Dr. Domenico Mantoan Direttore Generale Area Sanità e Sociale Regione del Veneto

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1 Dr. Domenico Mantoan Direttore Generale Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 1

2 LA LEGGE REGIONALE N.19 del 25 ottobre 2016 Ridefinizione dell assetto organizzativo delle Aziende Ulss Azienda Zero OBIETTIVI Sviluppare la rete dell assistenza territoriale, al fine di garantire l integrazione delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie territoriali e ospedaliere, favorendo la continuità delle cure; Garantire l equità territoriale, favorendo lo sviluppo di un sistema di offerta in grado di cogliere l evoluzione dei bisogni della popolazione 13

3 CONDIZIONI CRONICHE Popolazione per numero di condizioni croniche e classi di età, Veneto, (Fonte: Archivio ACG Regione del Veneto) Presenza di 2+ condizioni croniche: 20% anni, >50% oltre i 74 anni

4 PROFILO DI CO-MORBIDITÀ IN ASSISTITI CON SPECIFICHE MALATTIE Fonte: Archivio ACG 2016

5 POPOLAZIONE E COSTO TOTALE PER CARICO DI MALATTIA Fonte: archivio ACG. Anno 2016

6 Il modello di stratificazione dei bisogni 6

7 Maggiore intensità di cura Il modello dei luoghi di cura ACUTI POSTI LETTO per ACUTI POSTI LETTO per RIABILTIAZIONE Centri regionali Hub Spoke, Nodo di rete PL ACUTI 3 +0,5 riabilitazione CURE INTERMEDIE POSTI LETTO Urt, Hospice H di comunità PL INTERMEDI 0,4 CURE RESIDENZIALI POSTI LETTO (con impegnativa) 75% minima intensità 25% media intensità Strutture per non autosufficienti PL RESIDENZIALI 6,1 DOMICILIO impegnative di cura domiciliari 10 7

8 Modello delle strutture di ricovero intermedie I SERVIZI DI «CURA PIÙ VICINA A CASA» Hospice Ospedale di Comunità URT 8

9 Da 31 ulss..a 26 distretti 9

10 PERCHÈ LE MALATTIE CRONICHE SONO UNA PRIORITÀ DI SALUTE PUBBLICA? Lunga latenza Decorso prolungato Multipli fattori di rischio e co-morbilità Non guaribili, ma stabilizzabili Multimorbilità, vulnerabilità e persistenza dell evento acuto COMPLESSITÀ Comportano perdita funzionale DISABILITÀ Sono responsabili delle cause principali di mortalità

11 I RICOVERI RIPETUTI NEGLI OVER 65ENNI: Ricoveri ordinari per Acuti (A), Lungodegenza (L) e Riabilitazione (R) Fonte: Elaborazione SDA Bocconi da dati Archivio Nazionale SDO, Ministero della Salute, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria

12 DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI OSPEDALIERI URGENTI / PROGRAMMATI RICOVERI URGENTI CRONICI N= RICOVERI PROGRAMMATI CRONICI N= Fonte: Archivio ACG 2016 e Schede di dimissione ospedaliera

13 STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO: POPULATION HEALTH MANAGEMENT ACG: DALLE MALATTIE AL PESO ASSISTENZIALE Fonte: Archivio ACG 2016

14 RESIDENZIALITÀ PER AZIENDA ULSS Assistiti con elevato e molto elevato carico di malattia (RUB 4 e 5) con età 50 anni Nuova Azienda ULSS Non in struttura residenziale In struttura residenziale N % N % 1-Dolomiti , ,9 2-Marca Trevigiana , ,4 3-Serenissima , ,2 4-Veneto Orientale , ,6 5-Polesana , ,1 6-Euganea , ,2 7-Pedemontana , ,7 8-Berica , ,8 9-Scaligera , ,2 Totale , ,0 Fonte: Archivio ACG 2016

15 L EROGAZIONE DEI SERVIZI: la sfida aziendale

16 MODELLO PER INTENSITÀ DI CURA E DI ASSISTENZA 1% 3,3% CRONITÀ COMPLESSA ED AVANZATA 19% 19.9% CRONITÀ SEMPLICE 16

17 TIPOLOGIE DI TEAM MULTIPROFESSIONALI DI ASSISTENZA PRIMARIA forme di aggregazione che coinvolgono medici convenzionati opportunamente organizzate e dimensionate con riferimento alle specifiche caratteristiche del contesto; forme che coinvolgono medici dipendenti del SSN nella gestione dell assistenza medico-generica, anche in conformità a quanto stabilito dalla Legge n.833/1978; forme di gestione affidata ad un soggetto privato accreditato con riferimento ad uno specifico bacino di riferimento. LIBERA SCELTA DELL ASSISTITO 17

18 Gli interventi medici sono rivolti ad aggiungere anni alla vita, ma anche e soprattutto ad aggiungere vita agli anni