Presentazione... Prefazione... Introduzione da parte degli Autori...
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- Marcellino Bartoli
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1 9 Presentazione... Prefazione... Introduzione da parte degli Autori... III V VII PRIMA PARTE: Parte generale CAPITOLO 1: I Livelli Essenziali di Assistenza Premessa Definizione e riferimenti normativi di contesto I primi LEA: DPCM del 29 novembre Il monitoraggio dei LEA Il percorso travagliato verso i nuovi LEA La Legge di Stabilità 2016, il DM del 16 giugno 2016 per l istituzione della Commissione nazionale per l aggiornamento dei LEA e il DM 19 gennaio 2017 d istituzione della Commissione per il monitoraggio dei LEA I nuovi LEA: DPCM del Valutazioni critiche CAPITOLO 2: Il Servizio Sanitario Nazionale Dalla fondazione dello stato italiano alla seconda guerra mondiale Dalla nascita della Repubblica all istituzione del SSN Il primo e il secondo riordino del SSN Lo sviluppo del federalismo in sanità gli anni dal 2001 al Il SSN e la crisi economica CAPITOLO 3: L organizzazione sanitaria territoriale: il Distretto Il Distretto: storia, evoluzione in Italia, le indagini dell Age.Na.S La programmazione delle attività distrettuali: valutazione demografica ed epidemiologica Il Direttore di Distretto Le responsabilità del Direttore di Distretto su delega di funzioni Il governo delle azioni e del territorio: lo strumento del budget Le tre aree d intervento del Distretto: Assistenza Ambulatoriale, Assistenza domiciliare, Assistenza residenziale e semiresidenziale... 71
2 10 Il Distretto e i nuovi LEA: un ulteriore opportunità per la promozione della salute CAPITOLO 4: L Assistenza primaria Sviluppo storico dell Assistenza primaria Definizione di Assistenza primaria Il Servizio Sanitario Nazionale e l organizzazione dell Assistenza primaria Le differenze fra Assistenza primaria (PHC) e cure primarie (PC) I nuovi LEA e l Assistenza primaria Il riordino dell Assistenza territoriale - AFT UCCP Gli ACN della Medicina di Famiglia L ultimo ACN della Specialistica Ambulatoriale L integrazione fra Distretto, Medicina di Famiglia e Specialistica ambulatoriale CAPITOLO 5: L Assistenza intermedia Definizione di Assistenza intermedia L Assistenza intermedia in Italia Ospedale, Distretto e Assistenza intermedia: la circolarità del sistema Forme di assistenza e prestazioni previste I nuovi LEA e l Assistenza residenziale e semiresidenziale: le novità CAPITOLO 6: La sanità d iniziativa Il progetto FAT.MA CNR I prodromi della formazione di team assistenziali per le malattie croniche e per le attività di prevenzione L OMS, l Assistenza primaria e la Sanità d iniziativa La CARD e il lancio della Sanità d iniziativa in Italia La definizione Le normative nazionali di riferimento L approccio di prevenzione e il ruolo della Sanità Pubblica nell intervento assistenziale per le malattie croniche Il Chronic Care Model: modello organizzativo per attuare la sanità d iniziativa I determinanti di salute l attività motoria come biotecnologia della salute: la Carta di Erice del CAPITOLO 7: L Attività Fisica Adattata - AFA Definizione Storia Normativa essenziale Aspetti innovativi Nuovi LEA I benefici dell esercizio fisico ovvero a cosa serve l esercizio fisico Obiettivi e vantaggi dell AFA Cosa NON è l AFA Tipi di AFA Chi promuove l AFA Gli Istruttori I costi Non necessita il certificato medico Le motivazioni del cittadino per partecipare al programma AFA L AFA in Italia L AFA in Regione Toscana
3 Sistema informativo AFA Indicatori per la verifica Bibliografia essenziale CAPITOLO 8: I PDTA Variabilità delle definizioni Definizione e contenuti (differenza fra PDTA e Percorsi di Cura) Normativa nazionale e percorsi Piano Nazionale per la Cronicità Contenuti e conclusioni CAPITOLO 9: La Casa della Salute Definizione Storia Normativa essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Le ragioni del modello: perché la CdS Le peculiarità del modello Casa della Salute e le differenze con il Distretto Il concetto di CdS Il modello base Oltre il modello base CdS e CdS-like La sede ideale della CdS e CdS-like Cosa succede quando si apre una CdS? Il modello CdS nel mondo CDS e Web CDS e Web nel mondo Il modello CdS all estero Impatto economico di una CdS Indicatori per la verifica CAPITOLO 10: Il sistema di valutazione delle performance dei Distretti L Assistenza distrettuale a confronto Gli ambiti di misurazione e gli indicatori sanitari Il sistema di valutazione delle performance dei Distretti della Regione Toscana Conclusioni SECONDA PARTE: Le attività assistenziali nel Distretto CAPITOLO 11: L Assistenza domiciliare Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Tipologia AD e MMG AD e PLS
