Delibera n. 118 del 21/05/2009. OGGETTO: Costituzione dell'equipe Interaziendale per lo sviluppo della Rete Provinciale delle Cure Palliative.

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1 DIREZIONE GENERALE Direzione Affari Giuridici e attività Amministrative di Presidio Ufficio: segreteria aagg Delibera n. 118 del 21/05/2009 OGGETTO: Costituzione dell'equipe Interaziendale per lo sviluppo della Rete Provinciale delle Cure Palliative. IL DIRETTORE GENERALE Richiamate: - la delibera di Giunta Regionale n. 456/2000 ad oggetto: Piano Sanitario Regionale n. 456/2000 ad oggetto: Piano Sanitario regionale 1999/2001- programma la rete delle cure palliative, nella parte in cui prevede che il servizio delle cure palliative può essere assicurato attraverso l integrazione con l Azienda Ospedaliera; - la delibera di Giunta regionale n. 1602/2000 ad oggetto : Piano sanitario regionale programma la rete delle cure palliative provvedimenti attuativi. Considerato che: - il Piano Sociale e Sanitario assegna all Integrazione a tutti i livelli un ruolo preminente, in quanto permette lo sviluppo di reti assistenziali a cui partecipano servizi diversi e coinvolge nel rispetto delle singole autonomie Regione, Enti Locali, Aziende Sanitarie, strutture pubbliche e private no profit e associazioni di volontariato; - il 25/3/09 la Conferenza Stato Regioni ha approvato la proposta per la realizzazione degli obiettivi prioritari di Piano Sanitario Nazionale per il 2009 e ha individuato le linee guida per lo sviluppo di progetti regionali, destinando una parte dei finanziamenti alla terapia del dolore; - nell aprile 2009 il Ministero della Salute ha licenziato un progetto sperimentale a cui aderisce la Regione Emilia Romagna, per la creazione delle reti assistenziali finalizzate alla terapia del dolore e cure palliative, con l obiettivo di superare il deficit assistenziale e le disomogeneità a livello territoriale a causa della mancanza di reti regionali strutturate di terapia del dolore. Rilevato che dal quadro normativo sopraevidenziato, emerge l intento di potenziare gli interventi di assistenza oncologica ai malati terminali, tramite cure palliative e terapia del dolore; Pag n. 1 delibera n. 118

2 Rilevato altresì che, nella Provincia di Ferrara, l Azienda USL e l Azienda Ospedaliero Universitaria hanno servizi e competenze specialistiche finalizzate alla realizzazione di adeguati livelli assistenziali nell ambito della palliazione e che pertanto la rete delle cure palliative può essere costituita a partire dai servizi e dalle equipe rispettivamente presenti nell Azienda U.S.L. di Ferrara e nell Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara; Dato atto che i servizi provinciali per le cure palliative sono così garantiti: nell ambito dell Azienda USL: dalle cure primarie di distretto, dall assistenza domiciliare e dagli hospice territoriali ove presenti; dai reparti ospedalieri collocati nei presidi ospedalieri che richiedono interventi di palliazione. nell ambito dell Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara: dall U.O. di Oncologia Clinica; dalle UU.OO. di degenza e dalle strutture ambulatoriali che effettuano attività di palliazione; Tali strutture si avvalgono di competenze specialistiche atte a garantire gli standard qualitativi previsti dai requisiti per l accreditamento e ad assicurare, quindi, tutte le competenze necessarie per realizzare le cure palliative e garantire l equità di accesso a tutti i cittadini che richiedono questa specifica assistenza. Dato atto che: - le strutture dell Azienda U.S.L. che attualmente costituiscono la rete delle cure palliative sono: Assistenza Domiciliare integrata presente nei tre distretti ed effettuata dai MMG, dagli infermieri dell assistenza domiciliare, dalle associazioni di volontariato ANT ADO ANF; Hospice territoriale pubblico di Codigoro con 12 p.l.; Hospice territoriale di Ferrara in convenzione con ADO con 12 p.l.; Presidio Unico Ospedaliero Azienda U.S.L. di Ferrara con particolare coinvolgimento delle UU.OO. di degenza che ricoverano i pazienti con esigenze di palliazione, e delle UU.OO. che richiedono la continuità terapeutica per problematiche di palliazione verso strutture territoriali e/o domiciliari; - le strutture dell Azienda Ospedaliero Universitaria che sono parte integrante della rete delle cure palliative sono: Pag n. 2 delibera n. 118

