Perché questo progetto?

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1 Città del Vaticano, Aula Benedetto XVI Collegio Teutonico 12 settembre 2018 Prevenzione dei tumori negli over 65 I Progetto nazionale italiano Perché questo progetto? Stefania Gori Presidente AIOM Associazione Italiana Oncologia Medica Direttore Oncologia Medica IRCCS Ospedale Sacro Cuore-Don Calabria, Negrar (VR)

2 AIOM-2018 Associazione Italiana Oncologia Medica Soci AIOM (oltre 2.500) Sezioni regionali AIOM (=20) Presidente: Stefania Gori Presidente: Fabrizio Nicolis Presidente: Paolo Marchetti

3 The best care for every patient Prevenzione Assistenza Informazione Formazione Associazione Italiana Oncologia Medica Ricerca Aggiornamento

4 A- Incidenza: nuovi casi nel 2017 AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia nuove diagnosi di tumore al giorno! AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

5 Nell anno 2008: nuovi casi! Fonte: Ministero della Salute, I tumori in Italia

6 Diagnosi di tumore nelle diverse fasce d età Fasce d età Frequenza N. nuove diagnosi anni 10% anni 40% anni 50%

7 AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

8 Popolazione over65 in Italia: anno 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Modif. da ISTAT, GeoDemo: Demografia in cifre (http//demo.istat.it)

9 Incidenza: nuovi casi nel 2017 Frequenza e tipo di tumori diagnosticati nelle varie fasce d età AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

10 L età influenza la probabilità di sviluppare un tumore ed il tipo di tumore

11 B- Sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi Uomini 39% 54% +15% Donne 55% 63% +8% Sopravvivenza netta (standardizzata per età) a 5 anni dalla diagnosi per periodo di incidenza. Modificata da:aiom-airtum-fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

12 Sopravvivenza (%) a 5 anni per sede tumorale in Italia Testicolo Prostata Mammella Melanoma Vescica Utero corpo Laringe Utero cervice Rene Colon Testa collo Ovaio Stomaco Fegato Polmone Esofago Pancreas I numeri del cancro in Italia %

13 La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi di tumore si riduce con l aumentare dell età ,2% 60 56% ,4% 29,6% 48,1% 29,7% anni anni anni Donne Uomini WG AIRTUM. I tumori in Italia: Rapporto 2011: Sopravvivenza. Epidem Prev 2011; 26 (Suppl 1).

14 La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi di tumore si riduce con l aumentare dell età PERCHE? La sopravvivenza a 5 anni è influenzata da: 1-Fase nella quale viene diagnosticato un tumore Motivi della sopravvivenza a 5 anni negli anziani Scarsa adesione /NON inserimento negli screening Ritardo nella diagnosi 2- Efficacia delle terapie disponibili Sottotrattamento per comorbidità Ridotto accesso a terapie efficaci e a studi clinici

15 Prevenzione primaria negli anziani Perché?

16 66% 47% AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

17 Stili di vita Fumo fumatori ex fumatori non fumatori Sovrappeso Obesità Stili di vita negli over 65- Italia Consumo giornaliero di almeno 5 porzioni di frutta e/o verdura 10% 30% 60% 42% 15% 11% Bevande alcoliche: consumo a rischio 19% Vita sedentaria 25% PASSI d Argento Dati del Pool Nazionale 2012

18 Speranza di vita* a diverse età, per maschi e femmine, nel 2002 e nel 2015 Maschi Femmine anni 16,9 18,7 20,8 21,9 70 anni 13,3 14,9 16,6 17,6 75 anni 10,2 11,3 12,7 13,6 80 anni 7,5 8,2 9,3 9,9 * in anni

19 Prevenzione secondaria negli anziani Perché?

20 2018: Programmi di screening attivi in Italia Carcinoma della mammella Rx-mammografia in doppia proiezione nelle donne tra 50 e 69 anni d età, ogni 2 anni. Lombardia, Piemonte, Emilia-Romagna e Toscana: fino ai 74 anni d età Carcinoma della cervice uterina Pap test anni, ogni 3 anni oppure, in alcune regioni, test HPV ogni 5 anni Carcinoma del colon-retto Sangue Occulto nelle Feci (SOF): nelle persone anni ogni 2 anni