4 12 Il Distretto e i nuovi LEA: un ulteriore opportunità per la promozione della salute 8. Il percorso Segnalazione e presa in carico: il PUA La valutazione La erogazione La dimissione Flussi informativo/informatici La variabilità regionale Indicatori per la verifica CAPITOLO 12: L Assistenza specialistica ambulatoriale Definizione di: Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA L Assistenza Specialistica nel distretto Gli accordi nazionali degli specialisti ambulatoriali interni (SAI) Gli accordi regionali La variabilità regionale La ricetta elettronica specialistica Il governo della specialistica Ruolo della specialistica ambulatoriale nei PDTA Gli indicatori per la valutazione CAPITOLO 13: L Assistenza farmaceutica Definizione di assistenza farmaceutica, ricetta medica e medicinale Storia Normativa essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Trend della farmaceutica nel distretto La Commissione per l Appropriatezza Prescrittiva Distrettuale (CAPD) Perché la Farmaceutica è importante per il Distretto La ricetta elettronica, on line, o dematerializzata I canali della assistenza farmaceutica ed i flussi di dati La variabilità regionale - La tipologia della assistenza farmaceutica e gli esenti CUF, AIFA, Note e Piani Terapeutici Piano Terapeutico e Registro farmaci Il governo della Farmaceutica nel Distretto I farmaci H nel territorio La farmacovigilanza Le vaccinazioni nel Distretto Indicatori per la verifica CAPITOLO 14: L Esenzione dal ticket Definizione Storia Normativa essenziale
5 13 4. Aspetti innovativi Nuovi LEA Obiettivi Controversie sulla utilità Tipologia dei ticket Le tipologie di esenzione ticket Esempi di variabilità regionale Quale futuro per i ticket I diritti dei Cittadini nel SSN e all estero Indicatori per la verifica CAPITOLO 15: Il Consultorio Definizione Storia Normativa essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Tipologia I servizi I professionisti Storia e legislazione dei Consultori in Italia Dotazione minima Consultorio e maternità Il ruolo del Consultorio nell IVG Il ruolo del Consultorio nella gravidanza e parto Il ruolo del Consultorio nella Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) I consultori in Italia e per Regione Indicatori per la verifica CAPITOLO 16: Il Ser.T Definizione Storia Normativa essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA L accesso I servizi I professionisti L evoluzione normativa I requisiti minimi Il sistema informativo I Ser.T. in Italia Gli indicatori per la verifica CAPITOLO 17: La Medicina Legale Definizione Storia Normativa essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Medicina Legale e Distretto
6 14 Il Distretto e i nuovi LEA: un ulteriore opportunità per la promozione della salute 6. Compiti della Medicina Legale Invalidità civile Handicap (legge 104/92) inserimento al lavoro (legge 68/99) Percorso per riconoscimento invalidità, handicap, ecc Certificazioni medico legali Certificazioni escluse dai LEA La variabilità regionale delle tariffe delle certificazioni medico legali e nella concessione delle invalidità Collegi e Commissioni Visite fiscali e di idoneità Medicina Necroscopica Responsabilità medico legale: Legge n. 24 del Accertamento danni vaccinazioni e trasfusioni Bioetica Rischio Clinico indicatori per la verifica CAPITOLO 18: L Assistenza protesica Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Tipologia di ausili, protesi ortesi e presidi Chi ha diritto alla assistenza protesica Le fasi per l ottenimento di un ausilio Il governo della protesica nel Distretto indicatori per la verifica CAPITOLO 19: L Assistenza integrativa Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Dispositivi medici monouso Presidi per persone affette da patologia diabetica Erogazione di prodotti dietetici Indicatori per la verifica CAPITOLO 20: La Fisioterapia e la Fisiatria Definizione Storia Legislazione essenziale I vecchi LEA Aspetti innovativi nuovi LEA Obiettivi della fisiatria e della fisioterapia Fisioterapia e Fisiatria nel Distretto
7 15 8. Normativa sulla figura professionale del Fisioterapista Il sistema informativo nazionale fisioterapia Indicatori per la verifica CAPITOLO 21: La Medicina dello Sport Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Tipologia di certificato Medicina dello sport e Distretto Indicatori per la verifica CAPITOLO 22: L Emergenza sanitaria territoriale Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Il modello organizzativo Il 118 e le Centrali Operative Normativa sul I mezzi di soccorso Punti Primo Intervento (PPI) Codici Colore (Triage) Dipartimento d emergenza e accettazione (DEA) La variabilità regionale Defribrillatori automatici esterni (DAE) Le maxi-emergenze Indicatori per la verifica CAPITOLO 23: L Assistenza ai migranti, rifugiati e nomadi Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA STP ENI il percorso migranti. Dalla Prefettura al Distretto Indicatori per la verifica CAPITOLO 24: L Assistenza termale Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Norme nazionali Percorso per l assistenza termale Indicatori per la verifica
8 16 Il Distretto e i nuovi LEA: un ulteriore opportunità per la promozione della salute CAPITOLO 25: La Salute Mentale Definizione Storia Normativa essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA La salute mentale in Italia e nel mondo: e dimensioni del problema Perché il Dipartimento della Salute Mentale trova collocazione funzionale nel Distretto I Servizi per la Salute mentale: il Dipartimento della Salute Mentale (DSM) Le attività del DSM L Ospedale Psichiatrico Giudiziario (OPG): definizione e rapporti con il DSM Neuro-psichiatria infantile Psicologia Piano Sanitario Nazionale Sistema informativo per la salute mentale (SISM) Gli indicatori per la verifica CAPITOLO 26: Dipartimento di Prevenzione Definizione Storia Legislazione essenziale Aspetti innovativi nuovi LEA Le strutture Le funzioni I rapporti con il Distretto Gli indicatori per la verifica PARTE CONCLUSIVA CAPITOLO 27: Gli scenari futuri Introduzione: intervista a Gavino Maciocco Lo scenario italiano e la sostenibilità del SSN Gli accorpamenti delle ASL Proposte per sostenere il SSN
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