3 U.O. di Oncologia Clinica (che si avvale della collaborazione dell associazione di volontariato OASI); U.O. di Geriatria; U.O. di Radioterapia; U.O. di Neurologia; UU.OO. che operano nell ambito della palliazione o richiedono percorsi integrati di cure palliative ospedale-territorio per i pazienti che vengono dimessi dai reparti ospedalieri e richiedono tali cure. Vista la nota prot. n del 17/3/09 con la quale l Azienda U.S.L. trasmetteva l elenco dei propri componenti da inserire nell ambito del gruppo interaziendale finalizzato alla realizzazione della rete delle cure palliative e concordava sulla necessità di inserire nel suddetto gruppo un farmacista esperto designato dal Direttore del Dipartimento Farmaceutico Interaziendale; Dato atto che nella seduta del 13/5/09 il Comitato consultivo Misto di questa Azienda ha determinato di inserire nell èquipe in oggetto i seguenti componenti del volontariato: Capuzzo Maria Antonietta Anna Maria Fazio Bellotti Enrico Elisabeth Blackborrow referente volontariato ADO referente volontariato ANT referente volontariato ANF referente volontariato OASI Ritenuto pertanto necessario, al fine di realizzare l effettiva integrazione su base provinciale della rete delle Cure Palliative, così come richiesto dalle direttive regionali delle diverse strutture e valorizzare le diverse competenze, di costituire la seguente equipe interaziendale multidisciplinare e multiprofessionale tra l Azienda U.S.L. e l Azienda Ospedaliera coinvolgendo anche la parte del volontariato che già opera nel settore : Componenti dell Azienda U.S.L. Lazzarato Maria Parmeggiani Valerio Benvenuti Chiara Galletti Alessandra Bevilacqua Massimo Calderoni Mara Coordinatore Responsabile Dipartimento Cure Primarie Responsabile della Comm. Prov.le Cure Domiciliari Coordinatore flusso informativo ADI e cure palliative MMG esperto in cure palliative Coord. Infermieristico Cure Domiciliari Manfredini Mauro Castelletti Linda Andreatti Candida Mangolini Morena Gilli Franco Direttore Sanitario Hospice di Codigoro Direttore Sanitario Hospice di Ferrara Direttore U.O. di LPDA Infermiere esperto in cure palliative Responsabile Ospedale senza dolore Pag n. 3 delibera n. 118

4 Grassi Luigi Anzivino Fernando Strano Salvatore Responsabile del Servizio di Psicooncologia del DSM Geriatra esperto in palliazione dell anziano Referente progetto di ricerca regionale MACONDO Rappresentanti delle Associazioni di Volontariato Capuzzo Maria Antonietta Anna Maria Fazio Bellotti Enrico Elisabeth Blackborrow Referente volontariato ADO Referente volontariato ANT Referente volontariato ANF Referente volontariato OASI Componenti dell Azienda Ospedaliero Universitaria Lelli Giorgio Piva Eric Zurlo Amedeo Cartei Francesco Tola Maria Rosaria Quatrale Rocco Romanazzi Cristiana Matarazzo Teresa Lamborghini Elisa Benetti Silvia Direttore U.O. di Oncologia Clinica e del Programma Interaziendale di Oncologia Dirigente Medico U.O. di Oncologia Clinica Direttore U.O. di Geriatria Direttore U.O. di Radioterapia Direttore U.O. di Neurologia Dirigente medico U.O. di Neurologia Farmacista Esperta Responsabile COSD Infermiera esperta in cure palliative Coordinatrice infermieristica esperta in cure palliative Ritenuto altresì, in accordo con l Azienda U.S.L., di affidare lo svolgimento delle funzioni di segreteria e di sviluppo delle modalità di comunicazione alla Sig.ra Cristina Rossi (funzionario Azienda U.S.L.) abilitata come redattore per la sessione web della rete delle cure palliative Dato atto che alla suddetta equipe, la quale afferisce, per le rispettive competenze, ai Direttori Sanitari delle due Aziende, fanno capo le seguenti funzioni: potenziare e migliorare l assistenza, diffondendo e qualificando gli interventi di terapia palliative in risposta e nel rispetto di esigenze espresse dal paziente e dalla sua famiglia; individuare e definire il sistema delle cure palliative basato su livelli di intensità di cura prevedendo un organizzazione delle cure a rete nella quale i NODI strutturali garantiscano assistenza di tipo domiciliare, residenziale ed ospedaliera. garantire la continuità assistenziale in tutte le fasi della malattia costruendo tra i vari nodi costituenti la rete, le relazioni necessarie all integrazione multidisciplinare; realizzare il governo clinico a garanzia della massima qualità della cura inclusa l accessibilità alle cure secondo protocollo operativi assistenziali con riferimento alle evidenze scientifiche in medicina e in Nursing e alle linee guida delle società scientifiche di riferimento; Pag n. 4 delibera n. 118

