Comune di Signa Provincia di Firenze

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1 Marca da bollo 16,00 Domanda n. DOMANDA di PARTECIPAZIONE al BANDO DI CONCORSO ANNO 2013 PER L ASSEGNAZIONE in LOCAZIONE SEMPLICE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA (la domanda deve essere presentata improrogabilmente entro il 20/01/2014) AL COMUNE DI SIGNA Il/la sottoscritto/a (nome) (cognome) nato/a il / / a Prov. Stato residente a Signa in Via/Piazza n. int. Cap.. Telefono casa: cellulare: codice fiscale : presa visione del bando di concorso per l assegnazione in locazione semplice di alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica ai sensi della L.R.T., n 96/1996 e successive modifiche ed integrazioni, CHIEDE che gli/le venga assegnato in locazione semplice un alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica nel Comune. A tal fine DICHIARA ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del , sotto la propria responsabilità ed a piena conoscenza della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni false come previsto dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e del fatto che le dichiarazioni false comportano la revoca del beneficio ottenuto sulla base della presente dichiarazione, così come previsto dall art. 75 del D.P.R. 445/2000, BARRARE LE CASELLE PER EFFETTUARE LE RELATIVE DICHIARAZIONI - SCRIVERE IN STAMPATELLO CON SCRITTURA CHIARA 1. di essere cittadino a. italiano b. di uno stato aderente all Unione Europea 1

2 c. di altro Stato in possesso di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo d. di altro Stato in possesso di permesso di soggiorno per lavoro di durata almeno biennale e di esercitare regolare attività di lavoro subordinato o di lavoro autonomo. 2. a) - di essere residente nel Comune di SIGNA Via/Piazza n. int. cap. tel. cel. OPPURE b) - di prestare la propria attività lavorativa nel Comune (nb.:indicare i riferimenti dell azienda/datore di lavoro): nome con sede in Signa Via/Piazza n. tel. ; c) - che presterà servizio nel Comune in nuovi insediamenti produttivi entro e non oltre l anno 2014 presso (nb.:indicare i riferimenti dell azienda datore di lavoro): nome con sede in Signa Via/Piazza n. tel. ; OPPURE d) di essere stato residente nel Comune dal / / al / / in Via/Piazza n. int. Cap. e di essere emigrato per motivi di lavoro. 3. di essere in possesso, il sottoscritto ed i componenti il proprio nucleo familiare, dei seguenti requisiti : a. non titolarità di diritti di proprietà, usufrutto, uso e abitazione su alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare, situato a Signa o nei Comuni limitrofi (vedi Bando Articolo 1 - punto A - lettera c): Si intende per tale il luogo ubicato ad una distanza massima, da Signa, di una ora di percorrenza con i mezzi pubblici di trasporto. Si intende adeguato l alloggio la cui superficie utile abitabile intesa quale superficie di pavimento misurata al netto dei muri perimetrali e di quelli interni, delle soglie di passaggio da un vano all altro, degli sguinci di porte e finestre sia: non inferiore a 30 mq. per una persona, non inferiore a 45 mq. per 2 persone, non inferiore a 55 mq. per 3 persone, non inferiore a 65 mq. per quattro persone, non inferiore a 75 mq. per 5 persone, non inferiore a 95 mq. per 6 persone ed oltre; b. non titolarità di diritti di proprietà su uno o più alloggi o locali ad uso abitativo sfitti o concessi a terzi, ubicati in qualsiasi località il cui valore catastale complessivo sia uguale o superiore al valore catastale di un alloggio adeguato. (vedi Bando: Articolo 1 - punto A - lettera d). 2

