Qual è la sintomatologia?

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Qual è la sintomatologia?"

Gerardo Ruggiero
5 anni fa
Visualizzazioni

L iperplasia prostatica (oppure IPB o BPH) è una patologia caratterizzata dall ingrossamento della prostata, nello specifico della parte centrale della prostata determinando lo sviluppo di un adenoma

L adenoma prostatica determina come si può vedere dal grafico una ostruzione al deflusso urinario determinando una sintomatologia che i pazienti avvertono come fastidiosa.

1 L iperplasia prostatica (oppure IPB o BPH) è una patologia caratterizzata dall ingrossamento della prostata, nello specifico della parte centrale della prostata determinando lo sviluppo di un adenoma prostatico. Al momento attuale non ci sono dei fattori di rischio accertati tranne l'età. Nello specifico più invecchiamo e più la prostata tende a crescere. L adenoma prostatica determina come si può vedere dal grafico una ostruzione al deflusso urinario determinando una sintomatologia che i pazienti avvertono come fastidiosa. La sintomatologia viene studiata mediante l esecuzione del IPSS ( vedi sezione dedicata ai pazienti) Qual è la sintomatologia? Svegliarsi più volte durante la notte (nicturia) è una delle sintomatologie più tipiche. Questo avviene perché ogni volta che uriniamo la vescica non va incontro ad uno svuotamento completo e questo determina il residuo vescicale urinoso che a sua volta determina un riempimento più facile dell organo Per lo stesso motivo indicato precedentemente e cioè della facilita con cui si riempie la vescica, un altra sintomatologia può essere l urgenza minzionale e cioè quella di avere uno stimolo impellente allorquando sentiremo lo stimolo minzionale. Spesso la sintomatologia e dovuta ad una infiammazione alla prostata (o prostatite) associata.

Come è facile immaginare un altra sintomatologia e la riduzione del flusso urinario, la minzione in più tempi, lo sforzo urinario, la pollachiuria (urinare più volte in due ore) e lo sgocciolamento a

( vedi schema iniziale) Altra sintomatologia può essere il tenesmo vescicale e la sintomatologia di dolore sordo nel basso ventre.

2 Come è facile immaginare un altra sintomatologia e la riduzione del flusso urinario, la minzione in più tempi, lo sforzo urinario, la pollachiuria (urinare più volte in due ore) e lo sgocciolamento a fine minzione sono dovuti essenzialmente alla attività ostruttiva diretta della prostata sull uretra. ( vedi schema iniziale) Altra sintomatologia può essere il tenesmo vescicale e la sintomatologia di dolore sordo nel basso ventre. Il tenesmo vescicale è la sensazione di non aver svuotato completamente la vescica a fine minzione, mentre il dolore al basso ventre è associato alla sintomatologia infiammatoria che spesso si può associare all ingrossamento prostatico. Cosa fare? Bisogna prima di tutto capire quanto è grande la prostata e l entità del disturbo e dell ostruzione. Prima di tutto è necessario escludere la presenza di un tumore prostatico ( carcinoma prostatico). Questo è possibile solo ed esclusivamente mediante la palpazione prostatica e il controllo del psa totale e frazionato. Il solo controllo della prostata con la palpazione oppure il solo controllo dei valori del psa risulta essere inefficace nella diagnostica del carcinoma prostatico. L ecografia anche se transrettale (ecografia transrettale) non è utile per riconoscere un tumore alla prostata

Palpazione prostatica Dosaggio del psa totale e frazionato Quali

3 Palpazione prostatica Dosaggio del psa totale e frazionato Quali altri esami? Ecografia Una volta escluso un tumore alla prostata e una volta capito con il test IPSS la sintomatologia del paziente bisognerà capire quanto e grossa la prostata. Questo può essere fatto con una ecografia sovrapubica o transrettale ( non ci sono grandi differenze tra i due esami nella valutazione dei diametri prostatici)

4 Ecografia sovrapubica

5 Ecografia transrettale Esame uroflussimetrico Normale Patologico

7 L esame uroflussimetrico oppure uroflussimetria è un esame in cui il paziente urina in una contenitore collegato ad una bilancia la quale indica in maniera oggettiva la velocità del flusso urinario. L esame è spesso un compendio al percorso diagnostico al paziente con iperplasia prostatica ed oggettivizza quello che il paziente riferisce in maniera soggettiva come difficoltà ad urinare. L esame deve essere condotto rispettando alcune precauzioni 1)deve essere condotto in maniera naturale e nello specifico il paziente deve urinare quando normalmente a casa andrebbe a farlo ( non sforzarsi ad urinare quando non si sente lo stimolo ne a trattenere molto le urine ed avere sintomatologia dolorosa) 2)urinare un volume compreso tra i 150 e i 500 ml Il nomogramma indicherà se il paziente è ostruito (ultima immagine in basso) E se non mi curassi? E pericoloso tralasciare un ingrossamento di prostata, questo perche lo sfozo giornaliero nella minzione può determinare un danneggiamento alla vescica e sulla vescica non ci sono interventi o farmaci che possano riportarla alle condizioni di buon funzionamento iniziale. Si rischiano anche infezioni urinarie, prostatiti con alle volte anche setticemie ( febbri urinarie). In qualche caso la presenza di un ristagno vescicale può portare al ristagno di urina anche nel rene con conseguente danneggiamento renale Terapie Medica In base alla sintomatologia ed alla gravità della patologia si può decidere se intraprendere una terapia medica oppure chirurgica Farmaci Alfa-litici Questi farmaci possono essere suddivisi in farmaci che determinano la perdita dell eiaculazione,per il periodo di utilizzo del farmaco ( omic, urorec, silodix, tamsulosina etc etc ) oppure farmaci che permettono il mantenimento di un minimo di eiaculazione (alfuzosina) ma che possono dare durante l estate soprattutto perdita di pressione con classico mal di testa.. Per questo motivo questi ultimi sono in genere preferiti nei pazienti più giovani. Farmaci inibenti il testosterone Dutasteride, Finasteride, (finastid, avodart) sono gli unici farmaci che possono rallentare l ingrossamento prostatico e possono ridurre l incidenza di ricovero per intervento chirurgico e cateterizzazione. Gli effetti collaterali sono soprattutto correlati alla riduzione dell erezione e della eiaculazione Cialis 5 mg Dagli ultimi studi sembrerebbe che la terapia giornaliera con il cialis 5 mg possa ridurre la sintomatologia correlata all ingrossamento prostatico. Migliora anche l erezione la cui riduzione spesso si accompagna all ingrossamento prostatico. Farmaco a pagamento Farmaci che riducono la contrattilità vescicale o migliorano la sua funzione serbatoio Riducendo la contrattilità vescicale migliorano la sintomatologia. Non sono consigliati in paziente fortemente ostruiti per il rischio di cateterizzazione per blocco urinario. Sono farmaci a pagamento. ( vesiker, ossibutinina, betmiga)

8 Terapia chirurgica Vedi apposita sezione (adenectomia transvescicale, turp o resezione prostatica transuretrale, thulep o laser di prostata e metodiche non invasive)

Documenti analoghi

LUTS ED IPB : INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO MARCELLO CURTI GIARDINA SPECIALISTA AMBULATORIALE INTERNO ASP 209 TRAPAN

LUTS ED IPB : INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO MARCELLO CURTI GIARDINA SPECIALISTA AMBULATORIALE INTERNO ASP 209 TRAPAN APPROCCIO CLINICO AL PAZIENTE DISURICO ANAMNESI IPSS? Nella pratica clinica di tutti i giorni