5 sviluppare il Sistema Informativo per le Cure Palliative; implementare i programmi di formazione per gli operatori della rete finalizzati al miglioramento delle qualità assistenziali e al miglioramento del burn- out; effettuare le rilevazioni dei bisogni assistenziali e la verifica di servizi offerti per la necessaria programmazione degli stessi. Rilevato che l Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara : - contribuisce allo sviluppo delle cure palliative in ambito provinciale, prevedendo altresì differenti livelli di intensità assistenziale ospedaliera e la costante relazione con le strutture territoriali per garantire la continuità della cura nella fase post-ricovero; - garantisce costante supporto all intera rete provinciale delle cure palliative per quanto riguarda le consulenze di secondo livello, in tutti i servizi presenti nella rete di cure palliative; - assicura le competenze necessarie per la realizzazione dei programmi di formazione e di ricerca e innovazione che verranno attuati in modo congiunto. Dato atto che l èquipe per le cure palliative sarà il necessario supporto per la realizzazione delle funzioni sopraindicate; Acquisito il parere tecnico del Direttore Medico di Presidio Dott. Ermes Carlini; Acquisito il parere del Direttore Sanitario e del Direttore Amministrativo per la parte di loro competenza; DELIBERA Per le motivazioni citate in premessa: 1) di costituire un unica rete provinciale delle cure palliative; 2) di costituire un èquipe interaziendale per lo sviluppo della Rete Provinciale delle Cure Palliative composta come segue: Componenti dell Azienda USL Lazzarato Maria Parmeggiani Valerio Benvenuti Chiara Galletti Alessandra Bevilacqua Massimo Calderoni Mara Manfredini Mauro Castelletti Linda Coordinatore Responsabile Dipartimento Cure Primarie Responsabile della Comm. Prov.le Cure Domiciliari Coordinatore flusso informativo ADI e cure palliative MMG esperto in cure palliative Coord. Infermieristico Cure Domiciliari Direttore Sanitario Hospice di Codigoro Direttore Sanitario Hospice di Ferrara Pag n. 5 delibera n. 118

