Il Progetto ARPA. Margherita Andretta. Unità di Informazione sul Farmaco - Coordinamento sul Farmaco Regione Veneto

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Renato Falco
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1 L Appropriatezza Prescrittiva Il Progetto ARPA Margherita Andretta Unità di Informazione sul Farmaco - Coordinamento sul Farmaco Regione Veneto Servizio Farmaceutico Territoriale - Azienda ULSS 20 Verona

2 ARPA (Appropriatezza e Razionalizzazione delle Prescrizioni tramite Autoanalisi) Unità di Informazione sul Farmaco del Coordinamento sul Farmaco - Regione Veneto Aziende ULSS della provincia di Verona Società scientifiche della Medicina Generale Organizzazioni sindacali della Medicina Generale

3 Il Progetto ARPA è inserito nel Patto Aziendale con la Medicina Generale della provincia di Verona dall'anno 2006 Popolazione coinvolta: circa cittadini, oltre 600 MMG

4 Caratteristiche del Progetto Fase Progettazione Formazione (set-dic 2006) Applicazione (gen-dic 2007) Valutazione (gen-apr 2008) Obiettivi Analisi della letteratura e dell andamento prescrittivo per definire le aree di inappropriatezza Condivisione con i rappresentanti della MG Riunione plenaria di descrizione del progetto e delle sue fasi di attuazione, con consegna del materiale (reportistica e letteratura) 4 riunioni dei team di MMG (analisi della reportistica, studio e discussione della letteratura, definizione degli orientamenti prescrittivi) Riunione plenaria a distanza di un anno: valutazione del lavoro svolto dai team e verifica dei risultati ottenuti applicando nella pratica quotidiana gli orientamenti emersi 33 crediti ECM ai 620 MMG che hanno aderito Applicazione nella pratica quotidiana degli orientamenti definiti in fase formativa Verifica da parte delle ASL del raggiungimento degli obiettivi concordati

5 Caratteristiche del Progetto Suddivisione dei MMG in team 40 team di 15/20 MMG ciascuno ciascun team è coordinato da un capoteam opportunamente formato studio della letteratura e analisi della reportistica di prescrizione

6 Il Progetto ARPA prevede incentivi economici ai MMG per: partecipazione alla fase formativa raggiungimento degli obiettivi

7 Composizione della spesa farmaceutica territoriale - Regione Veneto altro 26% antipertensivi 29% antitrombotici 2% ipertrofia prostatica 2% antagonisti ormonali 3% farmaci per l'osteoporosi antidepressivi 3% 4% antibiotici farmaci per 5% i disturbi respiratori 7% ipolipemizzanti 11% antiulcera peptica 8% Fonte Dati CINECA

8 Progetto ARPA privilegiare i farmaci a brevetto scaduto all interno delle categorie terapeutiche in cui sono presenti (sartani, ACE-inibitori, calcioantagonisti, PPI, antibiotici, statine, farmaci per l osteoporosi, antidepressivi) aumentare l appropriatezza prescrittiva nelle patologie cardiovascolari (aliskiren, sartani, continuità delle statine) e respiratorie (associazioni a dosi fisse ICS/LABA)

9 Spesa farmaceutica territoriale convenzionata nell ASL di Verona ,03-4,29-3,74-3,50-3,62-3,63-3,28-3,17-2,57-2,62-2,84-1,78-1,91-1,47-1,29-1,03-1,38-1,66 Avvio Progetto ARPA -0,73-0,53-0,49-0,81-0,19-0,01 0,04 0,20 0,41 0,59 1,07 1,23 0,75 0,56-7,50-6,50-5,50-4,50-3,50-2,50-1,50-0,50 0,50 1,50 scostamento % vs media regionale 0,61 0,78 0,81 1,38 nov-08 set-08 lug-08 mag-08 mar-08 gen-08 nov-07 set-07 lug-07 mag-07 mar-07 gen-07 nov-06 set-06 lug-06 mag-06 mar-06 gen-06

10 Progetto per le Cure Primarie Regione Veneto anni Con D.G.R. n del 26/05/2009 la Regione Veneto indica il progetto ARPA come strumento di appropriatezza prescrittiva da inserire nei Patti Aziendali con la Medicina Generale

11 Decreto 141/2009 per la continuità terapeutica H-T Terapia cronica di competenza del MMG Progetto ARPA Lettera di dimissione dopo ricovero e/o visita specialistica indicare il gruppo terapeutico se viene riportato il principio attivo/specialità precisare la motivazione

La patologia asmatica nella Medicina Generale Appropriatezza d uso delle terapie di associazione corticosteroide inalatorio/ beta2-agonista a lunga durata d azione Relatore: Prof.

12 La patologia asmatica nella Medicina Generale Appropriatezza d uso delle terapie di associazione corticosteroide inalatorio/ beta2-agonista a lunga durata d azione Relatore: Prof. Rosa Maria Gaion Università degli Studi di Padova Scuola di Specializzazione in Farmacia Ospedaliera Anno accademico Solo nel 9,8% dei casi il ricorso agli ICS/LABA è in accordo con le linee guida Correlatori: Dott.ssa Margherita Andretta Dott. Luigi Mezzalira Specializzando: Dott. Luca Trentin

17 Investimento nella MG Fondo D per l appropriatezza (DGR 3578/2009) Risorse a destinazione vincolata per il modello di riferimento per le Cure Primarie (DGR 1575/2009) sviluppo dell informatizzazione sviluppo pianificato delle forme associative personale di studio e infermieristico appropriatezza riallocazione delle risorse miglioramento del sistema assistenziale

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