La prevenzione del decadimento cognitivo

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Ernesto Morandi
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1 8 CONVEGNO NAZIONALE SUI CENTRI DIURNI ALZHEIMER La prevenzione del decadimento cognitivo Laura Fratiglioni Aging Research Center Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

2 Studi di popolazione Quattro importanti passi avanti Winblad et al, Lancet Neurol 2016;15(5): Il disturbo cognitivo dell anziano non e solo Alzheimer Non tutte le persone anziane sviluppano la demenza Stretta connessione fra il corpo e la mente Nuove prospettive grazie alla plasticita cerebrale Ricerca clinica e molecolare

The Kungsholmen Projects The Kungsholmen Project, 1987-2000 PIs:

National study on Aging & Care in Kungsholmen (SNAC-K), 2001

3 The Kungsholmen Projects The Kungsholmen Project, PIs: Prof B Winblad; Prof L Fratiglioni N=1810,age 75 years Swedish National study on Aging & Care in Kungsholmen (SNAC-K), PI: Prof L Fratiglioni; Co-PI: Dr A-K Welmer N=3363,age 60 years

4 Quattro importanti passi avanti Winblad et al, Lancet Neurol 2016;15(5): Il disturbo cognitivo dell anziano non e solo Alzheimer Non tutte le persone anziane sviluppano la demenza Stretta connessione fra il corpo e la mente Nuove prospettive grazie alla plasticita cerebrale

5 Toxicity Oxidative stress Vascular mechanisms Neurodegeneration Life Course Brain lesions Symptoms Dementia G E N E T I C E N V I R O N M E N T A L Risk Factors G E N E T I C E N V I R O N M E N T A L Protective Factors Inflammation

6 Quattro importanti passi avanti Winblad et al, Lancet Neurol 2016;15(5): Il disturbo cognitivo dell anziano non e solo Alzheimer Non tutte le persone anziane sviluppano la demenza Stretta connessione fra il corpo e la mente Nuove prospettive grazie alla plasticita cerebrale

Demenza molto comune dopo i 75 anni 60 50 40 30 Dementia Prevalence per 100 Fratiglioni et al, 1999;

7 Demenza molto comune dopo i 75 anni Dementia Prevalence per 100 Fratiglioni et al, 1999; All continents Lobo et al, 2000; Europe Marengoni et al, Am J Publ Health 2008

8 Non tutte le persone anziane PROTECTING THE HUMAN BRAIN AND REDUCING THE RISK OF DEMENTIA sviluppano la demenza.

9 Quattro importanti passi avanti Winblad et al, Lancet Neurol 2016;15(5): Il disturbo cognitivo dell anziano non e solo Alzheimer Non tutte le persone anziane sviluppano la demenza Stretta connessione fra il corpo e la mente Nuove prospettive grazie alla plasticita cerebrale

10 Stretta connessione tra il corpo e la mente Qiu & Fratiglioni. Nat Rev Cardiol 2015 Life course: Young adulth Middle age Transitional age Old age Cardiovascular risk factors Systemic subclinical athero- or arteriosclerosis Cer. Hypoperfusion, hypoxia, emboli,. Heart diseases Brain lesions Cognitive decline, MCI, dementia

11 Strategie preventive contro la demenza 1. Promuovere stili di vita sani iniziando dalla mezza etá - niente fumo - consumo di alcol moderato - attivita fisica - dieta mediterranea - controllo peso 2. Diminuire il rischio vascolare - Ipertensione - Malattie cuore - Diabete - Stroke

Quattro importanti passi avanti Winblad et al, Lancet Neurol 2016;15(5):455-532.

12 Quattro importanti passi avanti Winblad et al, Lancet Neurol 2016;15(5): Il disturbo cognitivo dell anziano non e solo Alzheimer Non tutte le persone anziane sviluppano la demenza Stretta connessione fra il corpo e la mente Nuove prospettive grazie alla plasticita cerebrale

13 Plasticitá cerebrale Van Praag et al. (2006) Nat Rev Neurosci Draganski et al. (2006) J Neurosci Gaser & Schlaug (2003) J Neurosci Woollett & Maguire 2006; (2011) Curr Biol Draganski et al. (2004) Nature Aumentare la riserva cognitiva

14 E possibile usare la plasticitá cerebrale per aumetare la riserva cognitiva?? Stimolazione mentale e training Educazione Lavori mentalmente complessi Attivitá fisica Rete sociale Attivitá ricreazionali Fratiglioni & Wang. Brain reserve hypothesis in dementia. J Alzheimers Dis 2007; 12: Draganski et al. (2004) Nature

15 Tre componenti nelle attivita : Mentale Fisica Sociale Lettura Attivita artigianali Corsi Incontri Sport Giochi di societa Laura Fratiglioni 23 juli

16 Invecchiare con un cervello sano, senza demenza: solo un sogno? No, non e solo un sogno, perche -- Laura Fratiglioni 23 juli

17 HR Rischio di demenza diminuito in soggetti con basso rischio vascolare, stile di vita sano e alta riserva cognitive (color prugna) anche in presenza di predisposizione genetica 1 1 0,8 0,6 0,62 0,75 0,46 0,4 0,2 0 APOE Ɛ4 Non Ɛ4 Ferrari et al, Neurobiology of Aging 2013

18 Trend temporale della demenza Wu, Fratiglioni, Lancet Neurol 2016 Prevalenza UK Incidenza Kanada Holland Sweden Germany Japan USA France Spain China

19 Due anni di intervento multimodale su stili di vita e rischio vascolare Migliore performance cognitiva dopo due anni di intervento linea rossa-- Kivipelto et al, Lancet 2015

20 To what extent can we prevent dementia? Norton et al., Lancet Neurol, 2014 With more effective actions & new evidence we can prevent up to 30-40% of the cases

21 Da portare a casa 1. La malattia di Alzheimer e la demenza non sono un inevitabile conseguenza dell invecchiamento 2. Possiamo diminuire il nostro rischio di demenza, iniziando in eta giovane 3. Tre strategie sono ormai chiaramente identificate 4. Rischio di demenza non sta aumentando nei nostri paesi, forse sta diminuendo

22 Il mondo sta invecchiando Laura Fratiglioni Aspettativa di vita alla nascita

23 Numero di persone con Demenza In Svezia

24 Conclusioni Il rischio di demenza potra diminuire ancora di piu quando i risultati della ricerca saranno implementati al meglio Invecchiare senza demenza é giá una possibilitá oggi Ulteriore evidenza scientifica e necessaria per compensare l invecchiamento della popolazione

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