3 Si considera adeguato l alloggio determinato assumendo come vani catastali quelli di cui alla tabella di seguito riportata con riferimento al nucleo familiare e come tariffa d estimo quella convenzionale risultante dalla media del valore delle classi della categoria A3 del Comune : componenti del nucleo familiare vani catastali Rendita catastale dell alloggio valida solo ai fini del presente Bando , ,72 3 4, , , ,08 6 e oltre ,76 Nel caso di quote di proprietà il relativo valore è convenzionalmente ridotto di un terzo. Nel caso di diritto di usufrutto su uno o più alloggi o locali ad uso abitativo (o su quote di essi), sfitti o concessi a terzi, ubicati in qualsiasi località, il valore catastale degli stessi ai fini della valutazione è convenzionalmente ridotto della metà. 4. che il sottoscritto ed i componenti il proprio nucleo familiare non hanno ottenuto precedenti assegnazioni in proprietà immediata o futura di alloggi realizzati con contributi pubblici, in qualsiasi forma concessi dallo stato e da Enti Pubblici, con esclusione dei casi in cui l alloggio sia stato espropriato, sia inutilizzabile o perito senza dar luogo al risarcimento del danno; 5. che il reddito annuo convenzionale complessivo del nucleo familiare relativo al 2012 è pari ad, non superiore al limite massimo per l accesso all edilizia sovvenzionata vigente alla data di pubblicazione del bando di concorso e pari a ,00. (Delibera.G.R.T. n. 630 del 29/07/2013). Per reddito annuo complessivo del nucleo familiare si intende la somma dei redditi imponibili di tutti i componenti il nucleo stesso, quali risultano dalle ultime dichiarazioni dei redditi di tutti i componenti medesimi, al netto degli oneri deducibili ed al lordo della deduzione per assicurare la progressività dell imposizione di cui all art. 11 del DPR n. 917/1986, modificato con DLgs. n. 344/2003. (Del. C.R.T. 132/04) vedi art. 1, punto f del bando. 6. che i componenti del proprio nucleo familiare alla data di pubblicazione del bando ed i loro REDDITI IMPONIBILI AI FINI IRPEF dell ANNO 2012 sono: COGNOME E NOME Relazione di. parentela COMUNE e DATA DI NASCITA LAVORO: indicare se DIPENDENT E O PENSIONAT O/A REDDITI LAVORO AUTONO MO IMMOBI LI CODICE FISCALE

4 Ai fini del bando si considera nucleo familiare quello composto dal richiedente e da tutti coloro che, anche se non legati da vincoli di parentela, risultano essere nel suo stato di famiglia anagrafico alla data di pubblicazione del bando. Per il coniuge non legalmente separato anche se non residente, devono essere dichiarati i dati anagrafici e reddituali; qualora fosse in atto un procedimento di separazione legale, i dati dovranno essere ugualmente indicati, con riserva di presentare successivamente dichiarazione attestante l intervenuta sentenza di separazione. 7. di non avere ceduto, né il sottoscritto né i componenti il proprio nucleo familiare, in tutto o in parte- fuori dai casi previsti dalla legge- l alloggio eventualmente assegnato in precedenza in locazione semplice, cessione accertata mediante la conclusione del procedimento di revoca; 8. di non occupare, né il sottoscritto né i componenti il proprio nucleo familiare, un alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica senza le autorizzazioni previste dalle disposizioni in vigore. 9. di non aver presentato domanda per l assegnazione di un alloggio di Edilizia Residenziale pubblica in alcun altro Comune, a pena di esclusione; SITUAZIONE FAMILIARE 10. il sottoscritto inoltre dichiara: che per nucleo familiare si intende quello indicato all art. 1 punto B) del bando; che la situazione del nucleo familiare, dei suoi componenti e dei loro redditi gli è pienamente nota; di essere consapevole: 1) che per il coniuge non legalmente separato, anche se non residente, devono essere dichiarati i dati anagrafici e reddituali; 2) che qualora fosse in atto un procedimento di separazione legale, i dati dovranno essere ugualmente indicati, con riserva di presentare successivamente dichiarazione attestante l intervenuta sentenza di separazione; 3) che in caso di separazione legale già avvenuta, è obbligatorio indicare "separato/a legalmente". 11. che i seguenti componenti del nucleo familiare sono fiscalmente a carico del richiedente: 4

