La sorveglianza Influnet

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1 NOTA EPIDEMIOLOGICA Influenza stagionale nota 1 Regione Marche AGGIORNAMENTO relativo alla settimana 2/2016 (dal 26 dicembre al 1 gennaio 2017) (Osservatorio Epidemiologico Regionale Agenzia Regionale Sanitaria) La sorveglianza Influnet Anche quest anno, dallo scorso ottobre, è stata attivata la rete dei Medici sentinella (Influnet), che nelle Marche è costituita da Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta (attualmente attivi 23) che hanno aderito volontariamente e segnalano settimanalmente i casi di sospetta influenza (ILI) da loro riscontrati, registrandoli per sesso e classe d età. I dati, rapportati al numero di assistiti, contribuiscono a stimare l incidenza della patologia nella popolazione regionale. L'incidenza è espressa come numero di sindromi influenzali (casi) per assistiti (dei Medici sentinella) per settimana, considerando i medici che hanno inviato le segnalazioni. Possono verificarsi differenze nei dati settimanali dovute al ritardo di notifica, corretto nell ultima settimana disponibile. Riguardo l influenza allo stato attuale nelle Marche si registra una attività dei virus influenzali di intensità molto alta. Nell ultima settimana esaminata (26 dicembre gennaio 2017) il livello di incidenza totale risulta di 22,7 casi/1.000 assistiti mentre la settimana precedente il tasso risultava 1,4/1.000 (Tabella 1), quindi il tasso risulta in evidente aumento, con un picco epidemico. In Figura 1 si riporta la curva epidemica regionale in relazione a quella nazionale, che nell ultima rilevazione raggiunge un valore nettamente inferiore a quello regionale (14,1/1.000). Nelle Marche i casi risultano in incremento e per quanto riguarda le soglie indicate dall Istituto Superiore di Sanità, utilizzando il modello Moving Epidemic Method sviluppato dall ECDC, si raggiunge per la prima volta nel corso dell epidemia il livello di intensità molto alta (Figura 2). Sulla base dei dati stimati di incidenza, in tabella 1 si riporta anche la stima dei casi verificatisi nella nostra regione. Nell ultima settimana presa in considerazione (26 1

2 dicembre gennaio 2017) nelle Marche si stimano circa casi di sindrome influenzale (circa casi stimati dall inizio della rilevazione). Nel confronto con le altre regioni, la regione Marche risulta attualmente la regione con maggiore intensità epidemica. Va però rilevato che l incidenza osservata nelle diverse regioni è influenzata dal ristretto numero di medici e pediatri che hanno inviato i dati (Tabella 1, n=12). In Figura 3 si riportano la curva epidemica regionale attuale e le curve epidemiche stagionali di anni precedenti. La curva attuale risulta anticipata rispetto le altre (si considera a parte la pandemia influenzale , che presenta incidenza più elevata). Dall analisi per età risulta che attualmente la popolazione maggiormente colpita è quella infantile (Tabella 2); l incidenza più alta si registra nella fascia d età 0-4 anni (0,6/1.000 nell ultima settimana), seguita dalla fascia d età -14 anni, che mostra anch essa un tasso elevato (29,1/1.000). Anche a livello nazionale la popolazione più colpita è quella infantile 0-4 anni (41,4/1.000), meno colpite le altre fasce. Tabella 1. Numero di medici sentinella, casi notificati, totale assistiti, Incidenza totale per sindrome influenzale e casi stimati per settimana. Regione Marche, settimane 42/2016-2/2016. Stime Influnet. Incidenza Totale/1.000 Settimana Totale Medici Totale Casi Totale Assistiti assistiti Casi stimati , , , , , , , , , , ,

