(Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) Nome e cognome nata/o il nel Comune di Prov

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1 Richiesta agevolazione IRAP di cui alla l.r. 8/2013 (ludopatie) Dichiarazione sostitutiva per la concessione di aiuti in «de minimis», ai sensi dell'art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 Il sottoscritto: (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) SEZIONE 1 Anagrafica richiedente Il Titolare / legale rappresentante dell'impresa Nome e cognome nata/o il nel Comune di Prov Comune di residenza CAP Via n. Prov In qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa: SEZIONE 2 Anagrafica impresa Impresa Denominazione/Ragione sociale dell impresa Forma giuridica Sede legale Comune CAP Via n. prov Dati impresa Codice fiscale Partita IVA In relazione a quanto previsto dalla l.r. 8/2013, dalla DGR 1362 del 14/2/2014 per l agevolazione IRAP correlata alla lotta alle ludopatie, come meglio di seguito specificato: Bando/Avviso l.r. 8/2013, DGR X/1362 del 14/2/2014 Titolo: Modalità applicative per la fruizione dell agevolazione fiscale prevista dall art. 4 comma 8 della l.r. 21 ottobre 2013, n. 8 ( Norme per la prevenzione e il trattamento del gioco d azzardo patologico ) Regime di aiuto prescelto. Comunicazione relativa alla compilazione della dichiarazione IRAP. Estremi provvedimento di approvazione Pubblicato in BURL DGR X/1362/2014 S.O. n. 8 del 18/2/2014 Per la concessione di aiuti «de minimis» di cui al Regolamento (UE) n.../. della Commissione del.., (pubblicato sulla Gazzetta ufficiale dell Unione europea n. L../ del ), Nel rispetto di quanto previsto dai seguenti Regolamenti della Commissione: - Regolamento n. 1407/2013 de minimis generale - Regolamento n. 1408/2013 de minimis nel settore agricolo - Regolamento n. 717/2014 de minimis nel settore pesca - Regolamento n. 360/2012 de minimis SIEG PRESA VISIONE delle istruzioni per la predisposizione della presente dichiarazione (Allegato I); CONSAPEVOLE delle responsabilità anche penali assunte in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci, formazione di atti falsi e loro uso, e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non 1

2 veritiera, ai sensi degli articoli 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), DICHIARA Sezione A Natura dell impresa di aver provveduto volontariamente, entro il 31 dicembre dell'anno precedente quello a cui si riferisce l'agevolazione IRAP richiesta con la presente, alla completa disinstallazione degli apparecchi da gioco nei locali in cui si svolge l'attività, conformemente a quanto previsto all art. 4, comma 5, della l.r. 8/2013. Che l impresa non è controllata né controlla, direttamente o indirettamente, altre imprese. Che l impresa controlla, anche indirettamente, le imprese seguenti aventi sede legale in Italia, per ciascuna delle quali presenta la dichiarazione di cui all allegato II: (Ragione sociale e dati anagrafici) (ripetere tabella se necessario) Anagrafica impresa controllata Impresa Denominazione/Ragione sociale dell impresa Forma giuridica Sede legale Comune CAP Via n. prov Dati impresa Codice fiscale Partita IVA Che l impresa è controllata, anche indirettamente, dalle imprese seguenti aventi sede legale o unità operativa in Italia, per ciascuna delle quali presenta la dichiarazione di cui all allegato II: (Ragione sociale e dati anagrafici) (ripetere tabella se necessario) Anagrafica dell impresa che esercita il controllo sulla richiedente Impresa Denominazione/Ragione sociale dell impresa Forma giuridica Sede legale Comune CAP Via n. prov Dati impresa Codice fiscale Partita IVA DICHIARA, per fruire dell agevolazione (aiuto di Stato ai sensi dell art. 107 del Trattato), che l impresa: non è destinataria di ingiunzioni di recupero in relazione ad aiuti definiti come illegali in esecuzione di una decisione di recupero adottata dalla Commissione europea ai sensi del Reg. (CE) 659/1999. oppure pur essendo destinataria di ingiunzioni di recupero in relazione ad aiuti illegali in esecuzione di una decisione di recupero adottata dalla Commissione europea ai sensi del Reg. (CE) 659/1999: o ha rimborsato l intero importo oggetto dell ingiunzione di recupero (allega copia F24); oppure o ha depositato l intero importo oggetto dell ingiunzione in un conto corrente bloccato (allega copia). 2

