La vaccinazione anti HPV in Emilia-Romagna

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1 INFEZIONE DA HPV: DALLA DIAGNOSI PRECOCE ALLA PREVENZIONE PRIMARIA La vaccinazione anti HPV in Emilia-Romagna Roma, 27 giugno 2012 Bianca Maria Borrini Servizio Sanità Pubblica Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali

2 Programma regionale vaccinazione anti-hpv in Emilia-Romagna Delibera regionale del n. 236: Recepimento dell intesa Stato, Regioni e Province autonome del 20 dicembre 2007 e approvazione del programma regionale di vaccinazione anti-hpv Delibera regionale del n.1928: Modificazione del programma regionale di vaccinazione anti-hpv

3 Programma regionale vaccinazione anti-hpv in Emilia-Romagna Offerta attiva gratuita del vaccino (con doppia chiamata per le non rispondenti) a tutte le adolescenti nel dodicesimo anno di vita Il diritto alla gratuità viene mantenuto fino ai 18 anni La vaccinazione, inoltre, viene eseguita gratuitamente su presentazione spontanea e richiesta dei genitori a tutte le adolescenti che hanno compiuto 11 anni nel corso del 2007 (coorte delle nate nel 1996) Vaccinazione delle ragazze fino ai 25 anni di età, su richiesta dei genitori se minori e con prezzo agevolato (prezzo di acquisto del vaccino da parte della Regione più costo per la prestazione, come da tariffario regionale)

4 Piano Nazionale della Prevenzione Vaccinale Raggiungimento di coperture vaccinali per 3 dosi di HPV: 70% nelle dodicenni a partire dalla coorte del 2001, 80% nelle dodicenni a partire dalla coorte del 2002, 95% nelle dodicenni a partire dalla coorte del Al 31/12/2011, una copertura per 3 dosi di vaccino del 70% è stata raggiunta per la coorte di nascita 1997 da otto Regioni e per la coorte di nascita 1998 da sette Regioni

5 CV per 3 dosi di vaccino HPV, coorti 1997 (prima barra) e 1998 (seconda barra) al 31/12/2012 CNESPS, ISS

6 Coorte di nascita 1997: CV per HPV per dose e Regione al 31/12/2011

7 Coorte di nascita 1998: CV per HPV per dose e Regione al 31/12/2011

8 Coperture vaccinali HPV distinte per Ausl Coorte 1997 Dati al 31 dicembre 2011 Copertura vaccinale HPV (3 dosi) nella coorte di nascita Dati al 31 dicembre ,4 58,0 73,9 DISTRETTI MIN Rimini (Rimini) 57,3% MAX Ponente (Piacenza) 94,3% Piacenza Parma Reggio Emilia M odena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forli' Cesena Rimini Regione Emilia- Romagna Coorte 1998 Area Nord Area Centro Area Romagna Media regionale Copertura vaccinale HPV (3 dosi) nella coorte di nascita Dati al 31 dicembre ,0 57,2 72,7 DISTRETTI MIN Rimini (Rimini) 55,4% MAX Pianura Ovest (Bologna) 90,0% 0 Piacenza Parma Reggio Emilia M odena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forli' Cesena Rimini Regione Emilia- Romagna

9 Coorte di nascita 1999: CV per HPV per dose e Regione al 31/12/2011

10 Coperture vaccinali HPV distinte per Ausl Dati al 31 dicembre 2011 Coorte 1999 Copertura vaccinale HPV (3 dosi) nella coorte di nascita Dati al 31 dicembre ,3 58,9 66,9 DISTRETTI MIN Ovest (Ferrara) 17,4% MAX Montecchio (Reggio E.) 86,4% 0 Piacenza Parma Reggio Emilia M odena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forli' Cesena Rimini Regione Emilia- Romagna Area Nord Area Centro Area Romagna Media regionale