5 nome e cognome grado di parentela col dichiarante nominativo del familiare di cui sono fiscalmente a carico 12. che i seguenti componenti del nucleo familiare sono affetti da menomazione dovuta ad invalidità, sordomutismo o cecità, che comporta una diminuzione della capacità lavorativa in misura non inferiore a due / terzi, come risulta da certificazione allegata(obbligatorio allegare certificato): nome cognome ; nome cognome ; nome cognome ; 13. di occupare attualmente un alloggio posto nel Comune di Via/Piazza n. cap. composto nel seguente modo: piano con barriere architettoniche (obbligatorio barrare una casella): SI NO di proprietà di nome.cognome... vani n. (escluso cucina se inferiore a mq 14 e servizi) Residente a via.. n..cap. 14. di avere corrisposto nell anno 2012, per l alloggio sopra indicato, un canone di locazione annuo pari ad ; 14.bis che i requisiti sono posseduti alla data di pubblicazione del bando e dovranno essere posseduti alla data di eventuale assegnazione, così come stabilito dalla L.R.T. 96/ di trovarsi nelle condizioni di seguito descritte, che vengono segnalate e dichiarate barrando le relative caselle, e di possedere pertanto i relativi titoli per la determinazione del punteggio; Il sottoscritto è consapevole che barrando la casella dichiara l esistenza della relativa situazione ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR n. 445, fatta comunque salva la necessità di presentare la documentazione probatoria nei casi indicati. TITOLI PER LA DETERMINAZIONE DEL PUNTEGGIO Porre un segno di croce sulle caselle corrispondenti alle situazioni oggetto di dichiarazione e di valutazione 5

6 N.B: I punteggi richiesti non saranno assegnati se non verranno prodotti i documenti richiesti o rese le dichiarazioni sostitutive mediante l apposizione del segno di croce sulla casella che attestino la legittimità della richiesta e nel caso in cui non venga verificata la corrispondenza con le dichiarazioni inerenti i redditi effettuate nella presente domanda nei punti che precedono. P u n t e g g i o S p a z i o riservato al Comune Spazio riservato al Riservato Commissione Ricorso Definito 1) Condizioni inerenti il nucleo familiare attestate mediante le stesse dichiarazioni sostitutive di cui alla prima parte del presente modello: a. richiedente che abbia superato il 65 anno di età alla data di pubblicazione del bando anche con eventuali minori a carico o maggiorenni di cui al punto a-4 della Tab. B della L.R.T. 96/1996; b. richiedente il cui nucleo familiare sia composto da 5 persone e oltre; c. nucleo familiare composto da una sola persona con uno o più figli a carico. Punti 3 2) Reddito pro-capite del nucleo familiare anno di imposta 2012 (determinato con le modalità di cui alla lett. f) della Tab. A della L.RT. 96/1996) attestato mediante le stesse dichiarazioni sostitutive di cui alla prima parte del presente modello,: a. non superiore all importo annuo di una pensione sociale per persona (.4.600,57) ; b. non superiore all importo annuo di una pensione minima INPS per persona ( ,00) 3) Giovane Coppia: Si dichiara che nessuno dei due componenti la coppia ha superato il 35 anno di età a. famiglia con anzianità di formazione non superiore a due anni dalla data di pubblicazione del bando; b. famiglia la cui costituzione è prevista entro il termine massimo di un anno dalla data di pubblicazione del bando; si dichiara di essere a conoscenza che qualora la costituzione non avvenisse entro il termine suddetto l assegnazione verrà revocata; con uno o più figli a carico Si dichiara inoltre che: (barrare obbligatoriamente almeno una delle seguenti caselle) la famiglia vive in coabitazione occupa locali a titolo precario non dispone di alcuna sistemazione abitativa adeguata Il requisito dei trentacinque anni di età è elevato a quaranta anni nel caso in cui ricorrano le condizioni descritte al punto b-3, primo capoverso della Tabella B della LRT96/1996. Punti 1 Punti 2 4) Nel nucleo familiare sono presenti soggetti di età compresa tra il 18 e il 65 anno di età alla data di pubblicazione del bando, affetti da menomazione che comporta una diminuzione permanente della capacità lavorativa, come risulta dal certificato dell autorità competente. NB.: Obbligatorio allegare il certificato a. Superiore a 2/3 b. Pari al 100% (Nel caso in cui nel nucleo familiare siano presenti due o più soggetti nelle situazioni sopra indicate, si attribuiscono comunque punti 2) 6

