COOPERAZIONE E SANITA

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Paolina Amato
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1 GIANLUCA SALVATORI, Euricse COOPERAZIONE E SANITA Roma, 4 luglio 2018 ASSEMBLEA NAZIONALE FEDERAZIONE SANITA

3 2030 Sustainable Development Agenda Documento sottoscritto dai 193 paesi membri dell ONU: 17 Obiettivi di Sviluppo Sostenibile da raggiungere entro il L Obiettivo n.3 dichiara che entro il 2030 la comunità internazionale si impegna ad assicurare la salute e il benessere per tutti e per tutte le età. Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) Copertura sanitaria universale (Universal Health Coverage, UHC): assicurare che ogni individuo e comunità possa ricevere i beni e i servizi sanitari di cui ha bisogno senza rischiare per questo di incorrere in ristrettezze finanziarie. 1. Rimuovere le barriere che ostacolano l accesso a beni e servizi sanitari (diffondere centri medici, personale ben formato, etc.) 2. Ridurre la spesa sanitaria out of pocket

4 Copertura sanitaria Almeno metà della popolazione mondiale non ha accesso a tutti i servizi sanitari essenziali. Il livello di copertura sanitaria disponibile varia fortemente tra paesi. La media globale dell UHC index è di 64/100, ma i valori variano da 22 a 86. Africa e Asia sono le regioni in cui è più difficile accedere ai servizi sanitari essenziali. Protezione dal rischio Nel milioni di persone nel mondo (11,7% della popolazione mondiale) hanno utilizzato più del 10% del proprio reddito familiare per fare fronte a spese mediche out of pocket. America Latina e Asia sono le regioni con il tasso più alto di persone incorrenti in spese catastrofiche per la salute (rispettivamente, 14,8% e 12,8%). Ma non è un fenomeno esclusivo dei paesi in via di sviluppo. Nell area OCSE a causa del costo troppo elevato: Il 10,5% degli individui ha rinunciato a visite mediche, in Italia il 4,8% (2016, OCSE17) Il 7,1% degli individui ha rinunciato ad assumere un medicinale prescritto da un medico (2016, OCSE15) Fonti: WHO, 2017 Global Monitoring Report; OECD, Health at a Glance 2017

5 Nuovi bisogni sanitari (Italia) Invecchiamento della popolazione, causato dall incremento della speranza di vita e dal raggiungimento dell anzianità da parte dei baby boomer. Ne consegue un aumento della domanda dei servizi di cura a lungo termine e una maggiore diffusione delle malattie croniche. Speranza di vita a 65 anni in Italia nel 2015 Speranza di vita Speranza di vita senza limitazioni Maschi 18,9 9,9 Femmine 22,2 9,6 Tra gli anziani con grave riduzione di autonomia nelle attività di cura della persona, il 58,1% dichiara di aver bisogno di aiuto o di riceverne in misura insufficiente. La quota di aiuto non soddisfatto appare superiore al Sud (67,5%) e tra gli anziani meno abbienti (64,2%). Fonte: Istat, Anziani: le condizioni di salute in Italia e nell Unione Europea (2015)

6 Le difficoltà del Sistema Sanitario Nazionale 1. Lunghe liste di attesa, in particolare per le visite specialistiche. 2. Forti differenze su base territoriale. Al Sud minore speranza di vita, maggiore tasso di mortalità evitabile, maggiore incidenza di malattie croniche e liste di attesa più lunghe. 3. Difficoltà a far fronte alla crescente domanda di servizi di cura a lungo termine. 4. Finanziamento pubblico sostanzialmente stagnante dal Fonte: Rapporto Osservasalute 2017; Rapporto Gimbe 2018

7 La spesa sanitaria in Italia (1) Spesa sanitaria totale in Italia (2016) Spesa sanitaria totale in Italia nel 2016: mil 75% spesa pubblica ( mil; 6,7% del PIL) 25% spesa privata ( mil; 2,2% del PIL) Spesa pubblica Spesa privata Trend Spesa pubblica: aumento dell 1,9% Spesa privata: aumento dell 8,2%

8 La spesa sanitaria in Italia (2) Solo il 9% della spesa sanitaria privata in Italia è intermediata da assicurazioni volontarie, forme di welfare aziendale o da istituzioni senza scopo di lucro. Spesa sanitaria privata in Italia (2016) Assicurazioni sanitarie volontarie 6% Imprese 1% Istituzioni senza scopo di lucro 2% Dibattito aperto su cosa venga acquistato tramite la spesa privata. 25% destinata a cure odontoiatriche, ma non è facile definire quanto ciò che viene acquistato privatamente sia essenziale (integratori?). Spesa out of pocket 91% Fonte: Istat, Il sistema dei conti della sanità per l Italia

9 Dipendenti nelle cooperative e nelle imprese private ( ) Fonte: ISTAT, banca dati ASIA

10 Period Sector of activity Cooperatives Total private companies Variazione nel numero di dipendenti per forma giuridica dell impresa e settore economico nei periodi e Total 70.2% 21.8% Industry 4.7% 9.6% Construction 3.9% 42.6% Wholesale and retail 48.7% 17.2% Financial services 14.2% 5.4% Health. social care and education 240.4% 51.9% Other services 93.2% 57.7% Total 5.4% 8.9% Industry 2.0% 16.4% Construction 40.4% 33.9% Wholesale and retail 1.1% 7.0% Financial services 39.2% 4.4% Health, social care and education 25.0% 19.9% Other services 1.2% 0.3% Fonte: ISTAT, banca dati ASIA

