AUSILI PER LA PREVENZIONE DELLE LESIONI DA PRESSIONE. CNOPUS Novembre U.S.U. Niguarda

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1 AUSILI PER LA PREVENZIONE DELLE LESIONI DA PRESSIONE CNOPUS Novembre U.S.U. Niguarda Elisa Rusconi Nadia Crivelli Noemi Ziglioli Infermiera Terapista Occupazionale Coordinatore Infermieri

2 Le lesioni da pressione (LDP) hanno un enorme costo umano ed economico:! Sono la prima causa di rientro in ospedale! Il 33% sviluppa almeno una LDP in primo ricovero! il 25% ogni anno sviluppa una LDP! L 80% (o 95%?) svilupperà almeno una LDP nella vita, il 30% almeno due.! Sconvolgono le abitudini di vita.! Peggiorano la salute e sono la 3a (8%) causa di morte! Assorbono ¼ delle spese mediche e il 17% dei letti ospedalieri per le mielolesioni - DATI USA 2005-

3 AUSILI 1. LETTI 2. MATERASSI 3. SISTEMI DI POSTURA 4. CARROZZINE 5. ALTRI DISPOSITIVI

4 1. LETTI AREE DI APPOGGIO IN DECUBITO SUPINO Ø Sips Ø Gomiti Ø Talloni Ø Occipite Ø Sacro Ø Scapole Ø Processi Spinosi :tutte le sporgenze presenti

5 1. LETTI AREE DI APPOGGIO IN DECUBITO LATERALE Ø Gran Trocantere Ø Malleolo laterale Ø Padiglione auricolare Ø Zigomo

6 Fluidizzato Sistemi tecnologici a cessione d aria Aria

7 Attenzione! A letto con la testata sollevata le pressioni e le forze di taglio aumentano, anche con i materassi ad alta prevenzione.

8 2. MATERASSI IN ESPANSO Si modellano in base al Peso del corpo e alla temperatura IN FIBRA CAVA Elastico e soffice che garantisce buon grado di comfort AD ARIA: statici/dinamici, a perdita d aria e non funzione preventiva determinata dal sistema tecnologico di cui sono dotati

9 3. SISTEMA DI POSTURA BACINO E CUSCINI ANTIDECUBITO 1. CUSCINO ANTIDECUBITO à PERMETTE UN AUMENTO DELLA SUPERFICIE E UNA DISTRIBUZIONE UNIFORME DEL CARICO (antidecubito = funzione primaria) 2. SISTEMA DI POSTURA à PERMETTE UN MANTENIMENTO DELLA POSTURA PIU EFFICACE GRAZIE A SPINTE ADEGUATE (mantenimento della postura = funzione primaria, antidecubito secondaria

10 3. SISTEMA DI POSTURA BACINO AREE DI APPOGGIO / RISCHIO - TUBEROSITA ISCHIATICHE - TROCANTERI

11 DA DOVE VIENE L EFFICACIA ANTIDECUBITO DI UN CUSCINO? 1. dalla capacità di distribuire il carico al bacino togliendo LA PRESSIONE sotto le tuberosità ischiatiche: mediante sagomatura e BASSA memoria consentendo un agevole immersione (std. ISO: 3-4 cm) delle tuberosità ischiatiche à questa capacità dipende anche da regolazione e rivestimento 2. dal microclima: l accumulo di calore e umidità è nemico della pelle 3. dalla capacità di assorbire urti e vibrazioni

12 3. SISTEMA DI POSTURA BACINO E CUSCINI ANTIDECUBITO 1. CUSCINI A BOLLE D ARIA 2. CUSCINI SAGOMATI COMPOSITI CON FLOLITE/FLUIDO/ARIA 5. CUSCINI IN GEL 7. CUSCINI IN SILICONE Viscoelestico compatto

13 3. SISTEMA DI POSTURA BACINO E CUSCINI ANTIDECUBITO 1. CUSCINI A BOLLE D ARIA: HIGH PROFILE LOW PROFILE ANATOMICO N.B. La quantità d aria deve essere regolata ad personam, leggeri, delicati, incoraggiano instabilità posturale

14 3. SISTEMA DI POSTURA BACINO E CUSCINI ANTIDECUBITO 2. CUSCINI SAGOMATI COMPOSITI CON FLOLITE/FLUIDO/ARIA N.B. Buona prevenzione e buona stabilità posturale, Il fluido evita che si creino forze di taglio fra cute e t.i. durante gli spostamenti Maggior quantità di fluido=maggior prevenzione =maggior peso

15 3. SISTEMA DI POSTURA BACINO E CUSCINI ANTIDECUBITO 3. CUSCINI IN GEL (min 3cm, peso elevato) 4. CUSCINI IN SILICONE (da preferire quelli a cellula aperta che favoriscono il passaggio d aria) N.B. ENTRAMBI SOLO PER CHI HA CONSERVATA UNA BUONA SENSIBILITA O SULL AUTOVETTURA

16 La prescrizione Da NOMENCLATORE TARIFFARIO 1. LETTI MATERASSI (cod ISO ) (cod ISO ) 2. SISTEMI DI POSTURA à 5 ANNI cod ISO CUSCINO ANTIDECUBITO à 3 ANNI cod ISO N.B. SPESSO LA ASL NON CONCEDE IL LETTO/MATERASSO SE E GIA STATA FORNITA LA CARROZZINA

17 4. CARROZZINE VERTICALIZZANTE BASCULANTE E/O RECLINABILE - / PEDANE INCLINABILI

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19 LA PREVENZIONE IN CARROZZINA 1. Scegliamo il cuscino adatto 2. Insegniamo a usarlo bene 3. Promuoviamo gli spostamenti di carico 4. Educhiamo al controllo delle parti a rischio 5. EVITARE accumulo di umidità e di calore, gli strisciamenti, gli urti e le vibrazioni

20 5. ALTRI DISPOSITIVI X-sensor A letto Asse WC Ligasano

21 .è dall inizio che si comincia a prevenire.. 21

22 LA PREVENZIONE

23 BIBLIOGRAFIA Terapia Occupazionale, ausili e metodologie per l autonomia A. Caracciolo, T.Redaelli, L. Valsecchi, Raffaello Cortina Editore 2008 Siti internet: Aggiornamento 2012 La postura in carrozzina Giannantonio Spagnolin

24 GRAZIE PER L ATTENZIONE J J J