7 4 bis) Nel nucleo familiare sono presenti: a. Soggetti che non abbiano compiuto il 18 anno di età alla data di pubblicazione del bando e sono riconosciuti invalidi, ai sensi dell art. 2, comma 2 della L. 118/71, con certificato della competente ASL. NB.: Obbligatorio allegare il certificato; b Soggetti che alla data di pubblicazione del bando abbiano superato il 65 anno di età e siano riconosciuti invalidi ai sensi del D.L n. 509, con certificato della competente ASL. NB.: Obbligatorio allegare il certificato 5) Il richiedente rientra in Italia per stabilirvi la propria residenza: a. si dichiara la qualità di cittadino italiano profugo ed il possesso dei requisiti di cui alla L n 763; b. si dichiara che si è lavoratore emigrato all estero e che rientra in Italia con il suo nucleo familiare per stabilirvi la propria residenza. 6) Richiedente che paghi un canone annuale di locazione riferito al 2012 dell alloggio attualmente occupato di. che incida per oltre il 30% sul reddito familiare determinato ai sensi della lett. f) della Tab. A della L.R.T. 96/1996. NB.: Obbligatorio allegare contratto di locazione registrato o documentazione equipollente da cui risulti data certa. 7) Il richiedente si trova in condizioni di pendolarità, con distanza fra luogo di lavoro (Signa) e quello di residenza superiore ad un ora di percorrenza con mezzi pubblici di trasporto. Il dichiarante lavora presso: nome ditta/datore di lavoro con sede in Signa, Via/Piazza n tel 8) Situazione di grave disagio abitativo, esistente da almeno un anno alla data di pubblicazione del bando (salvo i casi previsti dalla Tab. B della L.R.T 96/1996: abbandono di alloggio a seguito di calamità o imminente pericolo, riconosciuto dall autorità competente, o da provvedimento esecutivo di sfratto), dovuta a: a. Abitazione in alloggio impropriamente adibito ad abitazione (Tab. B) L.R.T 96/1996, punto b 1.1 si intende improprio l alloggio costituito da: baracche, stalle, grotte, caverne, sotterranei, soffitte, garage, cantine, dormitori pubblici, scuole, pensioni, alberghi, istituti di soccorso, ricovero e comunque ogni altra unità immobiliare o riparo avente caratteristiche tipologiche di assoluta e totale incompatibilità con la destinazione ad abitazione ) Indicare il tipo di alloggio: Punti 5 b. Abitazione in alloggio avente barriere architettoniche tali da determinare grave disagio abitativo, con presenza nel nucleo familiare di componente handicappato grave non deambulante (nb. Obbligatorio allegare il certificato ASL di riconoscimento dell handicapp) c. Abitazione in alloggio procurato a titolo precario dai servizi di assistenza del Comune. Punti 3 7

8 Le condizioni di cui ai precedenti punti a) b) c) non sono tra loro cumulabili. 9) Coabitazione in uno stesso alloggio con altro o più nuclei familiari, ciascuno composto da almeno due unità, esistente da almeno un anno alla data di pubblicazione del bando. 10) Esiste una situazione di grave disagio abitativo alla data di pubblicazione del bando, dovuta ad abitazione in alloggio sovraffollato in rapporto ai vani utili sotto il profilo igienico-sanitario. a. due persone a vano utile b. oltre due persone a vano utile c. oltre tre persone a vano utile Punti 3 Le condizioni di cui ai precedenti punti 9 e 10 non sono tra loro cumulabili. 11) Il richiedente abita in alloggio che deve essere rilasciato a seguito di (NB.: Obbligatorio allegare la relativa documentazione) a. provvedimento esecutivo di sfratto da alloggi di proprietà privata (estremi: Tribunale di in data: n. ), non intimato per inadempienza contrattuale. Ai fini dell attribuzione del punteggio non è considerata inadempienza la permanenza senza titolo nell alloggio in conseguenza del decesso del conduttore. a1. sfratto per morosità in presenza di un canone di locazione superiore ad 1/3 del reddito convenzionale così come disciplinato dall art. 30 della L.96/1996, qualora la morosità stessa sia dovuta a stato di disoccupazione o a grave malattia di alcuno dei componenti il nucleo familiare, secondo quanto stabilito dall art. 30, comma 4, della L. 96/1996. Per l attribuzione del punteggio di cui al presente punto, ai fini dell incidenza del canone sul reddito convenzionale, il contributo eventualmente percepito ai sensi dell art. 11 della L. 431/1998 deve essere scomputato dall ammontare del canone corrisposto, salvo i casi dei concorrenti che risultino da sentenza occupanti senza titolo a seguito di decesso del conduttore; Punti 4 Punti 4 b. provvedimento di separazione omologato dal Tribunale, o sentenza passata in giudicato con obbligo di rilascio; (estremi: Tribunale di in data: n. ); c. verbale di conciliazione giudiziaria (estremi: Tribunale di in data: n. ); Punti 4 Punti 4 d. ordinanza di sgombero (estremi: Tribunale di in data: n. ); Punti 4 8