3 E SI IMPEGNA a ripresentare la presente dichiarazione, qualora intervengano variazioni rispetto a quanto dichiarato con la presente dichiarazione, in occasione di ogni successiva erogazione. DICHIARA inoltre: - che l ammontare dell agevolazione IRAP relativa alla presente richiesta è quantificabile in: euro.. - come, desumibile dai dati relativi ai versamenti IRAP effettuati (se dovuti, ad es. con modello F24):. - di impegnarsi a comunicare tempestivamente a Regione Lombardia ogni altro elemento utile in relazione alla presente agevolazione nonché i dati relativi a successivi versamenti IRAP eventualmente effettuati. - Di impegnarsi e presentare la dichiarazione annuale IRAP, per gli anni per i quali si chiede l agevolazione, conformemente alle istruzioni di compilazione ad essa correlate; Sezione B - Rispetto del massimale 1) Che l esercizio finanziario (anno fiscale) dell impresa rappresentata inizia il e termina il ; 2) Che all impresa rappresentata NON E STATO CONCESSO nell esercizio finanziario corrente e nei due esercizi finanziari precedenti alcun aiuto «de minimis», tenuto conto anche delle disposizioni relative a fusioni/acquisizioni o scissioni; Che all impresa rappresentata SONO STATI CONCESSI nell esercizio finanziario corrente e nei due esercizi finanziari precedenti i seguenti aiuti «de minimis», tenuto conto anche delle disposizioni relative a fusioni/acquisizioni o scissioni: (Aggiungere righe se necessario) Impresa cui è stato concesso il de minimis Ente concedente Riferimento normativo/ amministrativo che prevede l agevolazione Provvedimento di concessione e data Reg. UE de minimis 1 Importo dell aiuto de minimis Concesso Effettivo 2 Di cui imputabile all attività di trasporto merci su strada per conto terzi TOTALE Che qualora dovessero essere superati i limiti degli aiuti pubblici ricevuti a titolo di de minimis, (euro vedere All. 1 al Modello de minimis Istruzioni per le imprese per la compilazione dei moduli) nel corso del periodo oggetto dell agevolazione, si impegna a darne comunicazione alla Regione; Sezione C settori in cui opera l impresa Che l impresa rappresentata opera solo nei settori economici ammissibili al finanziamento; 3

4 Che l impresa rappresentata opera anche in settori economici esclusi, tuttavia dispone di un sistema adeguato di separazione delle attività o distinzione dei costi; Che l impresa rappresentata opera anche nel settore economico del «trasporto merci su strada per conto terzi», tuttavia dispone di un sistema adeguato di separazione delle attività o distinzione dei costi. Sezione D - condizioni di cumulo Che in riferimento agli stessi «costi ammissibili» l impresa rappresentata NON ha beneficiato di altri aiuti di Stato. Che in riferimento agli stessi «costi ammissibili» l impresa rappresentata ha beneficiato dei seguenti aiuti di Stato: n. Ente concedente Riferimento normativo o amministrativo che prevede l agevolazione Provvedimento di concessione Regolamento di esenzione (e articolo pertinente) o Decisione Commissione UE 3 Intensità di aiuto Ammissibile Applicata Importo imputato sulla voce di costo o sul progetto 1 2 TOTALE AUTORIZZA l Amministrazione concedente al trattamento e all elaborazione dei dati forniti con la presente dichiarazione, per finalità gestionali e statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e della riservatezza e ai sensi dell articolo 38 del citato DPR n. 445/2000 allegando alla presente dichiarazione, copia fotostatica di un documento di identità. Località e data In fede (Il titolare/legale rappresentante dell'impresa) Allegati al presente modulo: 1. Documento d identità del titolare/legale rappresentante dell impresa Ai sensi e per gli effetti dell articolo 13 del D.lgs n. 196 del 30 Giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, riguardante la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, si informa che i dati personali acquisiti con riferimento alla richiesta sottoscritta ed relativo allegato sono raccolti e trattati dalla Regione Lombardia esclusivamente ai fini dell istruttoria della richiesta di agevolazione. I dati sono trattati con modalità informatizzate e manuali in modo anonimo. All interessato al trattamento, sono garantiti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003. Tra i quali, ad esempio: l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati. Tali diritti potranno essere esercitati nei confronti del soggetto responsabile del trattamento dei dati sotto indicato. Il Titolare del trattamento dei dati è la Giunta Regionale della Lombardia nella persona del suo Presidente. Il Responsabile interno del trattamento è il Direttore della Direzione Centrale Programmazione Integrata. 4