11 Coperture vaccinali HPV nelle corti di nascita Rilevazioni semestrali dal 31 dicembre 2008 al 31 dicembre 2011, dati regionali. Coorte di nascita Al 31/12/2008 Al 30/06/2009 Al 31/12/2009 Al 30/06/2010 Al 31/12/2010 Al 30/06/2011 Al 31/12/ ,4 24, ,4 52,4 66, ,4 52,4 66,3 71,9 72, ,0 57,4 67,6 71,8 72,4 73,8 73, ,3 27,4 40,7 47,3 51,0 50,8 52,7

12 Copertura vaccinale (%) Coperture vaccinali HPV nelle corti di nascita Andamento temporale delle coperture contro l HPV nelle corti 1996, 1997, 1998 e ,9 dicembre ,7 dicembre Numero rilevazione copertura vaccinale HPV 73,9 dicembre ,7 d icembre

13 Coperture vaccinali HPV nelle coorti di nascita Dati al 31 dicembre 2011 % vaccinate con almeno 1 dose % vaccinate con almeno 2 dosi % vaccinate con 3 dosi Coorte di nascita ,7 16,3 15,1 Coorte di nascita ,1 13,8 13,1 Coorte di nascita ,7 11,5 10,9 Coorte di nascita ,1 7,9 7,5 Coorte di nascita ,9 4,8 4,5 Coorte di nascita ,2 2,2 1,9 Coorti di nascita ,5 9,3 8,7

14 Azioni di supporto al programma regionale di vaccinazione Coinvolgimento degli operatori sanitari: MMG, PLS, ginecologi, ostetriche Formazione rivolta agli operatori sanitari (convegni, seminari ) a livello regionale e di ASL

15 Anagrafe vaccinale informatizzata E di fondamentale importanza potere disporre di anagrafi vaccinali informatizzate il più complete possibili. Un anagrafe informatizzata di tutte le ragazze vaccinate permetterà l incrocio con i registri dei programmi di screening per valutazioni di efficacia. Inoltre è importante al momento dello screening conoscere lo stato vaccinale della donna visto che esiste una differente prevalenza di patologia tra chi è vaccinato e chi non ha ricevuto il vaccino. È quindi importante che vengano comunicati ai Dipartimenti di Sanità Pubblica i dati quanto più possibile completi anche delle donne che vengono vaccinate privatamente negli ambulatori dei professionisti.

16 Monitoraggio delle reazioni avverse In totale, su tutto il territorio emiliano-romagnolo, sono state somministrate, nel biennio , dosi di HPV e sono state effettuate 272 segnalazioni di reazione avversa, per un tasso pari a 27,7 segnalazioni complessive ogni dosi. I sintomi rilevanti sono stati in tutto 73 pari a un tasso di 7,43 X dosi

17 Reazioni avverse a Cervarix. Regione Emilia-Romagna. Anno 2011

18 Materiale informativo Libretto sulle vaccinazioni per i nuovi nati, in 11 lingue: inglese francese spagnolo portoghese arabo cinese albanese rumeno russo indi urdu

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20 I depliant sulla vaccinazione HPV in 11 lingue (inglese, francese, spagnolo, portoghese, arabo, cinese, albanese, rumeno, russo, indi, urdu)

21 Programmi di Screening di popolazione Pap-test triennale donne fra i 25 ed i 64 anni (periodo di attivazione: )

22 Considerazioni Si ritiene prioritario l impegno per aumentare le coperture delle coorti target, più che aumentare il numero delle coorti stesse Si vuole ridurre la disomogeneità tra aree del territorio regionale La Regione Emilia-Romagna ha molto investito e continua ad investire sullo screening: chiamata, fin dal 2005, anche delle domiciliate per raggiungere donne socialmente svantaggiate e immigrate Al primo Pap-test informazione sulla possibilità di vaccinarsi a prezzo agevolato Introduzione del HPV DNA test? Vaccinazione dei maschi?