva una diagnosi di cancro mentre il 7% di diabete mellito; Uso di tali farmaci per il trattamento di sintomi correlati ad altre patologie o per la cura di uno stato depressivo secondario

12 Discussioni Tra gli utilizzatori nell anno 2014, molti interrompono la terapia prima dei sei mesi. Dato osservato in altri studi condotti in altre realtà italiane Circa il 30% risultava persistente nei primi sei mesi di trattamento. Possibili usi di tali farmaci per patologie differenti dalla depressione Di questi solo il 50% era persistente anche durante il primo anno di trattamento, e il 25% durante il secondo anno. La percentuale di soggetti con una dispensazione nel terzo anno aumentava con l aumentare della persistenza al trattamento nel tempo. Prevalentemente soggetti anziani con comorbidità che potrebbero richiedere tempi più lunghi di trattamento o usare gli AD per patologie croniche

13 Conclusioni Le caratteristiche demografiche e cliniche dei nuovi utilizzatori di AD sono costanti nel tempo ed in linea con quanto riportato in letteratura Tra i nuovi utilizzatori solo il 30% risultava essere persistente alla terapia nei primi sei mesi e, di questi, la metà era persistente nel primo anno e un quarto nei primi due anni Prospettive future: confronto tra due realtà italiane simili tra loro quali Firenze e Bologna

14 Grazie per l attenzione