Distretto Ovest LE CURE PRIMARIE E LA MEDICINA GENERALE NELLA RIFORMA SANITARIA DEL VENETO 05 LUGLIO Fondazione Zoè. Giampaolo Stopazzolo

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1 LE CURE PRIMARIE E LA MEDICINA GENERALE NELLA RIFORMA SANITARIA DEL VENETO 05 LUGLIO 2017 Fondazione Zoè Giampaolo Stopazzolo

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4 % TOTALE ASSISTITI MEDICINE DI GRUPPO POPOLAZIONE Medicina di Gruppo Integrata Assistiti "Medicina di Gruppo Integrata San Lorenzo" MGI "Cornedo e Brogliano" MGI "Valchiampo" MGI "di Alte" 8695 MGI "di Lonigo" MGI "G.Stefani" Brendola Medicina di Gruppo Alegato B Assistiti MG di Recoaro MG di Trissino e Castelgomberto MG di Arzignano "Medici per la Famiglia" MG di Montecchio Maggiore MG di Montebello

5 INDICE DI VECCHIAIA POPOLAZIONE, ANNO 2016 COMUNE DI RESIDENZA residenti >= 65 anni Totale popolazione residente % 65+ su totale popolazione Indice di vecchiaia Punto Salute Nord ,18% 167,64% Brogliano ,40% 87,97% Castelgomberto ,81% 118,31% Cornedo Vicentino ,94% 141,45% Recoaro Terme ,74% 239,30% Trissino ,52% 129,24% Valdagno ,03% 212,09% Punto Salute Centro ,27% 129,64% Altissimo ,04% 103,81% Arzignano ,52% 132,68% Chiampo ,10% 126,43% Crespadoro ,83% 129,84% Montecchio Maggiore ,07% 140,88% Montorso Vicentino ,89% 123,52% Nogarole Vicentino ,59% 84,29% S.Pietro Mussolino ,56% 87,76% Zermeghedo ,65% 88,03% Punto Salute Sud ,99% 122,91% Alonte ,60% 87,55% Brendola ,49% 153,70% Gambellara ,39% 130,70% Grancona ,33% 154,24% Lonigo ,56% 118,93% Montebello Vicentino ,68% 132,34% Sarego ,47% 95,86% TOTALE ,58% 140,58% 2

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7 I Servizi per i pazienti fragili Centri servizi MMG/PLS Nucleo cure palliative ADI COT Hospice Ospedale di comunità 4

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10 LA CENTRALE OPERATIVA TERRITORIALE 11

11 Realizzazione del Servizio di Telemonitoraggio Regione Veneto SERVIZIO DI TELESOCCORSO, TELECONTROLLO,TELEMONITORAGGIO: Veneto: utenti ULSS 8 Berica: utenti -ex ULSS 5: 278 -ex ULSS 6: 1.170

12 TELEMONITORAGGIO SANITARIO Monitoraggio tipo A: attivazione periodica di contatti diretti con utenti che vivono situazioni critiche, temporanee o stabili, di particolare rischio sociale e/o sanitario anche sottoponendo ai medesimi, utenti una check list di domande, eventualmente definite dagli operatori del distretto, sulla base delle condizioni di salute dell assistito; Monitoraggio tipo B: rilevazione telematica di situazioni di crisi, quali le cadute, attraverso la fornitura e l attivazione di idonei sistemi tecnologici; Monitoraggio tipo C: monitoraggio telematico di alcuni parametri vitali attraverso la fornitura e l attivazione di idonei sistemi tecnologici nonché la predisposizione di un elenco di domande preparate dai servizi distrettuali da sottoporre all utente per la completa valutazione dei suoi bisogni; Monitoraggio tipo D: monitoraggio domiciliare di pazienti affetti da Scompenso Cardiaco Cronico; Monitoraggio tipo E: monitoraggio domiciliare di pazienti con insufficienza renale.

13 Accesso al servizio di TSO-TMG (1)per i profili sanitari :Monitoraggio di tipo C-D-E L attivazione dei servizi di Telesoccorso e Telemonitoraggio avverrà tramite accesso ad un portale web dedicato: l operatore della COT incaricato per tale attività sarà munito di password di accesso. Il portale web prevede l inserimento dei dati necessari per l attivazione attraverso step successivi. La centrale dell ADI sarà delegata all inserimento dei parametri per la gestione del monitoraggio con le rispettive soglie in quanto attività sanitaria. La centrale ADI,Il Medico di Medicina Generale e lo Specialista interessato potrà visualizzare in modalità online l andamento dei parametri misurati per ciascun utente.