3 Figura 1. Curve epidemiche dell influenza , Regione Marche ed Italia, settimane 42/2016-2/2017. Stime Influnet. Figura 2. Curve epidemiche e soglie epidemiche* dell influenza , , (settimane 42/2016-2/2017). Regione Marche,Stime Influnet 30 2 Marche Marche intensità MOLTO 1 intensità 10 Marche intensità MEDIA intensità BASSA livello basale *Soglie epidemiche (casi per assistiti): livello basale (0,0-2,36), intensità bassa (2,37-6,47), intensità media (6,48-12,78), intensità alta (12,79-17,27) intensità molto alta (>17,27) 3

4 Figura 3. Curve epidemiche dell influenza e di precedenti stagioni epidemiche, Regione Marche. Stime Influnet Marche Marche Marche Marche Pandemia Marche 2009 Marche Marche ,23 0,34 0,96 1,07 1,2 2,22 4,1 6,33 9,7111,710,227,81 Tabella 2. Incidenza di influenza per settimana e per classi di età. Regione Marche, settimane 42/2016-2/2016. Stime Influnet. Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Settimana 0-4 aa -14 aa 1-24 aa 2-44 aa 4-64 aa >64 aa totale ,00 0,00 1,33 0,2 0,99 0,22 0, ,00 0,00 0,00 0,27 0,22 0,2 0, ,34 0,4 0,67 0,2 0,9 0,22 0, ,00 0, 1,67 0,87 0,68 1,78 0, ,8 0,13 1,11 1,31 1,37 0,9 0, ,34 0,13 1,79 0,47 1,69 0,87 0, ,6 1,2 2,98 1,19 1,32 1,3 1, ,8 2,01 3,63 3,76 1,64 1,07 2, ,00 7,13,11 10,68,7 1,49 6, ,4 21,21 13,37 13,8 8,6 4,38 1, ,61 29,0 2,6 17,11 1,74 13,46 22,68 4

5 NOTA SINTETICA La curva epidemica influenzale regionale, basata sulle stime di incidenza Influnet, evidenzia che nella settimana 2/2016 (26 dicembre gennaio 2017): è collocata nella soglia epidemica di Intensità molto alta, con incidenza in netto aumento; i casi stimati di sindrome influenzale risultano (per un totale di casi stimati dall inizio della rilevazione Influnet), quindi in aumento; il tasso di incidenza (nuovi casi) (22,7/1.000) è nettamente superiore a quello nazionale (14,1/1.000); la regione Marche risulta la regione dove attualmente si stima una maggiore incidenza di casi, ma va tenuto conto che i dati di questa settimana sono stati finora trasmessi soltanto da 12 medici sentinella. Va inoltre rilevato che: rispetto le curve epidemiche precedenti regionali (a parte quella della pandemia influenzale ) l incidenza stimata con Influnet nell ultima settimana raggiunge un picco epidemico anticipato rispetto le altre stagioni e piuttosto elevato; da seguire l evoluzione della curva nel tempo, per individuare l inizio della fase discendente della curva; la fascia d età attualmente maggiormente colpita, come atteso, è quella infantile 0-4 anni (0,6/1.000). Un tasso elevato si riscontra anche nella fasce d età - 14 anni (29,1/1.000) e 1-24 anni (2,6/1.000). RIFERIMENTI: Riferimento report: Dr. Fabio Filippetti (Osservatorio Epidemiologico Regionale ARS) fabio.filippetti@regione.marche.it Coordinamento regionale Influnet: Dr. Giuliano Tagliavento, Dr. Daniel Fiacchini (PF Prevenzione e Promozione della Salute nei Luoghi di vita e di lavoro ARS) Responsabile scientifico Influnet e Sorveglianza sindromica a livello nazionale: Dr. Antonino Bella (Istituto Superiore di sanità - CNESPS) sorveglianza Influnet (dati settimanali) sorveglianza virologica dell Influenza RINGRAZIAMENTI: Si ringraziano i Medici sentinella operanti a livello regionale, i coordinatori territoriali dei Servizi di Igiene e Sanità Pubblica ASUR. Grazie a loro sono disponibili i dati per l analisi epidemiologica.