Epidemiologia delle cause di morte nella Regione Veneto

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Gianmaria Romano
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1 QUANDO IL LEGAME SI SPEZZA LA CURA NEL LUTTO DEL BAMBINO E DELL ADULTO Epidemiologia delle cause di morte nella Regione Veneto Paolo Spolaore Padova, 16 novembre 2007

2 Lo scenario Gli indicatori relativi alla mortalità sono storicamente utilizzati per la descrizione dello stato di salute di una popolazione Il loro utilizzo in rapporto alla valutazione del vissuto della rete parentale costituisce uno scenario inedito e innovativo L ambito pediatrico inoltre presenta particolari caratteristiche sia per il profilo epidemiologico sia per la peculiarità del vissuto relazionale legato all evento morte

3 Il registro di mortalità della Regione Veneto Costituito dai dati riportati sulle schede di morte ISTAT (documento obbligatorio) Istituito nella Regione Veneto nel 1987 Dal 2006 gestione affidata al CRRC-SER

4 Il registro di mortalità della Regione Veneto A quali domande è possibile rispondere? Come?

5 Il registro di mortalità della Regione Veneto Come?

6 La mortalità nel Veneto nel 2006 Decessi registrati (tra i residenti nel Veneto) % nelle femmine, 49% nei maschi Tasso grezzo: 8.8 decessi ogni 1000 abitanti (uguale nei due generi)

La mortalità nel Veneto: l andamento nel tempo Tasso standardizzato* di mortalità dal 1996 al 2006 (per 100.

7 La mortalità nel Veneto: l andamento nel tempo Tasso standardizzato* di mortalità dal 1996 al 2006 (per abitanti) Maschi Femmine 1000 Ondate di calore? *standardizzazione diretta, Pop. Standard Veneto 1996

8 La mortalità nel Veneto Tassi di mortalità specifici per età dal 1995 al 2006 Maschi, per 1000 abitanti media media media anno 06 0 media media media anno 06

9 La mortalità nel Veneto Tassi di mortalità specifici per età dal 1995 al 2006 Femmine, per 1000 abitanti media media media anno 06 0 media media media anno 06

10 Il contesto nazionale 450 Tasso standardizzato* di mortalità per regione anno Marche Umbria Toscana Trentino A.A. Emilia Romagna Molise Veneto Abruzzi Puglie Calabria Lombardia Italia Liguria Basilicata Sardegna Lazio Friuli V.G. Piemonte *Tasso standardizzato diretto, * abitanti, standard popolazione mondiale, fonte ISS Ultimo anno disponibile a livello nazionale Sicilia Campania Valdaosta

11 Il contesto globale fonte OMS Spettanza di vita alla nascita anno 2005 Maschi Femmine anni rango anni rango SAN MARINO GIAPPONE ITALIA FRANCIA REGNO UNITO GERMANIA USA CINA INDIA SIERRA LEONE

12 Il registro di mortalità della Regione Veneto Come?

13 L età alla morte Maschi media Maschi mediana Femmine media Femmine mediana 60 Anno 1995 Anno 1996 Anno 1997 Anno 1998 Anno 1999 Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003 Anno 2006

14 L età alla morte Numero di decessi per genere e classe di età Veneto 2006 maschi femmine Il 70% dei decessi è avvenuto oltre i 74 anni di età decessi (0.6%) avvengono prima dei 20 anni Metà di questi (131) avviene nel primo anno di vita

15 L età alla morte Tasso di mortalità infantile (*1000) Italia * 16,00 maschi femmine 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 In 20 anni il tasso di mortalità infantile si è ridotto di 2/3 sia nei maschi che nelle femmine 2,00 0,00 anno 1982 anno 1986 anno 1990 anno 1994 anno 1998 anno 2002 *Fonte ISS

16 L età alla morte Tasso di mortalità infantile (*1000) nelle regioni italiane anno 2002* *Fonte ISS

17 Il contesto globale Tasso di mortalità infantile (*1000) anno 2005 TASSO RANGO ISLANDA 2 1 NORVEGIA 3 3 ITALIA 4 11 FRANCIA 4 11 REGNO UNITO 5 26 GERMANIA 4 11 USA 7 38 CINA INDIA SIERRA LEONE fonte OMS

18 Il contesto globale Mortality transition = demographic transition: the change from high fertility and high mortality rates in traditional societies to low fertility and low mortality rates in modern societies. Health transition was introduced to describe, in addition to mortality, the long term changes in pattern of sickness and disability that occurred as societies changed their demographic, economic and social structure. Public Health at the Crossroads, Beaglehole & Bonita, 2004.