5 Allegato I al Modello de minimis ISTRUZIONI PER LE IMPRESE PER LA COMPILAZIONE DEI MODULI Il legale rappresentante di ogni impresa candidata a ricevere un aiuto in regime «de minimis» è tenuto a sottoscrivere una dichiarazione rilasciata ai sensi dell art. 47 del DPR 445/2000 che attesti l ammontare degli aiuti «de minimis» ottenuti nell esercizio finanziario in corso e nei due precedenti. Il nuovo aiuto potrà essere concesso solo se, sommato a quelli già ottenuti nei tre esercizi finanziari suddetti, non superi i massimali stabiliti da ogni Regolamento di riferimento. Poiché il momento rilevante per la verifica dell ammissibilità è quello in cui avviene la concessione (il momento in cui sorge il diritto all agevolazione), la dichiarazione dovrà essere confermata o aggiornata con riferimento al momento della concessione. Si ricorda che se con la concessione Y fosse superato il massimale previsto, l impresa perderebbe il diritto non all importo in eccedenza, ma all intero importo dell aiuto oggetto della concessione Y in conseguenza del quale tale massimale è stato superato. Sezione A: Come individuare il beneficiario Il concetto di controllo e l impresa unica. Le regole europee stabiliscono che, ai fini della verifica del rispetto dei massimali, le entità controllate (di diritto o di fatto) dalla stessa entità debbano essere considerate come un unica impresa beneficiaria. Ne consegue che nel rilasciare la dichiarazione «de minimis» si dovrà tener conto degli aiuti ottenuti nel triennio di riferimento non solo dall impresa richiedente, ma anche da tutte le imprese, a monte o a valle, legate ad essa da un rapporto di collegamento (controllo), nell ambito dello stesso Stato membro. Fanno eccezione le imprese tra le quali il collegamento si realizza attraverso un Ente pubblico, che sono prese in considerazione singolarmente. Fanno eccezione anche le imprese tra quali il collegamento si realizza attraverso persone fisiche, che non dà luogo all impresa unica. Il rapporto di collegamento (controllo) può essere anche indiretto, cioè può sussistere anche per il tramite di un impresa terza. Art. 2, par. 2 Regolamento n. 1407/2013/UE Ai fini del presente regolamento, s'intende per «impresa unica» l insieme delle imprese fra le quali esiste almeno una delle relazioni seguenti: a) un impresa detiene la maggioranza dei diritti di voto degli azionisti o soci di un altra impresa; b) un impresa ha il diritto di nominare o revocare la maggioranza dei membri del consiglio di amministrazione, direzione o sorveglianza di un altra impresa; c) un impresa ha il diritto di esercitare un influenza dominante su un altra impresa in virtù di un contratto concluso con quest ultima oppure in virtù di una clausola dello statuto di quest ultima; d) un impresa azionista o socia di un altra impresa controlla da sola, in virtù di un accordo stipulato con altri azionisti o soci dell altra impresa, la maggioranza dei diritti di voto degli azionisti o soci di quest ultima. Le imprese fra le quali intercorre una delle relazioni di cui al primo comma, lettere da a) a d), per il tramite di una o più altre imprese sono anch esse considerate un impresa unica. Pertanto, qualora l impresa richiedente faccia parte di «un impresa unica» così definita, ciascuna impresa ad essa collegata (controllata o controllante) dovrà fornire le informazioni relative al rispetto del massimale, facendo sottoscrivere al proprio legale rappresentante una dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (Allegato II). Tali dichiarazioni dovranno essere allegate alla domanda da parte dell impresa richiedente. 5

