Associazione Scientifica Gifted And Talented Education (GATE)- Italy SCHEDA INFORMATIVA. DATI DI VOSTRO FIGLIO/A Nome Cognome M F

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1 SCHEDA INFORMATIVA DATI DI VOSTRO FIGLIO/A Nome Cognome M F Nato/a Il Residente a Via/Piazza Scuola (tipologia e nome dell istituto scolastico attualmente frequentato) Classe Abbiamo deciso di chiedere la consulenza a Gate-Italy perché: Su consiglio di COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE PADRE Recapito telefonico: Nome e cognome Età Professione Titolo di studio

2 MADRE Recapito telefonico: Nome e cognome Nome e cognome Età Professione Titolo di studio FRATELLI o SORELLE Nome Nome Nome Età Età Età BREVI NOTE SULLO SVILUPPO Sviluppo motorio Inizia a camminare: 9-12 mesi mesi mesi oltre i 18 mesi Sviluppo del linguaggio e cognitivo Dice le prime parole: 9-12 mesi mesi mesi oltre i 18 mesi Formula le prime frasi, con tante parole nuove: mesi mesi oltre i 24 mesi Riconosce le lettere e/o i numeri: prima dei 2 anni tra i 2 ed i 3 anni tra i 3 e i 6 anni oltre i 6 anni specificare se con l ingresso a scuola Legge le prime parole: prima dei 3 anni tra i 3 ed i 4 anni tra i 4 e i 5 anni oltre i 6 anni specificare se con l ingresso a scuola

3 Legge e comprende semplici testi: tra i 3 e i 4 anni tra i 4 e i 5 anni tra i 5 e i 6 anni oltre i 6 anni specificare se con l ingresso a scuola Inizia a scrivere alcune parole: dai 3 ai 4 anni dai 4 ai 5 anni tra i 5 e i 6 anni oltre i 6 anni specificare se con l ingresso a scuola Parla del tempo riferendosi alle ore e le legge: tra i 4 e i 5 anni tra i 5 e i 6 anni oltre i 6 anni Risolve semplici operazioni matematiche (come addizioni e sottrazioni): prima dei 2 anni tra i 2 ed i 3 anni tra i 3 e i 4 anni tra i 4 e i 5 anni tra i 5 e i 6 anni oltre i 6 anni specificare se con l ingresso a scuola Osserva con interesse e mantiene a lungo l attenzione (ad esempio mentre gioca): prima di 2 anni 2-3 anni oltre i 3 anni Avete stimolato intenzionalmente ed esplicitamente le capacità di vostro figlio/a sulla scrittura/lettura/calcolo? sì no ESPERIENZA SCOLASTICA Asilo nido Ha frequentato il nido? sì no Se sì, da che età? Com è stato l inserimento? difficoltoso buono ottimo Scuola dell infanzia Ha frequentato la scuola dell infanzia? sì no Com è stato l inserimento? difficoltoso buono ottimo

4 Come erano i rapporti con i compagni? difficoltosi buoni ottimi altro Come erano i rapporti con gli insegnanti? difficoltosi buoni ottimi altro Preferiva la compagnia di bambini più grandi? sì no Eventuali osservazioni delle insegnanti su di lui/lei Ci sono particolari che ritiene importanti rispetto al periodo in cui suo figlio/a ha frequentato la scuola dell infanzia? Rispetto alla scuola attualmente frequentata: E anticipatario/a? sì no Com è stato l inserimento? difficoltoso buono ottimo Il profitto nelle varie materie è: scarso buono ottimo Ha problemi di comportamento in classe? sì no Se sì, di che genere: Si trova bene con i compagni di classe? sì no Si annoia in classe? sì no Frequenta volentieri la scuola? sì no Con gli insegnanti il rapporto è: difficoltoso buono ottimo

5 Come definireste il rapporto tra la vostra famiglia e l attuale scuola frequentata da vostro figlio? difficoltoso buono ottimo compromesso Eventuali osservazioni delle insegnanti su vostro figlio/a Ci sono eventi della vita di vostro figlio/a che ritiene importante segnalare rispetto all ambito familiare, scolastico o ad altri ambiti? sì no Se sì, quali? TEMPO LIBERO Esce con gli amici (se l età lo permette)? sì no Frequenta amici a casa? sì no Se no, perché? Pratica sport : sì a volte no Quale? Ha interesse per: lettura scacchi giochi di ruolo musica computer origami puzzle costruzioni particolari argomenti (es. astronomia, matematica, storia dell arte, etc.) altro

6 Vostro figlio/a è a proprio agio nel relazionarsi con un gruppo di 3 o più persone o preferisce la relazione-a-due? LA FAMIGLIA Attualmente come famiglia la scelta di rivolgervi a Gate-Italy è dettata anche da una stanchezza nella gestione familiare dovuta a vostro avviso a caratteristiche particolari di vostro figlio/figlia? sì no ALTRE ANNOTAZIONI In una scala da 1 (nulla) a 10 (moltissimo), quanto vostro figlio/a presenta delle difficoltà nel contesto: a. Familiare: b. Scolastico: PRECEDENTI VALUTAZIONI Negli anni passati vostro figlio ha fatto delle valutazioni specialistiche si no Se si, di che tipo? visita neuropsichiatrica valutazione neuro-psicologica terapia psicologica altro Se sì, si prega di allegare la documentazione.

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