11 Variazione percentuale delle principali variabili economicofinanziarie per forma giuridica dell impresa nel periodo Fonte: elaborazione Euricse su dati della banca dati AIDA Bureau Van Dijk Variabili economicofinanziarie Cooperative S.p.a. Valore aggiunto 27,2 5,8 Reddito da lavoro 31,6 15,3 Capitale investito 18,6 11,8 Patrimonio netto 20,6 18,3

12 Cooperazione e sanità (1) Cooperative operanti in Italia nel settore sanitario per classe di dimensione (classe di fatturato) nel Fonte: elaborazione Euricse su dati della banca dati AIDA Bureau Van Dijk Classe di dimensione Settore sanitario commerciale Settore medico Settore socio-sanitario Micro 66,2 84,6 84,2 Piccole 17,6 12,9 13,3 Medie 4,4 2,3 2,2 Grandi 11,8 0,2 0,3 N

13 Cooperazione e sanità (2) Tipo di attività Fatturato 2007 Fatturato2016 Variazione del fatturato Commercio all'ingrosso di medicinali e articoli medicali 2,25 MLD 2,32 MLD +3% Farmacie e commercio al dettaglio di medicinali e articoli medicali 55,3 mln 57,1 mln +3% Mediatori, agenti e procacciatori d affari per prodotti farmaceutici e articoli medicali % Laboratorio per analisi mediche 2 mln 4,5 mln +125% Ospedali e case di cura generici 9,2 mln 8,1 mln -12% Ospedali e case di cura per lunga degenza 4,5 mln 5,8 mln +28% Ospedali e case di cura specialistici 47 mln 34 mln -27% Fisioterapia 40,7 mln 37,5 mln -8% Studi medici di medicina generale 1,6 mln 6 mln +275% Studi medici odontoiatrici 38,5 mln 82,2 mln +113% Studi medici specialistici 20,9 mln 37 mln +77% Attività svolte da psicologi 5,8 mln 10,2 mln +75% Servizi di ambulanza e banche del sangue 49,4 mln 103 mln +108% Attività paramediche indipendenti 180 mln 278 mln +54% Assistenza sanitaria generica 93,4 mln 154 mln +64% Assistenza infermieristica residenziale per anziani 274 mln 625 mln +128% Assistenza sociale residenziale per anziani e disabili 490 mln 1,04 MLD +112% Assistenza sociale residenziale per persone affette da disturbi mentali e per tossicodipendenti 146 mln 300 mln +105% Assistenza sociale non residenziale per anziani e disabili 1,24 MLD 2,39 MLD +92%

14 Cooperazione e sanità (3) Il fatturato aggregato totale prodotto dalle cooperative operanti nel settore della sanità è passato da 4,95 miliardi di euro nel 2007 a 7,49 miliardi di euro nel 2016 (+51%). Tale incremento è stato trainato in gran parte dallo sviluppo delle attività di assistenza socio-sanitaria residenziale e non-residenziale rivolte ad anziani e disabili (da 2,15 a 4,35 miliardi di euro di fatturato). L 86 per cento della crescita del settore in termini di fatturato nel periodo è stata dovuta allo sviluppo di tali attività. Fonte: elaborazione Euricse su dati della banca dati AIDA Bureau Van Dijk

15 Cooperazione e sanità (4) Valore aggiunto aggregato prodotto dalle cooperative operanti in Italia nella sanità per anno e settore di attività (milioni di euro). Fonte: elaborazione Euricse su dati della banca dati AIDA Bureau Van Dijk Settore di attività Settore commerciale Settore medico Settore sociosanitario Anno ,6 73,8 86,1 70,6 85,1 88,6 92,1 82,8 93,4 73,

16 Cooperazione e sanità (5) Settore di attività Istituzioni nonprofit societarie Istituzioni for profit Dipendenti (non profit societario) Dipendenti (imprese for profit) Assistenza sanitaria 0,2 99,8 5,4 94,6 Servizi di assistenza sociale residenziale Servizi di assistenza sociale non-residenziale 50,6 49,4 81,7 18,3 46,8 53,2 93,5 6,5 Fonte: Rapporto sull Impresa Sociale IRIS Network Nonostante la recente crescita, la cooperazione gioca ancora un ruolo marginale nell ambito della sanità strettamente intesa. Tuttavia, essa apporta un importante contributo nell erogazione di servizi di assistenza socio-sanitaria a lungo termine.

17 Possibili sviluppi Fornire servizi di assistenza socio-sanitaria a lungo termine. La domanda di tali servizi è in crescita a causa dell invecchiamento della popolazione. Organizzare e regolarizzare i lavoratori del settore dell assistenza socio-sanitaria a lungo termine, contribuendo a contrastare il lavoro irregolare e a raggiungere gli obiettivi fissati dall ILO e dall ONU per la diffusione del lavoro dignitoso. Intermediare, tramite le mutue, la spesa sanitaria privata out of pocket. Progettare e attuare nuove soluzioni per l invecchiamento attivo, in modo da ridurre il numero di persone non-autosufficienti o isolate e migliorare la qualità della vita della popolazione.

18 GRAZIE

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