COMUNICAZIONE VARIAZIONE NON SOGGETTA A NUOVA AUTORIZZAZIONE COMUNE DI CAMPI BISENZIO. Il sottoscritto Cognome Nome

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1 Revisione n. 01/2008 Pagina 1 su un totale di 10 COMUNICAZIONE VARIAZIONE NON SOGGETTA A NUOVA AUTORIZZAZIONE Timbro ufficiale (spazio riservato all ufficio) ALLO SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE COMUNE DI CAMPI BISENZIO SI PREGA DI COMPILARE IL MODELLO IN STAMPATELLO Il sottoscritto Cognome Nome Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti Data di nascita Sesso Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Residenza: Comune (Prov. ) Via/P.zza n. CAP C.F. Tel. ; cellulare Fax ; E [ ] TITOLARE DELLA OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE [ ] LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ CF P. IVA denominazione o ragione sociale Sede: Comune (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Costituita con atto del a Rogito del Notaio repertorio registrato a il n. Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. Tel. ; cellulare Fax ; E

2 Revisione n. 01/2008 Pagina 2 su un totale di 10 COMUNICA in relazione all attività di: [ ] Esercizi di attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione; [ ] Commercio in sede fissa; [ ] Commercio su aree pubbliche; [ ] Acconciatore; [ ] Estetista; [ ] Noleggio senza conducente; [ ] Agenzia d affari; [ ] Locali di pubblico spettacolo; [ ] Sale giochi; [ ] Attività ricettive/professioni del turismo; [ ] Altro svolta presso l immobile/area situato/a in località Via/piazza n. (l unità immobiliare è individuata al N.C.E.U nel foglio di mappa n. mappale n. sub. con una superficie di attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione di mq ) autorizzata con D.I.A./atto del n. rilasciato dall Ufficio/Ente che sono intervenute le seguenti variazioni: VARIAZIONE DELLA NATURA GIURIDICA Da A Dal Atto di stipulato o redatto in data (Notaio rep. n. ) registrato a il al n. VARIAZIONE DELLA DENOMINAZIONE SOCIALE Da A Dal Atto di stipulato o redatto in data (Notaio rep. n. ) registrato a il al n.

3 Revisione n. 01/2008 Pagina 3 su un totale di 10 VARIAZIONE DELLA COMPAGINE SOCIALE Da A Cognome Nome Carica sociale Data di nascita Sesso Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Residenza: Comune (Prov. ) Via/P.zza n. CAP C.F. Tel. ; cellulare Fax ; E Da A Cognome Nome Carica sociale Data di nascita Sesso Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Residenza: Comune (Prov. ) Via/P.zza n. CAP C.F. Tel. ; cellulare Fax ; E Da A Cognome Nome Carica sociale Data di nascita Sesso Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Residenza: Comune (Prov. ) Via/P.zza n. CAP C.F. Tel. ; cellulare Fax ; E

4 Revisione n. 01/2008 Pagina 4 su un totale di 10 VARIAZIONE DELLA SEDE LEGALE Dal Comune di Prov. CAP Via/Piazza n.c. Al Comune di Prov. CAP Via/Piazza n.c. Atto di stipulato o redatto in data (Notaio rep. n. ) registrato a il al n. VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE Precedente: Nome Cognome Attuale: Nome Cognome Sesso Nato/a il residente a Via/Piazza n. CAP Cittadinanza C.F. Dal Atto di del VARIAZIONE SOGGETTO TITOLARE DEI REQUISITI PROFESSIONALI Precedente: Nome Cognome Attuale: Nome Cognome Sesso Nato/a il residente a Via/Piazza n. CAP Cittadinanza C.F. il sottoscritto risulta essere in possesso di tutti i requisiti soggettivi richiesti dalla normativa di riferimento;

5 Revisione n. 01/2008 Pagina 5 su un totale di 10 Per le attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione, il sottoscritto risulta: essere in possesso di tutti i requisiti soggettivi richiesti dalla normativa di riferimento; essere in possesso del requisito professionale previsto dall art. 14 della L.R. 28/2005; aver frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale relativo alla attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione di alimenti e bevande, come disciplinato dalla vigente normativa delle Regioni e delle Provincie autonome di Trento e Bolzano, nome dell Istituto sede oggetto del corso anno di conclusione aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione alimenti e bevande, nome dell impresa sede dal al n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di n. REA aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività nel settore della attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di (barrare la casella relativa) : dipendente qualificato addetto alla attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione o all amministrazione; socio lavoratore di cooperativa; coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS; presso l impresa - con sede iscritto all INPS dal al essere iscritto al REC di cui alla legge 426/1971, per attività di attività di vendita nel settore alimentare e attività di vendita nel settore alimentare e somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciali del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salvo cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti, presso la CCIAA di n. iscrizione REC del aver avanzato alla data del 25 febbraio 2005 domanda di iscrizione al registro degli esercenti il commercio di cui all art. 1 della legge n. 426/1971 e all art. 2 della legge n. 287/1991 ed essere in possesso dei requisiti previsti ai fini dell iscrizione stessa. aver frequentato con esito positivo il corso per l iscrizione al registro esercenti il commercio di cui agli art. 1 della legge 426/1971 e art. 2 della legge n. 287/1991 (tale requisito è riconosciuto solo fino all attivazione dei corsi professionali previsti dalla legge regionale toscana 7 febbraio 2005 n. 28 ): nome dell Istituto sede oggetto del corso _ anno di conclusione

