RETI REGIONALI SANITARIE IN LOMBARDIA. Neonatology network. Piattaforma delle reti CRS -SISS

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2 RETI REGIONALI SANITARIE IN LOMBARDIA ROL EPIiepsy network Emergency on line Rare diseases Hearing network Neonatology network Fascicolo Sanitario Elettronico Haematological nw Nephrological nw AMI Data Base Stroke Data Base Piattaforma delle reti CRS -SISS

3 RETI REGIONALI SANITARIE IN LOMBARDIA Nephrological Network CRS-SISS fornisce l infrastruttura tecnologica: - Piattaforma di connessione - Sicurezza dei dati e privacy - Identificazione dei pazienti - Firma digitale dei referti

4 REGIONE LOMBARDIA PHARMACIES FARMACIE HOSPITALS ENTI EROGATORI CITIZENS CITTADINI GENERAL MMG/PLS PRACTITIONERS AZIENDE LOCAL HEALTH SANITARIE CARE UNITS LOCALI HEALTH & SOCIAL ASSI ASSISTANCE

5 OBIETTIVI GENERALI Migliorare la qualità di cura (semplificazione ed efficacia) Appropriatezza (linee guida) Riduzione dei costi (efficienza) Maggior circolazione delle informazioni/dati Minor migrazione sanitaria Miglioramento dell accessibilità alla diagnosi e cura (riduzione dei tempi di attesa) Facilitazione delle Ricerca clinica e pre-clinica Razionalizzazione dell accesso alle risorse Supporto all Health Technology Assessment

6 Attori Ente Attuatore Direzione Sanità Commissione Oncologica Steering Committee FONDAZIONE IRCCS ISTITUTO NAZIONALE DEI TUMORI -Ufficio di Coordinamento ROL Comunità Medici lombardi operanti in oncologia Coordinatori di Patologia Partner Tecnologico

7 I 22 DIPO Dipartimento Interaziendale Provinciale Oncologico DIPO Vimercate DIPO Monza Ente attuatore Fondazione IRCCS Istituto nazionale dei Tumori DOM (8 DIPO)

8 Centralità del Paziente Elemento unificatore della Rete: il caso clinico (il Paziente!) Core business: condivisione casi clinici

9 Risultato di condivisione clinica del paziente E' direttamente il cittadino che insieme al suo medico ROL di fiducia definisce il reparto virtuale che risponde alle sue necessità, allargando o circoscrivendo il perimetro di circolazione delle informazioni (privacy).

10 Prodotto - Linguaggio comune Comunità dei medici lombardi operanti in oncologia Tramite l Ufficio di Coordinamento ha prodotto REQUISITI CLINICI DI SISTEMA Condivisione e definizione sintassi e semantica dei ROL-DOC Lettere di dimissione di ricoveri oncologici ordinari Lettere di dimissione di ricoveri oncologici Day Hospital Referti di visite oncologiche ambulatoriali Richieste e Risposte di teleconsulti oncologici

11 Prodotto - il ROL DOC < x > name = value relazione dimissione referto visita oncologica L approccio innovativo si basa sulla gestione di documenti strutturati: informazioni cliniche codificate, definite e condivise dalla comunità oncologica dei medici lombardi

12 ROL DOC < x > name = value Anamnesi oncologica Anamnesi extraoncologica Programma di trattamento nella fase terapeutica attuale Trattamento effettuato Stato del Paziente

13 Fasi terapeutiche (di malattia) linee guida per la pratica clinica malattia metastasi malattia localizzata (CT 1 a l) (CT 2 a l) terminale

14 Processo di consenso Prodotto: Linee guida lombarde START Condivisione e Definizione LG Cliniche Algoritmi per le Linee Guida (Modulo Informatico) Codifica LG Consultazione LG Matching ROL-DOC - LG Lombardia Informatica

15 Linee guida lombarde Da clinical recommendations Standard Individualized suitable for individual clinical use investigational or suitable for individual clinical use Investigational only

16 Guidelines based on Therapeutic options standard individualized investigational Evidence-Based Inclusive Sarcoma t. molli tipico adulto G2-3 Stadiazione Metastasi Sì M. avanzata No RT No No Esempio di trasposizione in algoritmo delle linee guida per i Sarcomi Exeresi > ampia conserv. fattibile No Exeresi marginale fattibile No Demolizio ne fattibile No M. locoreg. inoperabile Sì Sì Sì Exeresi ampia Resezione radicale Rifiuto demolizio ne Sì Sì No Accetta >5 cm Sì Sì CT + RT CT Accetta >5 cm Sì Sì CT CT No No Demolizione Follow-up G2-3 NED

17 Neoplasie T. mammella Melanoma T. rari (Sarcomi, T. neuroendocrini, T. rari testacollo, T. rari torace) T. polmone T. colon-retto T. prostata T. urologici T. ovaio T. utero T. fegato e vie biliari T. esofagogastropancreatici T. testa-collo T. sistema nervoso centrale T. germinali T. pediatrici

18 Risultati di metodo: Costituzione de facto della Comunità dei medici oncologi lombardi Identificazione delle strutture di riferimento per patologia Generazione del linguaggio comune (ROL-DOC) Generazione di linee guida regionali per le patologie considerate Creazione di Servizi di Supporto (Help desk tecnico, Help desk clinico)

19 Il sistema Rete Ottimizzazione e razionalizzazione delle risorse e standardizzazione della diagnosi e cura dei Pazienti oncologici in Lombardia Comunità dei medici lombardi operanti in oncologia Individuazione nella comunità medica lombarda di linguaggio comune e di linee guida per la pratica clinica in oncologia Supporto tecnologico

20 FASE 1 (Prototipo) FASE 1 a FASE 2 Studio e analisi clinico/metodologica Sviluppo della piattaforma tecnologica Utilizzo clinico, analisi dati di test Patologie considerate: mammella, melanoma, t. rari Consolidamento del prototipo ed estensione a: colon, retto e polmone Realizzazione compiuta di ROL Estensione a tutti i tumori solidi ottobre 2005 aprile 2007 maggio 2007 marzo 2008 gennaio 2009 gennaio 2011