9 e. provvedimento esecutivo attestante: (barrare una casella) collocamento a riposo o il trasferimento del dipendente pubblico o privato Punti 4 che fruisca di alloggio di servizio (estremi: Tribunale di in data: n. ); Il richiedente è coabitante nello stesso alloggio con altro distinto nucleo familiare (intestatario scheda di famiglia sig. ) nei cui confronti è stato emesso provvedimento esecutivo di sfratto (estremi: Tribunale di in data: n. ); la data di inizio della coabitazione ( ) è precedente a quella dell inizio della procedura di rilascio dell alloggio ( ): 12) Al dichiarante è stato notificato - fra la data di pubblicazione del bando e la scadenza dei termini per la presentazione della opposizione di cui al 1 comma dell art. 10 della L.R.T 96/ preavviso di sfratto a norma dell art. 608 c.p.c., o è stata notificata dalla competente autorità la data di esecuzione di ordinanza di sgombero, o del rilascio dell alloggio di servizio (estremi: Tribunale di in data: n. ) Le condizioni di cui ai punti 11) e 12) non sono cumulabili con la condizione di cui al precedente punto 8) lett. a). 13) L alloggio occupato è in condizioni di anti-igienicità assoluta (alloggio sprovvisto di tutti i servizi igienico- sanitari, o di allacciamento a reti o impianti di fornitura di acqua potabile o che sia posto al piano terreno o seminterrato e con umidità permanente causata da capillarità diffusa ineliminabile se non con straordinari interventi manutentivi. 14) L alloggio occupato è in condizioni di anti-igienicità relativa (è provvisto di servizi consistenti in un solo W.C. e lavabo). La condizione di punteggio di cui al punto 13) non è cumulabile con la condizione di cui al punto 14) 15) Richiedente che non sia già assegnatario, presente continuativamente nella vigente graduatoria E.R.P.da almeno quattro anni Punti 1 TOTALE 15. Il sottoscritto ALLEGA i seguenti documenti (barrare le caselle che interessano): certificato della competente ASL comprovante la condizione di invalidità o handicap; copia del documento di identità (obbligatoria se la domanda viene inviata per posta) Il sottoscritto inoltre dichiara di essere a conoscenza: 1) che ai sensi del D.P.R. 445 del e nel rispetto dei criteri stabiliti con la deliberazione della Giunta Comunale n. 148 del e successivi atti dispositivi, l Amministrazione comunale procederà ad idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni rese; 2) che, ferme restando le sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del , qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione sostitutiva, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. 9