6 Sezione B: Rispetto del massimale. Quali agevolazioni indicare? Devono essere riportate tutte le agevolazioni ottenute in «de minimis» ai sensi di qualsiasi regolamento europeo relativo a tale tipologia di aiuti, specificando, per ogni aiuto, a quale regolamento faccia riferimento (agricoltura, pesca, SIEG o generale ). Nel caso di aiuti concessi in forma diversa dalla sovvenzione (ad esempio, come prestito agevolato o come garanzia), dovrà essere indicato l importo dell equivalente sovvenzione, come risulta dall atto di concessione di ciascun aiuto. In relazione a ciascun aiuto deve essere rispettato il massimale triennale stabilito dal regolamento di riferimento e nell avviso. Un impresa può essere beneficiaria di aiuti ai sensi di più regolamenti «de minimis»; a ciascuno di tali aiuti si applicherà il massimale pertinente, con l avvertenza che l importo totale degli aiuti «de minimis» ottenuti in ciascun triennio di riferimento non potrà comunque superare il tetto massimo più elevato tra quelli cui si fa riferimento. Inoltre, qualora l'importo concesso sia stato nel frattempo anche liquidato a saldo, l'impresa potrà dichiarare anche questo importo effettivamente ricevuto se di valore diverso (inferiore) da quello concesso. Fino al momento in cui non sia intervenuta l erogazione a saldo, dovrà essere indicato solo l importo concesso. Periodo di riferimento: Il massimale ammissibile stabilito nell avviso si riferisce all esercizio finanziario in corso e ai due esercizi precedenti. Per esercizio finanziario si intende l anno fiscale dell impresa. Qualora le imprese facenti parte dell impresa unica abbiano esercizi fiscali non coincidenti, l esercizio fiscale di riferimento ai fini del calcolo del cumulo è quello dell impresa richiedente per tutte le imprese facenti parte dell impresa unica. Il caso specifico delle fusioni, acquisizioni e trasferimenti di rami d azienda: Nel caso specifico in cui l impresa richiedente sia incorsa in vicende di fusioni o acquisizioni (art.3(8) del Reg 1407/2013/UE) tutti gli aiuti «de minimis» accordati alle imprese oggetto dell operazione devono essere sommati. In questo caso la tabella andrà compilata inserendo anche il de minimis ottenuto dall impresa/dalle imprese oggetto acquisizione o fusione. Ad esempio: All impresa A sono stati concessi in de minimis nell anno 2010 All impresa B sono stati concessi in de minimis nell anno 2010 Nell anno 2011 l impresa A si fonde con l impresa B e diventa un nuovo soggetto (A+B) Nell anno 2011 il soggetto (A+B) vuole fare domanda per un nuovo de minimis di L impresa (A+B) dovrà dichiarare gli aiuti ricevuti anche dalle imprese A e B, che ammonteranno ad un totale di Qualora l impresa (A+B) voglia ottenere un nuovo de minimis nel 2012, dovrà dichiarare che gli sono stati concessi nell anno in corso e nei due precedenti aiuti de minimis pari a Nel caso specifico in cui l impresa richiedente origini da operazioni di scissione (art.3(9) del Reg 1407/2013/UE) di un impresa in due o più imprese distinte, si segnala che l importo degli aiuti «de minimis» ottenuti dall impresa originaria deve essere attribuito all impresa che acquisirà le attività che hanno beneficiato degli aiuti o, se ciò non è possibile, deve essere suddiviso proporzionalmente al valore delle nuove imprese in termini di capitale investito. 6

7 Valutazioni caso per caso dovranno essere effettuate per la fattispecie di un trasferimento di un ramo d azienda che, configurato come operazione di acquisizione, determina il trasferimento del de minimis in capo all impresa che ha effettuato l acquisizione, se l aiuto de minimis era imputato al ramo d azienda trasferito. Viceversa, nel caso in cui un trasferimento di ramo d azienda si configuri come una operazione di cessione, l impresa che ha ceduto il ramo può dedurre dall importo dichiarato l aiuto de minimis imputato al ramo ceduto. Le seguente parte di istruzioni per la compilazione fornisce indicazioni utili per fornire istruzioni ai partecipanti relativamente alle seguenti sezioni (C, D ed E) nel modulo. (FACOLTATIVE a discrezione dell amministrazione concedente). Sezione C: Campo di applicazione Se un impresa opera sia in settori ammissibili dall avviso/bando, sia in settori esclusi, deve essere va garantito, tramite la separazione delle attività o la distinzione dei