6 Revisione n. 01/2008 Pagina 6 su un totale di 10 essendo cittadino di Stato membro dell Unione Europea, di aver ottenuto il riconoscimento delle qualifiche per l attività professionale svolta secondo quanto previsto dal D.L.gvo , n 229 in attuazione della direttiva 1999/42/CE, consistente in prot.n del essendo cittadino di Stato non appartenente all Unione Europea, di aver ottenuto il riconoscimento previsto dalle normative nazionali ed internazionali concernente il titolo di studio, consistente in prot. n del Il requisito professionale è posseduto in qualità di (barrare la condizione posseduta): titolare della ditta individuale (per le ditte individuali il requisito professionale DEVE essere posseduto dal titolare) legale rappresentante (per le società il requisito DEVE essere posseduto dal legale rappresentante o da un preposto) persona preposta (per le società il requisito professionale DEVE essere posseduto dal legale rappresentante o da un preposto) lì (data) (firma di chi possiede il requisito professionale) Per le attività di estetista e acconciatore, il sottoscritto dichiara: che il sottoscritto è in possesso di tutti i requisiti soggettivi richiesti dalla normativa di riferimento; che ai fini antimafia non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 10 della Legge n. 575/1965 (requisiti antimafia); Cognome Nome C.F. sesso M F Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni previste dal DPR 445/2000. Data Firma

7 Revisione n. 01/2008 Pagina 7 su un totale di 10 che l attività viene svolta direttamente dal/dalla sottoscritto/a; di designare come responsabile tecnico: Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. abilitato in base a: qualifica professionale rilasciata da...il... oppure... Dettagliate informazioni sul percorso formativo e/o di specializzazione (tipologia, articolazione, durata, Regione/Stato, etc., anche eventualmente attraverso copia di documenti) che sottoscrive la presente sezione per accettazione della designazione, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità nella formazione degli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera. Il responsabile tecnico che l attività viene svolta direttamente dal/dalla sottoscritto/a; di designare come responsabile tecnico Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. abilitato in base a: qualifica professionale rilasciata da...il... oppure... che sottoscrive la presente sezione per accettazione della designazione, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità nella formazione degli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera. Il responsabile tecnico

8 Revisione n. 01/2008 Pagina 8 su un totale di 10 MUTAMENTO DEL TITOLO DI GODIMENTO Da A Dal Atto di stipulato o redatto in data (Notaio rep. n. ) registrato a il al n. ALTRE COMUNICAZIONI Cittadini stranieri Se cittadino straniero il sottoscritto dichiara di avere cittadinanza: e a) di essere in possesso di permesso di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al rilasciato per i seguenti motivi b) di essere in possesso di carta di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al rilasciata per i seguenti motivi c) di aver inoltrato richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno in data IN CASO SOCIETA, ASSOCIAZIONI O ORGANISMI COLLETTIVI tutti i soggetti individuati dall` articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252 sono in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla ormativa vigente di settore e OGNUNO DEI SOGGETTI sotto indicati dovrà compilare l allegato quadro di autocertificazione. Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato

9 Revisione n. 01/2008 Pagina 9 su un totale di 10 Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (Prov. ) Stato Si ricorda che la presente D.I.A. è valida soltanto se presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un valido documento di identità del sottoscrittore oppure se sottoscritta dall interessato ( munito di valido documento di riconoscimento ) in presenza del dipendente addetto. ALLEGA ALLA PRESENTE Copia del documento di identità del dichiarante Documenti attestanti il possesso dei requisiti professionali (NON OBBLIGATORIO ) Allegato A Quadro di autocertificazioni degli altri soggetti tenuti a presentarle concernenti il possesso dei requisiti di onorabilità Attestazione pagamento Diritti di Istruttoria ( euro su c/c n intestato a ) non necessario se il pagamento avviene allo sportello all atto della presentazione della domanda con strumenti informatici (dovuto solo in caso di variazione del legale rappresentante e variazione del soggetto titolare dei requisiti professionali) Permesso di soggiorno (solo per cittadino extracomunitario) Altro : lì (data) NOTA L'attività può essere continuata senza necessità di procedere a volturazione/variazione del titolo autorizzatorio LA PRESENTE COMUNICAZIONE DEVE ESSERE CONSEGNATA ALL'UFFICIO PROTOCOLLO DEL COMUNE IN NUMERO DI COPIE PARI AI PROVVEDIMENTI AUTORIZZATORI/ABILITAZIONI A CUI SI RIFERISCE, TUTTE CON FIRME IN ORIGINALE,

10 Revisione n. 01/2008 Pagina 10 su un totale di 10 OLTRE AD UNA COPIA PER L INTERESSATO CHE, MUNITA DI TIMBRO DATARIO APPOSTO DAL COMUNE, DEVE ESSERE TRATTENUTA E TENUTA PRESSO L ESERCIZIO IN QUANTO LA STESSA COSTITUIRA' IL TITOLO ABILITATIVO UNICO ALL ESERCIZIO DELL ATTIVITA. ALLEGATO A quadro di autocertificazione dei requisiti soggettivi Il sottoscritto (Dati anagrafici del soggetto che fa parte della società o dell organismo collettivo soggetto al possesso dei requisiti soggettivi morali) Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Codice Fiscale (16 caratteri) Cittadinanza italiana ovvero Se cittadino straniero il sottoscritto dichiara di avere cittadinanza: e a) di essere in possesso di permesso di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al rilasciato per i seguenti motivi b) di essere in possesso di carta di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al rilasciata per i seguenti motivi Indirizzo n. Tel. cell. Fax [ ] posta elettronica certificata DICHIARA di essere in possesso di tutti i requisiti soggettivi richiesti dalla normativa di riferimento. Luogo data L interessato

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