2015/Mod. Prev. 1 Adesione al Fondo

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Annibale Alessandro Carboni
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1 Spett.le FONDO PENSIONE COMPLEMENTARE PER I DIPENDENTI DELLA BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA S.P.A. DIVENUTI TALI DALL Via Aldo Moro, 11/ SIENA Io sottoscritto/a (cognome)... (nome)... Matricola n.... C.F.... assunto/a dal. attualmente in servizio presso Cod ( ), già iscritto alla seguente forma pensionistica complementare.. con decorrenza dal...., in conformità a quanto previsto dal D.Lgs. n. 252/2005 e successive modificazioni e dal D.M. Economia e Finanze n. 62/2007 nonché dalla conseguente Direttiva COVIP del 23/05/2007, chiedo di aderire al Fondo Pensione Complementare per i dipendenti della Banca Monte dei Paschi di Siena S.p.A. divenuti tali dall , in base alle percentuali contributive stabilite dagli accordi contrattuali in vigore: - consegno contestualmente il modulo TFR2 o la dichiarazione di precedente destinazione del TFR; - destino al Fondo una contribuzione volontaria individuale del... (minimo 0,50% - massimo 15%) da calcolare sulla retribuzione utile all accantonamento del TFR, da effettuare con ritenuta mensile sullo stipendio; - scelgo di aderire alla linea di investimento di seguito indicata: ( ) Prudente ( ) Attiva ( ) Bilanciata ( ) Dinamica ( ) Capitale e Rendimento Garantito - dichiaro di aver preso visione dello Statuto del Fondo; - dichiaro di aver preso visione dell Informativa ai sensi dell'art. 13 del DLgs 196/03 e di aver sottoscritto il relativo consenso. Luogo e data firma dell aderente. 2015/Mod. Prev. 1 Adesione al Fondo

..., in conformità a quanto previsto dal D.Lgs. n. 252/2005 e successive modificazioni e dal D.M. Economia e Finanze n.

2 Modulo per il Trasferimento di posizione individuale Spett.le(*) e p.c. FONDO PENSIONE COMPLEMENTARE PER I DIPENDENTI DELLA BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA S.P.A. DIVENUTI TALI DALL Via Aldo Moro, 11/ SIENA Io sottoscritto/a nato/a il / / a, codice fiscale chiedo che la mia posizione previdenziale maturata presso codesto Fondo in indirizzo sia trasferita al Fondo Pensione Complementare per i dipendenti della Banca Monte dei Paschi di Siena S.p.A. divenuti tali dall attenendosi ai dati di seguito riportati: FONDO PENSIONE COMPLEMENTARE PER I DIPENDENTI DELLA BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA S.P.A. DIVENUTI TALI DALL Numero di iscrizione all Albo: Codice fiscale: Indirizzo: P.zza Salimbeni, SIENA IBAN: IT05C Nell attesa di ricevere la documentazione attinente il trasferimento, porgo distinti saluti. Data, / / Firma (*) Indicare il Fondo di provenienza 2015/Mod. Prev 2 Trasferimento della posizione individuale

Pensione Complementare per i dipendenti della Banca Monte dei Paschi di Siena S.p.A. divenuti tali dall 1.

