EPIDEMIOLOGIA. Patologie dell articolazione temporo-mandibolare. mandibolare. siano state considerate una sindrome e quindi un unica

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1 EPIDEMIOLOGIA Patologie dell articolazione temporo-mandibolare mandibolare E un termine vasto che comprende diversi problemi clinici che interessano: I muscoli masticatori I capi articolari Le strutture associate Una combinazione dei primi Sebbene le patologie dell atm siano state considerate una sindrome e quindi un unica unica entita clinica, Recenti studi sono a favore del concetto che le patologie dell atm costituiscono un gruppo di affezioni che condividono numerosi sintomi clinici simili 1

2 Sintomi piu frequenti Dolore ai mascellari Cefalee Dolore facciale Ipertrofia muscolare non dolorosa Usura occlusale associata a parafunzioni epidemiologia Molti studi sulla prevalenza Pochi studi sull incidenza Studi epidemiologici trasversali Prevalenza da 40% a 75% 2

3 prevalenza Nilner riporta percentuali di click del 5% in bambini con eta' compresa tra anni,8-13% a 7 anni,28% a anni. Egermark-Ericksson Ericksson ha condotto una indagine su un gruppo di bambini ed ha riscontrato tra i sintomi e segni clinici una notevole prevalenza dei rumori articolari con frequenze via via crescenti con l'eta eta'. Bambini ed adolescenti Segni e sintomi si osservano pure nell infanzia ed adolescenza, seppur con una prevalenza minore rispetto agli adulti I sintomi ed i segni aumentano nella seconda e terza decade di vita L incidenza dei suoni articolari e e del 17,5% (in 2 anni), ed i suoni possono essere presenti e scomparire da se, spontaneamente, in un periodo di 5 anni. Studi epidemiologici trasversali Segni clinici piu frequentemente osservati 1. Anomalie dei movimenti mandibolari 2. Suoni articolari 3. Dolorabilita alla palpazione Sintomi clinici piu frequentemente osservati 1. Dolore alla faccia 2. Dolore alle articolazioni 3

4 Studi epidemiologici longitudinali Magnusson e Egermark hanno condotto le prime indagini longitudinali conun intervallo di 4 anni. Relativamente ai rumori articolari hanno osservato l'aumento notevolissimo del 200%- 600% nei gruppi di giovani soggetti esaminati. Gli AA. affermano in uno studio successivo sulla scorta dei loro dati che seppur i rumori articolari aumentano percentualmente con l'eta eta',in alcuni pazienti che presentavano clicking a 15 anni esso non si apprezzava piu' a 20 anni. I risultati confutano l'assunto che il clicking puo' evolvere in disfunzioni piu gravi,a favore dell'ipotesi che il clicking puo' manifestarsi e scomparire da se. Prevalenza e sesso La prevalenza dei sintomi gobalmente valutata con l indice l di Helkimo,, e e piuttosto simile tra uomo e donna. Per contro quando si esaminano i singoli sintomi separatamente, si osserva che nelle donne esiste una maggiore prevalenza di: 1. Cefalea 2. Suoni articolari 3. Dolorabilita all ATM 4. Dolorabilita ai muscoli masticatori 4

5 600 TMD in large HMO n=3, WOMEN 85.4% MEN 14.6% Okeson JP. Orofacial pain. Quintessence books Rapporto donna-uomo 3 (donne) :1 (uomini) prevalenza dei sintomi 9 (donne) :1 (uomini) richiesta di cure per DCM COSTO SOCIALE giorni lavorativi Su lavoratori a tempo pieno negli USA 5

6 Le DCM secondo gli studi epidemilogici: 1. Vanno incontro a Remissione 2. Si Auto-limitano (non progrediscono) 3. I segni e sintomi sono Fluttuanti RAF Prevalenza e necessita di trattamento Prevalenza= 40-75% Necessita di trattamento= 3,6-7% Incidenza= 2% casi (annui) Popolazione generale Soggetti con segni e sintomi 40-75% Necesita di trattamento 3-7,5% 6

7 Necessita di trattamento Solo il 7% dei pazienti con suoni articolari evolve verso disfunzioni piu gravi, in un periodo da 1 a 7,5 anni. La maggior parte dei pazienti con rumori 1. rimane stabile 2. Mostra una riduzione di questo segno/sintomo nel tempo Necessita di trattamento 3-7,5% Internal derangement 26-31% Affezioni muscolari 30-33% 7