Dott. Fabio Michelotti Responsabile Dipartimento dei Servizi Territoriali

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Casimiro Natale
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1 Seminario PASSI IN VERSILIA 2007 IL DISTRETTO COME PRODUTTORE DI DATI Dott. Fabio Michelotti Responsabile Dipartimento dei Servizi Territoriali Pietrasanta Sabato 18 Aprile 2009

2 DISTRETTO Dati derivanti da fonti aziendali Dati derivanti dagli archivi dei mmg, pls attuale livello di informatizzazione: - mmg 98/132 - pls 13/20

3 Sistema informativo Dedicato Rilevazione e monitoraggio del consumo di prestazioni sanitarie Prescrittore PRESTAZIONE Fornitore Fruitore

7 Percentuale residenti con Diabete che hanno effettuato almeno un esame della Retina nel corso del 2006

8 Obiettivi di salute Vaccinazioni Prevenzione oncologica Ipertensione arteriosa

9 Ipertensione arteriosa Il Medico di m.g.: - compila il registro di patologia per l ipertensione - individua i soggetti fumatori ipertesi ed effettua interventi brevi per smettere di fumare -fornisce all azienda il numero di pazienti ipertesi non complicati trattati (dopo un anno 100 mg su 140 hanno fornito i dati)

10 Obiettivo aggiuntivo: Diabete mellito di tipo II Il Medico di m.g.: - Compila il registro di patologia dei pazienti diabetici in carico; - Calcola il BMI per ogni paziente diabetico - Fornisce il numero di pazienti affetti da diabete con BMI > 25 in trattamento con metformina

11 Obiettivo: diabete Progetto pilota: n. 5 medici di m.g. Totale pazienti in carico: 6726 Totale pazienti diabetici: 342 Pazienti trattati con metformina con BMI > 25: 110

12 Pediatria di base Obiettivo di salute Individuazione dell eccesso ponderale nell adolescente Al momento del bilancio di salute di 10 anni, il PLS controlla il peso, l altezza e calcola il BMI Individua il numero di soggetti con BMI superiore a 25 e a 30 secondo Cole. Effettua attività di counseling nei confronti del bambino e della famiglia. Trasmette al Distretto l elenco dei bambini individuati con BMI superiore a 25 e 30.

13 Medico Pediatra cognome nome data di nascita indirizzo di domicilio comune di domicili o data effettuazio ne bilancio indice BMI >25 >30

14 SANITA D INIZIATIVA Chronic Care Model 1. Organizzazione del team 2. Supporto alle decisioni: E.B.M. 3. Sistema informativo 4. Supporto all auto cura 5. Risorse della comunità: rete 6. Organizzazioni sanitarie

16 Percorsi ospedale- territorio Ictus: attivato; coordinato dal PUA BPCO: attivato, coordinato da PUA Scompenso cardiaco: in fase di definizione Diabete (da realizzare entro giugno 09) Ipertensione grave (da realizzare entro Dicembre 09)

17 MMG Punti Insieme prima valutazione del bisogno Ospedale Bisogno Sanitario Bisogno Complesso socio-sanitario Bisogno Sociale MMG PUNTO UNICO ACCESSO P.U.A. Ass.Soc. Prestazioni servizi sanitari Unità di valutazione multidimensionale Prestazioni servizi sociali ADI/AID Assegno di Cura Centro Diurno RSA Altre Risposte C.D. Urgenza Servizi in Urgenza (Sadu Ritu.)

18 Funzioni del Punto Unico di Accesso collega i punti periferici di accoglienza della domanda e di erogazione dei servizi presenti nelle sedi distrettuali e comunali; collega e si integra con l UVM unica di Zona-Distretto, a cui trasmette la segnalazione dei casi con bisogno complesso; predispone, in accordo con le strutture coinvolte, la modulistica necessaria a facilitare i percorsi assistenziali; archivia in modo informatizzato tutti i casi segnalati (banca dati unica degli assistiti); collabora con il servizio di epidemiologia dell ASL, per il monitoraggio e l analisi della domanda e dei servizi attivati.

19 GRAZIE PER L ATTENZIONE

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