19 Il registro di mortalità della Regione Veneto Come?

20 Il Registro di mortalità nel Veneto Le cause di morte nel 2006 Totale Maschi Femmine % Rango % Rango % Rango Mal. sist. circ Neoplasie Mal. app. resp Mal. app. dig Traumi/avvel Dist. psichici Mal. sist. nervoso Altre

21 Il Registro di mortalità nel Veneto Le cause di morte sotto i 20 anni nel anno 131 decessi 1-14 anni 65 decessi anni 74 decessi % Rango % Rango % Rango Neoplasie Malform. congenite Mal. perinatali Incidenti stradali Suicidi Altre

544 481 517 524 464 409 375 Femmine 199 165 172 163 164 143 142 118 98

22 Incidenti stradali Numero di decessi per incidente stradale: residenti nel Veneto Maschi Femmine Totale Luglio 2003: patente a punti

Incidenti stradali 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

25-44 anni 217 230 299 179 263 236 239 184 162 Totale

23 Incidenti stradali anni anni Totale % su tutti gli incidenti Numero di decessi per incidente stradale nei giovani residenti nel Veneto 52% 55% 60% 68% 52% 60% 54% 53% 52%

24 Il registro di mortalità della Regione Veneto Come?

25 Il registro di mortalità della Regione Veneto La maggior parte dei decessi in Veneto avviene in persone anziane e per malattie cronicodegenerative L informazione sul luogo di decesso può fornire utili indicazioni sull appropriatezza e sulla qualità delle cure nell ultima fase della vita

26 Proporzione di decessi avvenuti a domicilio per anno 25% 23.3% 21.3% 20% 18.4% 15% 10% 14.9% tutti i decessi decessi per neoplasia 5% 0% anno 1995 anno 1996 anno 1997 anno 1998 anno 1999 anno 2000 anno 2001 anno 2002 anno 2003 anno 2006

Proporzione di decessi avvenuti a domicilio per ASL di residenza 2006 45% 40% 35% Tutte le cause Neoplasie 30% 25% 20% 15% 10%

27 Proporzione di decessi avvenuti a domicilio per ASL di residenza % 40% 35% Tutte le cause Neoplasie 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Asl A Asl B Asl C Asl D Asl E Asl F Asl G Asl H Asl I Asl L Asl M Asl N Asl O Asl P Asl Q Asl R Asl S Asl T Asl U Asl V Asl Z

Proporzione di soggetti deceduti a domicilio Questo tipo di indicatore appare poco pertinente per le morti in età pediatrica e giovanile Esse infatti sono molto spesso di natura violenta

28 Proporzione di soggetti deceduti a domicilio Questo tipo di indicatore appare poco pertinente per le morti in età pediatrica e giovanile Esse infatti sono molto spesso di natura violenta e pertanto improvvise ed imprevedibili Si accompagnano in ogni caso ad un vissuto difficilmente esplorabile, anche in forma estremamente approssimativa, con dati di carattere amministrativo

29 Conclusioni Dati routinari quali quelli prodotti dai dati di mortalità consentono un analisi dei fenomeni numericamente più consistenti Fortunatamente la morte in età pediatrica/giovanile non fa parte di questi fenomeni Informazioni di contesto psicologico, sociale e culturale non sono rilevate dai dati routinari

30 Conclusioni Il profilo epidemiologico delle cause di morte riflette il rapido allungamento della speranza di vita con il conseguente invecchiamento della popolazione Gli indicatori relativi al Veneto appaiono su livelli di eccellenza sia per la mortalità complessiva sia per la mortalità infantile La morte in età giovane è un evento sempre più raro Tuttavia si evidenzia una forte quota di evitabilità soprattutto per le morti da causa violenta (soprattutto incidenti stradali)

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