3 Informativa ai sensi dell'art. 13 del DLgs 196/03 "Codice in materia di protezione dei dati personali" Gentile iscritto/a, ai sensi dell articolo 13 del D.lgs. 30 giugno 2003 n. 196, recante il Codice in materia di protezione dei dati personali (di seguito, Codice) il Fondo Pensione Complementare per i dipendenti della Banca Monte dei Paschi di Siena divenuti tali dall 1/1/1991 (di seguito, Fondo), in qualità di Titolare del trattamento, Le fornisce le seguenti informazioni circa l utilizzo dei Suoi dati personali, richiedendole, a conferma della presa visione delle informazioni fornite, la sottoscrizione del modello allegato (MOD.1). 1. FONTE DEI DATI PERSONALI I Suoi dati personali, compresi quelli raccolti presso il datore di lavoro ed altri enti previdenziali, sono trattati dal Fondo nell'ambito dell attività tipica, nel rispetto della legge e degli obblighi di riservatezza cui si è sempre ispirata l attività del Fondo, esclusivamente per la finalità di gestire ed evadere prestazioni pensionistiche complementari, in attuazione di quanto previsto dal proprio Statuto ed in conformità alla vigente disciplina normativa. 2. FINALITA DEL TRATTAMENTO I dati personali sono trattati secondo le seguenti finalità: a) obblighi previsti da leggi, da regolamenti e dalla normativa comunitaria (adempimenti contabili, previdenziali, assistenziali, fiscali, ecc.), nonché da disposizioni impartite da autorità a ciò legittimate dalla legge e da organi di vigilanza e controllo (Covip, ecc.); b) adempimenti strettamente connessi e strumentali all attività del Fondo ed alla gestione dei rapporti collegati; c) gestione del rapporto per cui Lei, in qualità di interessato, ha facoltà di manifestare o meno il consenso (invio di pubblicazioni, newsletter, indagini di mercato ed elaborazioni statistiche, ecc.). 3. NATURA OBBLIGATORIA O FACOLTATIVA DEL CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento dei dati ai sensi del precedente punto 2: a) è obbligatorio per le finalità indicate alla lettera a) ed il relativo trattamento non richiede il Suo consenso; b) non è obbligatorio per le finalità indicate alla lettera b), ma un eventuale rifiuto a fornire i dati personali comporterebbe per il Fondo l impossibilità a dar corso alle operazioni nonché a fornire i servizi da Lei richiesti. Il relativo trattamento comporta la necessità di acquisire il Suo consenso; c) è facoltativo per le finalità indicate alla lettera c) ed un eventuale rifiuto a fornirli non pregiudica in alcun modo l instaurarsi, la prosecuzione e la gestione dei rapporti. Il relativo trattamento richiede il Suo consenso. 4. MODALITA DI TRATTAMENTO In relazione alle finalità indicate, il trattamento dei dati personali avviene utilizzando supporti sia cartacei che di tipo informatico, con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati. Il trattamento riguarda le operazioni o complessi di operazioni indicate all art. 4, comma I, lettera a) del Codice Privacy. Specifiche misure di sicurezza sono state adottate per prevenire la perdita dei dati, usi illeciti o non corretti ed accessi non autorizzati. 5. CATEGORIE DI SOGGETTI AI QUALI I DATI POSSONO ESSERE COMUNICATI Per il perseguimento delle finalità di cui sopra, i Suoi dati personali potranno essere conosciuti, nella loro qualità di Responsabili o incaricati, dai dipendenti o dai collaboratori interni ed esterni del Fondo, nonché dai fornitori di servizi che svolgono compiti tecnici o di supporto, quali service amministrativi e contabili e, compagnie di assicurazione, che potranno trattare tali dati in qualità di Responsabili o Titolari del trattamento. L'elenco completo ed aggiornato dei Titolari e dei Responsabili, interni ed esterni al Fondo, è conservato presso la propria sede ai sensi dell'articolo 29 del Codice. 6. DATI SENSIBILI La informiamo in particolare che, nell espletamento della propria attività, il Fondo può venire in possesso anche di dati che la legge definisce sensibili, e cioè quelli da cui si possono eventualmente desumere, fra l altro, l origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, le convinzioni politiche, l adesione ai partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché lo stato di salute (ad esempio: certificati di invalidità, ecc.).

1/1/1991 (di seguito, Fondo), in qualità di Titolare del trattamento, Le fornisce le seguenti informazioni circa l utilizzo dei Suoi dati personali, richiedendole, a conferma della presa visione

4 7. DIRITTI DEGLI INTERESSATI In relazione ai trattamenti sopra descritti, Le è riconosciuto l esercizio dei diritti previsti dall articolo 7 del Codice, in particolare di: - ottenere dal Titolare o dal Responsabile del trattamento la conferma dell esistenza o meno di dati personali che La riguardano, di conoscerne l origine, nonché la logica e le finalità su cui si basa il trattamento; - ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettifica o, se vi ha interesse, l integrazione; - opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento stesso. Per l esercizio dei diritti di cui sopra potrà rivolgersi direttamente al Titolare del trattamento dei dati scrivendo a: Fondo Pensione Complementare per i dipendenti della Banca Monte dei Paschi di Siena, Piazza Salimbeni, n. 3, 53100, Siena Oppure consultare i contatti presenti sul sito internet:

ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettifica o, se vi ha interesse, l integrazione; -

5 MOD.1 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Il/La sottoscritto/a, (cognome) (nome) dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo n. 196/2003, ed attesta il proprio libero consenso affinché il Titolare proceda al trattamento dei suoi dati personali e sensibili come risultante dalla presente Informativa. Dichiara inoltre di avere preso visione e ricevuto copia dell articolo 7 del D.lgs. n. 196/03, contente i diritti dell interessato. Data, / / firma

196/2003, ed attesta il proprio libero consenso affinché il Titolare proceda al trattamento dei suoi dati personali e

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