I dati della BDA cronici del territorio della ATS Bergamo al 31/12/2017

Transcript

1 DGR 6164 PRESA IN CARICO DATI SUI PAZIENTI CRONICI IN ATS BERGAMO I dati della BDA cronici del territorio della ATS Bergamo al 31/12/2017 DIREZIONE GENERALE ATS DI BERGAMO SERVIZIO EPIDEMIOLOGICO AZIENDALE Direttore Dr Alberto Zucchi

2 DGR 6164 PRESA IN CARICO DATI SUI PAZIENTI CRONICI IN ATS BERGAMO Codice/Patologia Principale: codice numerico e descrizione della patologia principale del soggetto assistito, così come definito nella DGR 6164/2017 ed allegati (64 patologie) Livello di complessità: codice numerico che individua il livello di complessità del soggetto assistito, così come definito nella DGR 6164/2017 ed allegati; 1 (PRIMO LIVELLO), 2 (SECONDO LIVELLO), 3 (TERZO LIVELLO)

3 DGR 6164 PRESA IN CARICO STRATIFICAZIONE DELLA DOMANDA e CLASSIFICAZIONE DEI PAZIENTI Livello 1: soggetti ad elevata fragilità clinica in cui sono presenti oltre la patologia principale almeno tre comorbilità (quattro o più patologie complessive) ovvero una fragilità clinica più lieve associata ad una condizione di particolare fragilità Livello 2: soggetti con cronicità polipatologica in cui è presente la patologia principale e una o due comorbilità (due o tre patologie complessive) o in cui è presente una condizione di fragilità sociosanitaria non aggravata da un quadro polipatologico Livello 3: soggetti con una cronicità in fase iniziale, presenza della sola patologia principale

4 PIC-Livelli complessità in provincia di Bergamo assistiti domiciliati in provincia di Bergamo 31/12/2017 N. PAZIENTI % su totale cronici DOMANDA BISOGNI PERTINENZA PREVALENTE LIVELLO ,6% Fragilità clinica e/o funzionale con bisogni prevalenti di tipo ospedaliero, residenziale, assistenziale a domicilio Integrazione dei percorsi ospedale/domicilio/riabilitazion e/sociosanitario Struttura di erogazione: strutture sanitarie e sociosanitarie pubbliche e private accreditate LIVELLO ,4% Cronicità polipatologica con prevalenti bisogni extraospedalieri, ad alta richiesta di accessi ambulatoriali integrati/frequent users e fragilità sociosanitarie di grado moderato Coordinamento e promozione del percorso di terapia (prevalentemente farmacologica e di supporto psicologico - educativo) e gestione proattiva del follow-up (più visite ed esami all'anno) Struttura di erogazione e MMG: Strutture sanitarie e sociosanitarie pubbliche e private accreditate; MMG in associazione LIVELLO ,9% Cronicità in fase iniziale, prevalentemente mono-patologica e fragilità sociosanitarie in fase iniziale, a richiesta mediobassa di accessi ambulatoriali integrati e/o domiciliari Garanzia di percorsi ambulatoriali riservati/di favore e controllo e promozione dell'aderenza terapeutica Territorio (MMG proattivo) totale provincia ,0%

5 DGR 6164-Livelli complessità in provincia di Bergamo per ambito LIVELLO COMPLESSITA Ambito 01-Elevata fragilità clinica 02-Cronicità polipatologica (fino a 3 patologie) 03-Cronicità iniziale (monopatologica) Totale Count Row N % Count Row N % Count Row N % Count Row N % 01-Bergamo ,9% ,5% ,6% ,0% 02-Dalmine ,5% ,7% ,8% ,0% 03-Seriate 839 3,7% ,7% ,6% ,0% 04-Grumello 451 3,1% ,9% ,0% ,0% 05-Valle Cavallina 499 3,2% ,7% ,0% ,0% 06-Monte Bronzone - Basso Sebino 392 4,2% ,3% ,6% ,0% 07-Alto Sebino 432 4,1% ,8% ,2% ,0% 08-Valle Seriana ,6% ,7% ,7% ,0% 09-Valle Seriana Sup e Val di Scalve 538 3,7% ,2% ,2% ,0% 10-Valle Brembana 435 3,1% ,4% ,5% ,0% 11-Valle Imagna e Villa d'almè 715 4,2% ,4% ,4% ,0% 12-Isola Bergamasca ,8% ,7% ,5% ,0% 13-Treviglio ,5% ,0% ,5% ,0% 14-Romano di Lombardia 849 3,3% ,3% ,4% ,0% Totale ,6% ,4% ,9% ,0%

6 DGR 6164-Livelli complessità in provincia di Bergamo Patologie principali - Prime 15 patologie per numerosità LIVELLO COMPLESSITA' Provincia di Bergamototale 01-Elevata fragilità clinica 02-Cronicità polipatologica (fino a 3 patologie) N.ass. Row N % N.ass. Row N % N.ass. 03-Cronicità iniziale (monopatologica) Totale Row N % N.ass. Row N % Rango IPERTENSIONE ARTERIOSA 18,0% ,6% ,4% ,0% 1 DIABETE MELLITO TIPO ,0% ,5% ,5% ,0% 2 IPERCOLESTEROLEMIE FAMILIARI E NON 268 1,3% ,0% ,7% ,0% 3 CARDIOPATIA ISCHEMICA 910 4,8% ,0% ,2% ,0% 4 NEOPLASIA ATTIVA ,4% ,6% ,0% ,0% 5 MIOCARDIOPATIA ARITMICA 330 2,2% ,6% ,2% ,0% 6 ASMA 0,0% 254 2,0% ,0% ,0% 7 SCOMPENSO CARDIACO 546 4,6% ,6% ,8% ,0% 8 IPOTIROIDISMO 0,0% 515 4,4% ,6% ,0% 9 NEOPLASIA FOLLOW-UP 0,0% ,2% ,8% ,0% 10 EPATITE CRONICA 203 1,8% ,0% ,1% ,0% 11 NEOPLASIA REMISSIONE 2,0% ,4% ,6% ,0% 12 MIOCARDIOPATIA NON ARITMICA 120 1,2% ,4% ,4% ,0% 13 VASCULOPATIA CEREBRALE ,5% ,6% ,9% ,0% 14 BPCO 357 4,4% ,8% ,9% ,0% 15