Al Responsabile dei Servizi Sociali del Comune di B R E M B I O NATO A PROV. IN DATA RESIDENTE A PROV. IN VIA C.A.P. TEL

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1 Al Responsabile dei Servizi Sociali del Comune di B R E M B I O I sottoscritti (compilare la parte seguente per intero): (Padre) COGNOME NOME RESIDENTE A PROV. IN VIA C.A.P. TEL (madre) COGNOME NOME RESIDENTE A PROV. IN VIA C.A.P. TEL GENITORI DI : COGNOME NOME RESIDENTE A IN VIA C H I E D E che il/la suddetto/a figlio/a sia iscritto/a all Asilo Nido di Brembio a partire dal e, consapevoli che in caso di dichiarazione mendace saranno puniti ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art.75 D.P.R. 445/2000), D I C H I A R A N O 1. che l Indicatore delle Situazione Economica Equivalente (I.S.E.E.) per il proprio nucleo familiare relativo all anno ammonta a.. 2. di lavorare presso: (Padre) (Madre) oppure di essere nelle condizioni di ; 3. che il proprio nucleo familiare è composto dai seguenti componenti: N. Prog. Codice Fiscale Cognome Nome Data di Nascita

2 4. di impegnarsi ad effettuare mensilmente i versamenti della retta stabilita. Sono informati ed autorizzano la raccolta dei dati per l emanazione del provvedimento amministrativo ai sensi dell art.10 della L.675/96. I dichiaranti (allegare copia di un documento d identità) =================================================================== Ai sensi dell art. 38 D.P.R. 445/2000 le modalità di presentazione della domanda sono: 1 - * Via fax, tramite un incaricato o mezzo posta, allegando copia fotostatica del documento di riconoscimento; 2 - * con strumenti telematici se sottoscritta mediante firma digitale con l uso della carta d identità elettronica. La mancata accettazione della presente costituisce violazione dei doveri d ufficio (art.74 comma 1 D.P.R. 445/2000). Esente da imposta di bollo ai sensi dell art. 37 D.P.R. 445/2000; 3 - * la firma del dichiarante viene apposta davanti al dipendente addetto alla ricezione senza autenticazione della sottoscrizione. (barrare con una x) li, Il pubblico ufficiale Informativa Legge 675/96 art. 10 (privacy) * I dati da Lei dichiarati saranno utilizzati dagli uffici esclusivamente per l istruttoria dell istanza da Lei formulata e per le finalità strettamente connesse (se vengono utilizzati per altri trattamenti segnalare quali):.; * il trattamento viene effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaboratori elettronici a disposizione degli uffici; * i dati non verranno comunicati a terzi (oppure verranno comunicati a.); * il conferimento dei dati è facoltativo/obbligatorio; * la conseguenza nel caso di mancato conferimento dei dati è la seguente: impossibilità di valutare l ammissione al servizio asilo nido.; * il responsabile del trattamento è il Dr. Alberto Nantista Resp. Area Amm.vo-Contabile; * il responsabile del procedimento è..; * Lei può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione, cancellazione dei dati come previsti dall art. 13 della Legge 675/96, rivolgendosi all indirizzo specificato.

3 ASILO NIDO COMUNALE PIAZZA MATTEOTTI N.1 TEL.0377/88330 NORME DEL NIDO E DEL COMUNE Il Micro Nido funziona da Lunedì al Venerdì dalle ore 7.30 alle ore L ingresso del mattino avviene dalle ore 7.30 alle ore L uscita è prevista dalle ore alle ore La chiusura estiva è fissata per il mese di Agosto. Il calendario dei periodi di chiusura per le festività del Nido verrà confermato annualmente. E richiesto per ogni bambino un corredo personale: mutandine, magliette intime, tutina (felpa-pantaloncini). Avvisare il personale in caso di assenza del bambino entro le ore Avvisare il personale in caso il bambino torni a casa con persone non autorizzate abitualmente. Le rette si pagano tramite la Banca di Credito Cooperativo di Borghetto Lodigiano Filiale di Brembio. La retta viene conteggiata a partire dal primo giorno che il bambino pranza al Nido. Ricordiamo che la retta si paga mensilmente e, in caso il bimbo frequenti soltanto e non oltre 10 giorni la quota fissa viene dimezzata. Il pediatra è presente ogni Martedì dalle ore alle ore I genitori interessati ad un consulto medico possono presentarsi personalmente o comunicare al personale eventuali richieste. Il certificato medico deve essere presentato al personale del Micro Nido dopo 5 giorni di malattia o dopo una assenza non giustificata di altrettanti giorni (compresi sabato e domenica) Gli unici farmaci somministrabili al Nido sono sciroppi e gocce per tosse. Per motivi sanitari, i bambini con temperatura superiore a 37,5 gradi verranno allontanati.

4 ASILO NIDO Il pediatra dell Asilo Nido, consiglia una cura preventiva, contro la carie. Quindi verranno somministrate ai bambini compresse di fluoro. SIETE D ACCORDO? SI NO CERIFICATI OCCORRENTI PER LE DOMANDE DI AMMISSIONE ALL ASILO NIDO LIBRETTO SANITARIO ATTESTANTE CHE IL BAMBINO E STATO SOTTOPOSTO ALLE VACCINAZIONI OBBLIGATORIE PER LEGGE (fotocopia) ESITO COPROCULTURA PER SALMONELLA (Esame feci) DEL BAMBINO ESITO TAMPONE FARINGEO DEL BAMBINO

5 MCRO NIDO COMUNALE B R E M B I O NOME E COGNOME DEL BAMBINO TESSERA SAUB N. RECAPITO TELEFONICO ABITAZIONE GENITORI RECAPITO TELEFONICO ABITAZIONE NONNI RECAPITO TELEFONICO LAVORO GENITORI COMUNE DI BREMBIO ASILO NIDO COMUNALE AUTORIZZAZIONE USCITE Il personale del Micro Nido comunale, chiede l autorizzazione dei genitori per poter effettuare uscite esterne con i bambini. SI NO