CASA DI CURA. Ortopedia traumatologia MONOSPECIALISTICA VILLA BIANCA LECCE

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1 Ortopedia traumatologia CASA DI CURA MONOSPECIALISTICA VILLA BIANCA LECCE

2 STUDIO IN VITRO DI UNO STELO FEMORALE MODULARE ED ISOELASTICO CON INTEGRALE CONSERVAZIONE DEL COLLO DEL FEMORE L. ANTONELLI A. ANTONELLI

3 PRESENTE : ADATTAMENTO DEL FEMORE ALLA PROTESI QUINDI NECESSITA DI AMPIE RESEZIONI ED ESCAVAZIONI MODELLANTI

4 L ABBATTIMENTO DEL COLLO FEMORALE FACILITA L ADATTAMENTO DEL FEMORE e l introduzione Della PROTESI

5 MA NON L OTTENIMENTO DI UNA BUONA STABILITA PROSSIMALE E DI UNA PIU AMPIA SUPERFICIE DI CONTATTO PER UNA migliore FISSAZIONE BIOLOGICA

6 PARZIALE SUPERAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI BIOMECCANICI CON LA CONSERVAZIONE INTEGRALE DEL COLLO FEMORALE

7 MINORE POSSIBILITA DI ERRORE NEL RIPRISTINO LIMITA DELLA GEOMETRIA I MICROMOVIMENTI ARTICOLARE DELLA PROTESI CONSERVAZIONE INTEGRALE DEL COLLO FEMORALE PIU FISIOLOGICA TRASMISSIONE DEI CARICHI ALLA META - DIAFISI COSTITUZIONE DI SCORTA OSSEA PER IL FUTURO MAGGIORE SUPERFICIE DI CONTATTO PROSSIMALE

8 ESISTE PERO IL PROBLEMA DELLA INTRODUCIBILITA E L AUMENTO DELLO STRESS SUL COLLO MEDIALE?

9 PROTESI DI Freeman

10 PROTESI BIODINAMICA DI PIPINO

11 PROTESI TRUST PLATE

12 FUTURO : ADATTAMENTO DELLA PROTESI AL FEMORE RICERCA DELLA PROTESI IDEALE

13 MATERIALI : DISEGNO : CONTINUE INNOVAZIONI POCHE INNOVAZIONI RICERCHE ORIGINALI POCHE DIFFERENZE

14 STUDI ANATOMICI SUL FEMORE PROSSIMALE L. ANTONELLI : G.I.O.T., VOL. XV, 73-81, 1989

15 STUDIO DELLA SEZIONE TRASVERSALE DEL COLLO FEMORALE

16 IDEAZIONE PROGETTAZIONE E REALIZZAZIONE DI UNO STELO FEMORALE ARTICOLATO

17 COSTRUITO PER LA SPERIMENTAZIONE IN VITRO

18 Perche ARTICOLATO?

19 PER RENDERLO SEMPRE INTRODUCIBILE CON UN COLLO FEMORALE INTATTO PER OTTENERE CON UN SISTEMA MECCANICO UNA ISOELASTICITA NON ANCORA OTTENIBILE CON I MATERIALI PER RENDERLO SEMPRE ADATTABILE ALLA VARIABILITA DEGLI ANGOLI DEL COLLO DEL FEMORE

20 STUDIO BIOMECCANICO IN VITRO DI UN PROTOTIPO DI STELO FEMORALE ARTICOLATO A. ANTONELLI; L. ANTONELLI; T. HEARN; D. DIANGELO ORTHOPAEDIC BIOMECHANICS RESEARCH LABORATORY UNIVERSITY OF TORONTO 1993

21 OBIETTIVO VALUTARE LA TRASMISSIONE DEGLI STRESS AL FEMORE PRESENZA DELLO STELO ARTICOLATO SOTTOPOSTO A CARICO IN VALUTARE IL MICROMOVIMENTO ASSIALE E ROTAZIONALE STELO FEMOR ALE ARTICOLATO SOTTOPOSTO DELLO A CARICO

22 MATERIALI E METODI

23 FURONO USATI 10 FEMORI FRESCHI DI CADAVERE ANCORATI ALLA MACCHINA MTS 858 CON BLOCCO DI CEMENTO DISTALE AI QUALI FURONO APPLICATI 12 strain gauges IN PUNTI PRESTABILITI DELLA CORTICALE DEL COLLO E DELLA DIAFISI

24 TEST FEMORI INTATTI CARICO ASSIALE 1000 N 500 CICLI CARICO ROTAZIONALE 250 N 500 CICLI DATI DI BASE

25 SUCCESSIVAMENTE IN OGNI FEMORE FU IMPIANTATA LA PROTESI MANTENENDO IN SITU GLI STRAIN GAUGES PRECEDENTEMENTE APPLICATI

26 TEST FEMORI PROTESIZZATI CARICO ASSIALE 1000 N 500 CICLI CARICO ROTAZIONALE 250 N 500 CICLI DATI COMPARATIVI

27 CARICO INFINE AL SISTEMA FEMORE PROTESI FU APPLICATO UN APPARECCHIO PER LA VALUTAZIONE DEL MICROMOVIMENTO CARICO ASSIALE ROTAZIONALE

28 TEST DEL MICROMOVIMENTO CARICO ASSIALE CARICO ROTAZIONALE 1000 N 500 CICLI 250 N 500 CICLI

29 RISULTATI

30 TRASMISSIONE DEGLI STRESS ALLA METAFISI ED ALLA DIAFISI NON SIGNIFICATIVAMENTE MODIFICATI DOPO L IMPIANTO DELLA PROTESI

31 SUL COLLO FEMORALE RISULTARONO AUMENTATI LO STRESS MEDIALE LONGITUDINALE E LO STRESS CIRCONFERENZIALE ( HOOP STRAIN ) MENTRE LA PARTE SUPERIORE DEL COLLO RISULTAVA QUASI PRIVA DI CARICO

32 I RISULTATI DEL TEST DEL MICROMOVIMENTO FURONO OTTIMI SOPRATTUTTO NEL CARICO ROTAZIONALE

33 Dati relativi al micromovimento rotazionale In alcuni tipi di protesi in uso

34 CONCLUSIONI

35 SENSIBILE RIDUZIONE DEI MICROMOVIMENTI ALL INTERFACCIA OSSO PROTESI FAVORITA UNA PIU RAPIDA ED ESTESA OSTEOINTEGRAZIONE

36 TRASMISSIONE FISIOLOGICA DEL CARICO ALLA METAFISI ED ALLA DIAFISI DEL FEMORE RIDOTTO NOTEVOLMENTE IL CONFLITTO OSSO - PROTESI

37 SOVRACCARICO DEL CALCAR POTENZIALE RIDUZIONE DEL RISCHIO DI RIASSORBIMENTO MAGGIORE PERICOLO DI FRATTURA CON CARICHI ELEVATI NECESSITA DI MIGLIORARE IL DISEGNO E L ANCORAGGIO DELLA PROTESI AL COLLO FEMORALE ( GIA REALIZZATO. DA SPERIMENTARE )

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39 STELO FEMORALE ARTICOLATO CON ( 2 ) 3 GIUNTI SFERICI * VARO VALGO = DECLINAZIONE = ANGOLO DI ROTAZIONE DEL COLLO = QUALSIASI DISEGNO DEL SEGMENTO PROSSIMALE PRISMATICO TRIANGOLARE DI ANCORAGGIO ALLA * SISTEMA PARTE SUPERIORE DEL COLLO NON ANCORA DEFINITO

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