14 Accesso al servizio di TSO-TMG (2) Portale WEB EBM Domanda di attivazione TSO (a carico COT) Portale WEB EBM COT (Centrali Operative Territoriali): operatore incaricato munito di password di accesso Piano di Telemonitoraggio (a carico Centrale ADI) Operatore di Centrale: verifica completezza domanda e redazione graduatoria

15 Telemonitoraggio Tipologia Tipo A Tipo B Tipo C (TMG Base) Numero utenti coinvolti Almeno Almeno Almeno Prezzo (IVA esclusa) Pagamento quota a carico 0,4644 Regione del Veneto 0,4644 Regione del Veneto 0,4644 Regione del Veneto Tipo D (Scompensati) ,4644 Regione del Veneto 0,5972 Aziende ULSS Tipo E (Dialisi peritoneale) 500 0,4644 Regione del Veneto 0,5972 Aziende ULSS

16 Premessa: dati relativi allo SCC Alta prevalenza: circa 2-3% popolazione ed aumenta considerevolmente intorno ai 75 aa. (circa il 10% popolazione); Alta mortalità: circa 50% a 4 anni Riospedalizzazione pari al 40% a 1 anno; Riospedalizzazione più frequente nei due mesi successivi il ricovero. Un terzo degli uomini e più di un quarto delle donne over 55 rischia di sviluppare l insufficienza cardiaca nel corso della vita. E, tra i pazienti, la mortalità a un anno (soprattutto da morte improvvisa e per il peggioramento dello scompenso) è del 17% per i ricoverati in ospedale e del 7% per i pazienti ambulatoriali stabili.

17 Dispositivi Servizio Apparati in dotazione all UTENTE Concentratore TSO- TMG a TMG b TMG c d e (con mix specifici) Radiocomando Sensore caduta Sensore movimento Sfigmomanometro Termometro SpO2 Glucometro Bilancia Apparato Telesoccorso (comando soccorso, evento ambientale, parametri clinici) Servizio TMG d TMG e Apparati in dotazione al personale ADI ECG 12 derivazioni Misuratore dosaggio BNP Bioimpedenziometro Concentratore Tablet (connessione dati su rete mobile)

18 Valigetta per personale ADI Il personale infermieristico del servizio ADI verrà dotato di un kit di strumenti elettromedicali multi-paziente (valigetta), in grado di trasferire i dati all applicativo di servizio tramite connessione dati su rete mobile. Misuratore di BNP (Alere) Elettrocardiograf o 12 derivazioni (Cardioline) Tablet Bioimpedenziometro (Akern)

19 Applicativo web con accesso personalizzato

20 Funzionalità per il personale medico o impostazione del protocollo di cura: giorni e orari di misura, soglie di allarme. o visualizzazione e ricerca delle misure archiviate con possibilità di visualizzarne l andamento con grafici; o gestione degli allarmi in collaborazione con il personale operativo di centrale; o refertazione su una prefissata base temporale di osservazione con evidenza degli allarmi e delle misure di un paziente.

21 Accesso al servizio di TMG (1) Portale WEB EBM Domanda di attivazione TSO Portale WEB EBM COT (Centrali Operative Territoriali): operatore incaricato munito di password di accesso Piano di Telemonitoraggio Operatore di Centrale: verifica completezza domanda e redazione graduatoria

22 Accesso al servizio di TMG (2) Utenza Operatore del Centro Servizi: contatta l utente e la famiglia Rete parentale e amicale per la costruzione della scheda utente Tecnico Consegna e installazione degli apparati Prove tecniche di funzionamento apparati Formazione dell utente all utilizzo delle apparecchiature istallate

23 Il servizio di Telemonitoraggio: flusso operativo DOMICILIO Data base Registrazione archivio sanitario Personale medico Applicativo di gestione del servizio Centro Servizi Il paziente sarà valutato dal Medico competente secondo quanto stabilito dal protocollo. Esso potrà fare le seguenti azioni: Consultazione referti e trend di misura Verifica protocollo Refertazione misure Gestione allarmi «mancato invio» Gestione allarmi «fuori soglia» Gestione richieste intervento tecnico Help Desk

24 Esempio flusso di gestione allarme parametro «fuori soglia» Ricezione allarme Contatto con l utente Gli allarmi «fuori soglia» si distinguono in base alla gravità in: Verde: il valore supera la soglia di allerta 1; Giallo: il valore supera la soglia di allerta 2; Rosso: il valore supera la soglia di allerta 3. Richiesta di effettuazione di una seconda misura Misura all interno delle soglie allarme non significativo, l evento viene chiuso Conferma del parametro fuori soglia. Si prosegue Notifica dell evento alla/e figura/e professionale/i di riferimento Eventuale messa in contatto dell utente con la/le alla/e figura/e professionale/i di riferimento

25 Protocollo clinico unico per tutta la Regione del Veneto da definire con il personale medico :pilota in partenza in ULSS 8 Berica Criterio di accesso/arruolamento Numero di pazienti da coinvolgere Parametri da monitorare Frequenze (personalizzate sul paziente) Soglie di allerta (personalizzate sul paziente) e afferenza del tracciato Chi sarà incaricato della visione e analisi dei dati acquisiti parametro Pressione arteriosa Frequenza cardiaca Peso Saturazione Temperatura corporea opzionale Cardiopatico Frequenza (esempio)* 2/settimana 2/settimana 2/settimana 2/settimana 2/settimana Frequenza * Attualmente prevista per i pazienti attivi