L incrocio dei saperi e dei ruoli: briefing e giro visita Paola Gnerre
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- Artemisia Franchini
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1 L incrocio dei saperi e dei ruoli: briefing e giro visita Paola Gnerre
2 Il sottoscritto Paola Gnerre. ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara X che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario
3 Giro visita congiunto o disgiunto?
4 Giro visita Definizione Variabili che hanno condotto al cambiamento Pro e contro giro visita congiunto e disgiunto
5 Che cos è il giro visita?
6 «Attività clinica complessa, cruciale per un assistenza sanitaria di alta qualità, sicura e puntuale» (RCP and RCN 2012) «Momento formalizzato di comunicazione fra operatori sanitari e di revisione del percorso diagnostico-terapeutico di ciascun paziente ospedalizzato» (RCP and RCN 2012) Definizione Royal College of Physicians and Royal College e of Nursing
7 Un rituale della vita ospedaliera (Turnbull et al.,2005) Il momento principale di scambio di informazioni in ospedale (Weber, 2007) Definizione
8 Definizione Triggle, 2012 The cornerstone of hospital care
9 Sottovalutato l impatto sulla pianificazione e sulla programmazione delle cure Sottovalutato l effetto sul paziente Scarsa organizzazione e pianificazione
10 Perché è cambiato?
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12 Ieri Oggi
13 Professionalizzazione dell attività infermieristica Nuove organizzazioni Nuovi bisogni Progresso scientifico Premess sa iniziale
14 Apre la scuola per infermiere al St. Thomas s di Londra (Nightingale School) 1860
15 Assoluta subordinazione dell infermiere al medico
16 Professionalizzazione dell attività infermieristica
17 1974 Modifica sostanziale delle mansioni infermieristiche. Studio dei piani di lavoro infermieristici Educazione sanitaria. Precisata la natura dei suoi interventi e gli ambiti operativi Metodologia del lavoro 1994 Infermiere responsabile dell assistenza generale infermieristica Professionalizzazione dell attività infermieristica Interazioni con gli altri operatori Cinque aree della formazione specialistica (sanità pubblica, area pediatrica, salute mentale/psichiatria, geriatria, area critica). Codificati gli ambiti professionali di approfondimento culturale e operativo
18 Verticalizzazione Organizzazione del lavoro Orizzontalizzazione
19 Progresso scientifico Cambiamento demografico Nel 2020 crescita del 74% della fascia di età anni Invecchiamento della popolazione e aumento dei pazienti cronici e con comorbidità Aumento bisogni assistenziali dei bisogni Evoluzione
20 Il Reparto oggetto di innovazioni tecnologiche La commissione ha dato il via libera a una serie di misure per promuovere la sanità digitale. Le commissioni Affari Costituzionali e Attività Produttive della Camera hanno approvato un emendamento del Pd al dl semplificazioni. Il testo prevede che nei piani di sanità nazionali "si privilegia la gestione elettronica delle pratiche cliniche, attraverso l'utilizzo della cartella clinica elettronica", così come "i sistemi di prenotazione elettronica" delle visite. Sviluppo di nuove tecnologie sanitaria Progresso scientifico
21 L ospedale rispondeva ai bisogni del sapere specialistico, basato sulla struttura organizzativa dell unità operativa disciplinare
22 Nuovi modelli organizzativi Ospedale care-focused o patient-focused
23 Giro visita congiunto o disgiunto?
24 Visita congiunta PROS
25 Review of th he literature Visita congiunta Comunicazionefacilitata Si evita passaggi successivi verbali con rischio di dimenticare prescrizioni importanti Si evita passaggi successivi scritti con errori di trascrizione (Duffin, 2012)
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27 Review of th he literature Visita congiunta Visitacongiuntasulpaziente Reperti obiettivi valutati unitamente (lesioni cutanee ad es.), decubito paziente, sensorio, segni, ecc.
28 he literature Review of th Visita congiunta Condivisione delle informazioni e integrazione interprofessionale Una comunicazione efficace, la condivisione delle informazioni e l'apprendimento comune attraverso la partecipazione attiva di tutti i membri del team multidisciplinare (RCP e RCN, 2012) Valorizzazione di ogni singola competenza e ruoli paritari
29 Review of th he literature Visita congiunta Interventi e decisioni congiunte sui pazienti più critici Percorsi clinico-assistenziale condivisi (Liu et al.,2012) Pianificazione facilitata del programma clinicoassistenziale per il paziente Continuità assistenziale Condivisione ed unicità di informazione da trasmettere successivamente al paziente e ai familiari /care giver (Carmel, 2003)
30 Review of th he literature Visita congiunta Key decisions possono essere prese tempestivamente
31 Visita congiunta CONS
32 Review of th he literature Visita congiunta Eccessiva lunghezza della visita Tagli economici Utilizzo improprio di professionisti >>> aggravio economico della collettività Incremento della complessità assistenziale dei pazienti Subordinazione attività infermieristiche Sperimentazione di nuovi modelli di organizzazione del lavoro infermieristico Forum online italiani e inglesi
33 Visita disgiunta PROS
34 Review of th he literature Visita disgiunta Maggior tempo per attività infermieristiche Superamento delle gerarchie tradizionali Affermazione della professionalità e dell autonomia infermieristica Acquisizione di responsabilità da parte del personale infermieristico
35 Visita disgiunta CONS
36 he literature Review of th Visita disgiunta Comunicazione disorganizzata con il personale infermieristico Disorganizzazione delle informazioni (Robinson e Yudkowsky, 2010)
37 Review of th he literature Visita disgiunta I pazienti sono confusi di fronte ad un giro visita separato dei professionisti Perdita di informazioni (appunti scritti a mano e poco chiari) Difficoltà ad affrontare insieme specifiche problematiche diagnostiche -terapeutiche Briefing Post-briefing (O'Hare 2007)
38 Il giro visita congiunto medico-infermiere: retaggio del passato o ambizione per il futuro?
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