10 3) che la domanda deve pervenire al Protocollo del Comune entro e non oltre il 20 GENNAIO Per i lavoratori emigrati all estero il termine per la presentazione della domanda è prorogato di 60 giorni (residenti nell area europea) e di 90 giorni (residenti nei paesi extraeuropei). Per le domande spedite a mezzo raccomandata A/R (da inviare al Comune, piazza Repubblica n. 1, SIGNA (FI), farà fede il timbro dell ufficio postale accettante. L Ufficio Protocollo è aperto al pubblico dal Lunedì al Venerdì dalle ore 8.30 alle ore oltre che nel pomeriggio del Martedì (dalle alle 18.30). Le domande pervenute oltre i termini sopra precisati non saranno ammesse. 4) che le variazioni di indirizzo ai fini delle comunicazioni relative al concorso devono essere tempestivamente comunicate dagli interessati al Comune. 5) Di avere preso visione del Bando e di accettare tutte le condizioni in esso contenute. INDIRIZZO A CUI FAR PERVENIRE EVENTUALI COMUNICAZIONI (compilare solo se diverso dalla residenza): Nome Cognome Tel. cell. Via n.. prov. cap. città ATTENZIONE CON LA FIRMA DELLA PRESENTE DOMANDA, IL RICHIEDENTE ATTESTA DI ESSERE A CONOSCENZA CHE, AI SENSI DELL ART. 6 COMMA 3 DEL D.P.C.M. N. 221 DEL 7 MAGGIO 1999, NEI CONFRONTI DEI BENEFICIARI POSSONO ESSERE ESEGUITI CONTROLLI DA PARTE DELLA GUARDIA DI FINANZA O ATTRAVERSO BANCHE DATI ACCESSIBILI ALLA P.A., AL FINE DI ACCERTARE LA VERIDICITA DELLE INFORMAZIONI FORNITE. INFORMATIVA ART. 13 DLgs. n.196/2003 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI FINALITA DELLA RACCOLTA: La presente raccolta persegue finalità istituzionali e riguarda adempimenti di legge e di regolamento. Tale raccolta è finalizzata alla formazione della graduatoria generale del Bando di Concorso per l assegnazione in locazione semplice di alloggi di Edilizia residenziale Pubblica. MODALITA E LOGICA DEL TRATTAMENTO: Il trattamento di tali dati avviene tramite l'inserimento in banche dati automatizzate e/o l'aggiornamento di archivi cartacei. Le informazioni in tal modo raccolte possono essere aggregate, incrociate ed utilizzate cumulativamente. OBBLIGO DI COMUNICAZIONE: la comunicazione dei dati è necessaria al fine dello svolgimento del procedimento amministrativo e quindi ai fini della formazione della graduatoria.. COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE: la comunicazione consiste nel dare conoscenza dei dati personali a soggetti determinati diversi dall interessato. I dati personali possono essere comunicati ad enti pubblici sulla base di norme di legge o di regolamento o, comunque, per l esercizio di attività istituzionali. In particolare, essi saranno resi noti da parte dell ufficio competente a riceverli, alla Commissione comunale di cui all art. 8 L.R.T. 96/1996, competente a decidere sulle opposizioni avverso la graduatoria provvisoria ed a redigere la graduatoria definitiva. La comunicazione di dati personali a privati può avvenire solo se prevista da norme di legge o di regolamento per l esercizio del diritto di accesso. La diffusione consiste nel dare conoscenza dei dati personali ad un numero indeterminato di persone. La diffusione dei dati relativi alla presente domanda avverrà tramite affissione della graduatoria provvisoria e definitiva presso l Albo Pretorio del Comune di Signa, secondo le modalità ed i termini previsti dal Bando. TITOLARE DEI DATI: titolare dei dati è l Amministrazione Comunale RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO : D.ssa Valentina Fantozzi Responsabile Settore 2 Servizi alla Persona. DIRITTI DELL INTERESSATO: in ogni momento l interessato ha il diritto di conoscere, cancellare, rettificare, integrare, opporsi al trattamento dei dati personali, nonché di esercitare gli altri diritti riconosciuti dall'art. 7 del DLgs 196/2003. Acconsento a che i dati personali raccolti siano trattati, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (Si informa che l acquisizione dei dati personali che riguardano l'utente è condizione necessaria per fornire il servizio richiesto) 10

11 Il/La sottoscritto/a, dichiara di sottoscrivere la presente domanda pienamente consapevole di tutte le dichiarazioni effettuate ed in questa contenute. Data: Firma: La domanda, debitamente firmata e compilata potrà essere spedita anche a mezzo posta con raccomandata a/r o presentata all Urp anche a mezzo di persona diversa dal richiedente il contributo. In tutti questi casi è obbligatorio allegare fotocopia non autenticata del documento di identità del richiedente, in corso di validità. SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO In relazione alla presente domanda attesto che il dichiarante: ha trasmesso per posta/telefax/terza persona la domanda, allegando copia del proprio documento di identità in corso di validità; della cui identità mi sono accertato, ha sottoscritto in mia presenza la presente dichiarazione, previa ammonizione di legge sulla responsabilità penale prevista in caso di dichiarazioni mendaci. Signa: Firma 11