costi, che le attività esercitate nei settori esclusi non beneficino degli aiuti de minimis. Da Regolamento 1407/2013/UE (articolo 1, par.1), sono esclusi gli aiuti alle imprese operanti nei seguenti settori: - della pesca e dell acquacoltura, di cui al regolamento (CE) n. 104/2000 del Consiglio; - della produzione primaria dei prodotti agricoli; - solo negli specifici casi in cui l importo dell aiuto sia stato fissato in base al prezzo o al quantitativo di tali prodotti acquistati da produttori primari o immessi sul mercato dalle imprese interessate, o qualora l aiuto sia stato subordinato al fatto di venire parzialmente o interamente trasferito a produttori primari, della trasformazione e commercializzazione dei prodotti agricoli. La stessa regola vale per le imprese che operano in settori ammissibili ma che ai sensi dei regolamenti de minimis godono di massimali diversi. Ad esempio, se un impresa che effettua trasporto di merci su strada per conto terzi esercita anche altre attività soggette al massimale di EUR, all impresa si applicherà quest ultimo massimale, a condizione che sia garantito, tramite la separazione delle attività o la distinzione dei costi, che l attività di trasporto di merci su strada non tragga un vantaggio superiore a EUR. Sezione D: Condizioni per il cumulo Se l Avviso/Bando consente il cumulo degli aiuti de minimis con altri aiuti di Stato e gli aiuti «de minimis» sono concessi per specifici costi ammissibili, questi possono essere cumulati: - con aiuti di Stato concessi per gli stessi costi ammissibili se tale cumulo non comporta il superamento dell intensità di aiuto o dell importo di aiuto più elevati fissati, per le specifiche circostanze di ogni caso, in un regolamento d esenzione per categoria o in una decisione adottata dalla Commissione. - con aiuti di Stato concessi per costi ammissibili diversi da quelli finanziati in «de minimis». Per questo motivo l impresa dovrà indicare se ed eventualmente quali aiuti ha già ricevuto sugli stessi costi ammissibili, a norma di un regolamento di esenzione o di una decisione della Commissione europea, affinché non si verifichino superamenti delle relative intensità. Nella tabella dovrà pertanto essere indicata l intensità relativa al progetto e l importo imputato alla voce di costo o all intero progetto in valore assoluto. 7

8 Esempio 1: per la ristrutturazione di un capannone, un impresa ha ricevuto un finanziamento in esenzione. L intensità massima per quel finanziamento era del 20% (pari a ) ma gli è stato concesso (oppure erogato a saldo) il 15% (pari a ). Nella tabella l impresa dovrà dichiarare questi ultimi due importi. Per lo stesso capannone (stessa voce di costo) l impresa potrà ottenere un finanziamento in de minimis pari a Esempio 2: Per una misura di assunzione di lavoratori svantaggiati, un impresa ha ricevuto un finanziamento in esenzione. L intensità massima per il complessivo del progetto, era del 50% dei costi salariali per 12 mesi pari ad un complessivo di 6000 (500 al mese). Tuttavia il finanziamento effettivamente concesso (oppure erogato a saldo) è stato del 40% pari ad un importo di 4800 (corrispondenti a 400 al mese). L impresa avrebbe quindi diritto ad un ulteriore finanziamento, in de minimis, pari a 1200 per il progetto complessivamente inteso. Sezione E: Condizioni per aiuti sotto forma di «prestiti» e «garanzie» La sezione E deve essere compilata soltanto nel caso in cui l aiuto de minimis sia concesso, sulla base di quanto previsto dal Bando/Avviso, sotto forma di prestiti o garanzia. Qualora l aiuto «de minimis» possa essere concesso sotto forma di prestito o garanzia, il beneficiario dovrà dichiarare di non essere oggetto di procedura concorsuale per insolvenza o di non soddisfare le condizioni previste dalla vigente normativa italiana per l apertura nei suoi confronti di una tale procedura su richiesta dei suoi creditori. Nel caso in cui il beneficiario sia una Grande Impresa, lo stesso dovrà dichiarare di trovarsi in una situazione comparabile ad un rating del credito pari ad almeno B-. Per la definizione di PMI si rimanda alla raccomandazione della Commissione europea n. 2003/361/CE, anche allegato I del Regolamento (CE) n. 800/08. 8