6 Andreatti Candida Mangolini Morena Gilli Franco Grassi Luigi Anzivino Fernando Strano Salvatore Direttore U.O. di LPDA Infermiere esperto in cure palliative Responsabile Ospedale senza dolore Responsabile del Servizio di Psicooncologia del DSM Geriatra esperto in palliazione dell anziano Referente progetto di ricerca regionale MACONDO Rappresentanti delle Associazioni di Volontariato Capuzzo Maria Antonietta Anna Maria Fazio Bellotti Enrico Elisabeth Blackborrow referente volontariato ADO referente volontariato ANT referente volontariato ANF referente volontariato OASI Componenti dell Azienda Ospedaliero Universitaria Lelli Giorgio Piva Eric Zurlo Amedeo Cartei Francesco Tola Maria Rosaria Quadrale Rocco Romanazzi Cristiana Matarazzo Teresa Lamborghini Elisa Benetti Silvia Direttore U.O. di Oncologia Clinica e del Programma Interaziendale di Oncologia; Dirigente Medico U.O. di Oncologia Clinica Direttore U.O. di Geriatria Direttore U.O. di Radioterapia Direttore U.O. di Neurologia Dirigente medico U.O. di Neurologia Farmacista Esperta Responsabile COSD Infermiera esperta in cure palliative Coordinatrice infermieristica esperta in cure palliative 3) di affidare, in accordo con l Azienda U.S.L., lo svolgimento delle funzioni di segreteria e di sviluppo delle modalità di comunicazione alla Sig.ra Cristina Rossi (funzionario Azienda U.S.L.) abilitata come redattore per la sessione web della rete delle cure palliative 4) di dare atto che le principali funzioni dell èquipe di cui al punto 2 sono le seguenti: potenziare e migliorare l assistenza, diffondendo e qualificando gli interventi di terapia palliativa in risposta e nel rispetto di esigenze espresse dal paziente e dalla sua famiglia; individuare e definire il sistema delle cure palliative basato su livelli di intensità di cura prevedendo un organizzazione delle cure a rete nella quale i NODI strutturali garantiscano assistenza di tipo domiciliare, residenziale ed ospedaliera: garantire la continuità assistenziale in tutte le fasi della malattia costruendo tra i vari nodi costituenti la rete, le relazioni necessarie all integrazione multidisciplinare; realizzare il governo clinico a garanzia della massima qualità della cura inclusa l accessibilità alle cure secondo protocolli operativi assistenziali con riferimento alle Pag n. 6 delibera n. 118

7 evidenze scientifiche in medicina e in Nursing e alle linee guida delle società scientifiche di riferimento; sviluppare il Sistema Informativo per le Cure Palliative; implementare i programmi di formazione per gli operatori della rete finalizzati al miglioramento delle qualità assistenziali e al miglioramento del burn- out; effettuare le rilevazioni dei bisogni assistenziali e la verifica di servizi offerti per la necessaria programmazione degli stessi. 5) di trasmettere il presente provvedimento all Azienda U.SL. di Ferrara; 6) di procedere alla pubblicazione all Albo di una copia del presente provvedimento; 7) di dichiarare il presente provvedimento esecutivo dal giorno della pubblicazione ai sensi dell art. 37 della L.R. 50/94, come sostituito dall art. 12 della L.R. 29/04 IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO f.to (Dr.ssa Carla Carletti) IL DIRETTORE GENERALE f.to (Dr. Riccardo Baldi) Coadiuvato, ai sensi e per gli effetti dell'art. 3, comma 1-quinquies del Decreto Legislativo n. 502 del 30/12/92 e s.i.m. da Il DIRETTORE AMMINISTRATIVO IL DIRETTORE SANITARIO f.to (Dr. Ivan CAVALLO) f.to (Dr.Davide FABBRI) Pag n. 7 delibera n. 118

8 DIREZIONE GENERALE Direzione Affari Giurici e Attività Amministrative di Presidio Ufficio: segreteria aagg OGGETTO Costituzione dell'equipe Interaziendale per lo sviluppo della Rete Provinciale delle Cure Palliative. PUBBLICAZIONE In pubblicazione all'albo dell'azienda dal 22/05/2009 e per gg.15 consecutivi. Il Responsabile della Pubblicazione f.to Sig.ra Anna M. Selvatici ======================================================================== INVIATA IN DATA: AL COLLEGIO SINDACALE 22/05/2009 ALLA CONFERENZA TERRITORIALE SOCIALE E SANITARIA ALLA GIUNTA REGIONALE ======================================================================== ESTREMI DI ESECUTIVITA La presente deliberazione e' ESECUTIVA dal 22/05/2009 APPROVATA dalla Giunta Reg.le, in data atto n. NON APPROVATA dalla Giunta Reg.le, in data atto n. Il Responsabile della Pubblicazione f.to Sig.ra Anna M. Selvatici Il presente atto deve essere trasmesso a: Affari giuridici e attivita' amministrative di presidio Direzione Medica di Presidio Oncologia Il Direttore Geriatria Il Direttore Radioterapia Il Direttore Neurologia il Direttore Dipartimento farmaceutico Pag n. 8 delibera n. 118