21 2018: Programmi di screening attivi in Italia Carcinoma della mammella Rx-mammografia in doppia proiezione nelle donne tra 50 e 69 anni d età, ogni 2 anni. Lombardia, Veneto, Emilia-Romagna e Toscana: fino ai 74 anni d età Carcinoma della cervice uterina Pap test anni, ogni 3 anni oppure, in alcune regioni, test HPV ogni 5 anni Carcinoma del colon-retto Sangue Occulto nelle Feci (SOF): nelle persone anni ogni 2 anni

22 Associazione Italiana Oncologia Medica ADESIONE ai programmi di screening mammografico per area geografica- anno % 56% 55% % 10 0 Nord Centro Sud-Isole ITALIA

23 Programmi con ricerca SOF: adesione per età e sesso ( ) Associazione Italiana Oncologia Medica 42% 44% Fascia d età TOTALI Uomini 37% 40% 45% 46% 42% Donne 42% 45% 48% 48% 44%

24 Prevenzione terziaria negli anziani Perché?

25 % : 75 anni d età 39% : anni d età 26% : < 60 anni d età Proiezioni 2017 AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

26 Anni dalla diagnosi di tumore: 20%: da meno di 2 anni 20%: tra 2-5 anni 60%: da oltre 5 anni Proiezioni 2017 AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

27 Nel 2017: italiani vivi dopo una diagnosi di tumore (=5,4% dell intera popolazione italiana): -46% ( ) sono uomini -54% ( ) sono donne UOMINI DONNE AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia

28 Prevenzione terziaria nelle donne con diagnosi di ca. mammario non metastatico Obesità Aumento di peso corporeo DOPO la diagnosi di ca.mammario Aumento di peso corporeo DOPO la diagnosi di ca.mammario Autore Chan DSM et al, Ann Oncol donne con pregresso ca mammario Kroenke CH et al, JCO donne con pregresso ca.mammario Playdon MC et al, JNCI 2015 Risultati Obesità (BMI>30) si associa a maggior rischio relativo di mortalità globale (41%) e mortalità per ca.mammario (35%) vs normopeso L aumento di peso DOPO la diagnosi di ca. mammario comporta un del rischio di morte globale, morte per ca.mammario e recidiva di ca.mammario Aumento di peso >10% DOPO la diagnosi di ca. mammario rischio di morte globale (HR=1.23; p*) Dieta con riduzione delle calorie da lipidi Chlebowski RT et al, JNCI 2006 Dieta con riduzione delle calorie da lipidi rischio di recidiva (HR=0,76;p*) Attività fisica regolare Ballard-Barbash R et al, JNCI 2012-Systemic review Molti studi evidenziano come una attività fisica regolare rischio di mortalità per ca.mammario e di recidiva p*= p statisticamente significativa

29 Prevenzione terziaria nelle persone con diagnosi di ca. del colon-retto non metastatico assunzione di fibre con la dieta Attività fisica Autore Jong M et al, JAMA 2017 Meyerhardt JA et al, JCO 2006, 24:3535 Risultati Una aumentata ingestione di fibre DOPO la diagnosi di ca. colonretto si associa a del rischio di morte e del rischio di morte per ca. colon-retto (p*) DFS Attività fisica Attività fisica BMI e dieta Meyerhardt JA et al, JCO 2006; 24:3527 Meyerhardt JA et al, Arch Intern Med 2009;169: 2102 Meyerhardt JA et al, JCO 2010:28:4066 Mortalità per ca. colon-retto Mortalità per ca. colon-retto? p*= p statisticamente significativa

30 Associazione Italiana Oncologia Medica Città del Vaticano, Aula Benedetto XVI Collegio Teutonico 12 settembre 2018