9 Il sottoscritto: SEZIONE 1 Anagrafica ALLEGATO II al modello de minimis Dichiarazione sostitutiva per la concessione di aiuti in «de minimis», ai sensi dell'art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445h (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) Il Titolare / legale rappresentante dell'impresa Nome e cognome nata/o il nel Comune di Prov Comune di residenza CAP Via n. Prov In qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa: SEZIONE 2 Anagrafica impresa Impresa Denominazione/Ragione sociale dell impresa Forma giuridica Sede legale Comune CAP Via n. prov Dati impresa Codice fiscale Partita IVA CONTROLLATA o CONTROLLANTE dell impresa richiedente (denominazione/ragione sociale, forma giuridica). in relazione a quanto previsto dalla DGR X/2184 del 25/7/2014 per l agevolazione IRAP di cui alla l.r. 8/2013 (ludopatie) come di seguito specificato: Bando/Avviso l.r. 8/2013, DGR X/1362 del 14/2/2014 Titolo: Modalità applicative per la fruizione dell agevolazione fiscale prevista dall art. 4 comma 8 della l.r. 21 ottobre 2013, n. 8 ( Norme per la prevenzione e il trattamento del gioco d azzardo patologico ) Regime di aiuto prescelto. Comunicazione relativa alla compilazione della dichiarazione IRAP. Estremi provvedimento di approvazione Pubblicato in BURL DGR X/1362/2014 S.O. n. 8 del 18/2/2014 Per la concessione di aiuti «de minimis» di cui al Regolamento (UE) n.../. della Commissione del.., (pubblicato sulla Gazzetta ufficiale dell Unione europea n. L../ del ), Nel rispetto di quanto previsto dai seguenti Regolamenti della Commissione: - Regolamento n. 1407/2013 de minimis generale - Regolamento n. 1408/2013 de minimis agricoltura - Regolamento n. 717/2014 de minimis pesca - Regolamento n. 360/2012 de minimis SIEG PRESA VISIONE delle istruzioni per la predisposizione della presente dichiarazione (Allegato I); CONSAPEVOLE delle responsabilità anche penali assunte in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci, formazione di atti falsi e loro uso, e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera, ai sensi degli articoli 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), 9

10 DICHIARA Che all impresa rappresentata NON E STATO CONCESSO nell esercizio finanziario corrente e nei due esercizi finanziari precedenti alcun aiuto «de minimis» Che all impresa rappresentata SONO STATI CONCESSI nell esercizio finanziario corrente e nei due esercizi finanziari precedenti i seguenti aiuti «de minimis»: (Aggiungere righe se necessario) Ente concedente Riferimento normativo/amministrativo che prevede l agevolazione Provvedimento di concessione e data Reg. UE de minimis Importo dell aiuto de minimis Concesso Effettivo Di cui imputabile all attività di trasporto merci su strada per conto terzi TOTALE Che qualora dovessero essere superati i limiti degli aiuti pubblici ricevuti a titolo di de minimis, (euro vedere All. 1 al Modello de minimis Istruzioni per le imprese per la compilazione dei moduli) nel corso del periodo oggetto dell agevolazione, si impegna a darne comunicazione alla Regione; DICHIARA INOLTRE CHE L IMPRESA: non ha ricevuto aiuti definiti come illegali in esecuzione di una decisione di recupero adottata dalla Commissione europea ai sensi del Reg. (CE) 659/1999. oppure ha ricevuto aiuti illegali ma ha provveduto a rimborsare e/o depositare in un conto bloccato tali aiuti che lo Stato è tenuto a recuperare in esecuzione di una decisione di recupero adottata dalla Commissione europea ai sensi del Reg. (CE) 659/1999. anche indirettamente, le imprese seguenti aventi sede legale in Italia, per ciascuna delle quali presenta la dichiarazione di cui all allegato II: Il sottoscritto, infine, tenuto conto di quanto dichiarato, ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione di dati personali) e successive modifiche ed integrazioni: AUTORIZZA l Amministrazione concedente al trattamento e all elaborazione dei dati forniti con la presente dichiarazione, per finalità gestionali e statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e della riservatezza e ai sensi dell articolo 38 del citato DPR n. 445/2000 allegando alla presente dichiarazione, copia fotostatica di un documento di identità. Località e data In fede (Il titolare/legale rappresentante dell'impresa) 10