Domanda di partecipazione e dichiarazioni per l ammissione alla gara

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1 ALLEGATO A (da inserire nel plico A Documentazione ) Domanda di partecipazione e dichiarazioni per l ammissione alla gara Dichiarazione cumulativa Assenza cause di esclusione e requisiti di partecipazione (in caso di raggruppamento o consorzio: un modello per ciascun componente) Stazione unica appaltante: COMUNE DI VIGUZZOLO Procedura aperta di appalto per l affidamento dei servizi di preparazione, cottura, confezionamento, veicolazione e distribuzione pasti e bevande, delle pulizie e del riassetto del refettorio, della cucina, della dispensa e dei servizi igienici pertinenti i locali mensa di appartenenza del Comune di Viguzzolo. (Individuare le diverse opzioni proposte barrando la relativa casella e cancellando le parti non ricorrenti) il sottoscritto in qualità di (titolare, legale rappresentante, altro) della ditta / impresa/ sede (comune italiano o stato estero) indirizzo Cap/Zip Partita IVA: Provincia CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO COME _ concorrente singolo; _ mandatario capogruppo di: _ mandante in: _ raggruppamento temporaneo ai sensi degli articoli 34, comma 1, lettera d), e 37 comma 8, del decreto legislativo n. 163 del 2006; _ consorzio ordinario ai sensi degli articoli 34, comma 1, lettera e), e 37, comma 8, del decreto legislativo n. 163 del 2006; _ consorzio Stabile; _ cooperativa o consorzio di cooperative di cui all art. 34, comma 1 lett. b); _ consorzio tra imprese artigiane di cui all art. 34, comma 1 lett. b); _ operatore economico stabilito in altro stato membro. (solo in caso di avvalimento) _ che ricorre all istituto dell avvalimento; _ in qualità di soggetto Ausiliario; DICHIARA 1) PER LE IMPRESE: che l Impresa è iscritta nel REGISTRO DELLE IMPRESE DELLA CAMERA DI COMMERCIO di ovvero presso i registri professionali dello Stato come segue: per tutte le imprese: Numero di iscrizione Forma giuridica attuale Sede legale Settore di attività data di iscrizione Provincia iscrizione Codice di attività Pag. 1 di 8

2 solo per le società: Costituita con atto in data Capitale sociale Euro soci (per le società in accomandita semplice: soci accomandatari) cognome e nome nato/a a in data residenza carica ricoperta rappresentanti legali ed altri soggetti con poteri di rappresentanza attualmente in carica cognome e nome nato/a a in data residenza carica ricoperta solo per le imprese individuali: Titolare attuale: cognome e nome nato/a a in data residenza per tutte le imprese nel caso di presenza di Direttori Tecnici: Direttori tecnici attualmente in carica: cognome e nome nato/a a in data residenza carica ricoperta 2) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente e che non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3) che: 3.1) nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge n del 1956 e non ricorre alcuna delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge n. 575 del 1965 (disposizioni antimafia); 3.2) nei confronti di tutti gli altri soggetti elencati al precedente numero 1) della presente dichiarazione: _ della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell articolo 47, comma 2, del d.p.r. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui Pag. 2 di 8

3 all articolo 3 della legge n del 1956 e non ricorre alcuna delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge n. 575 del 1965; _ la situazione giuridica relativa alla sussistenza delle misure di cui all articolo 3 della legge n del 1956 o alle cause ostative di cui all articolo 10 della legge n. 575 del 1965, è dichiarata singolarmente dagli stessi soggetti in allegato alla presente dichiarazione (Allegato B); 4) che 4.1) nei propri confronti: _ non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale; _ sussistono i provvedimenti indicati dettagliatamente nell allegato alla presente dichiarazione e, in particolare: sentenze definitive di condanna passate in giudicato; decreti penali di condanna divenuti irrevocabili; sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale; 4.2) nei confronti di tutti gli altri soggetti elencati al precedente numero 1) della presente dichiarazione: _ della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell articolo 47, comma 2, del d.p.r. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale ai sensi dell art. 38 comma 1 lett. c); _ la situazione giuridica relativa alla sussistenza di sentenze definitive di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, è dichiarata dettagliatamente e singolarmente dagli stessi soggetti in allegato alla presente dichiarazione (allegato B); 5) che, ai sensi dell articolo 38, comma 1, lettera c), secondo periodo, del d. Lgs. n. 163 del 2006, nell anno antecedente la pubblicazione del bando di gara: _ non sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico; _ sono cessati dalla carica i soggetti, aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico, di seguito elencati e suddivisi nelle seguenti tabelle 5, 5b e 5c: 5a) che nei confronti dei seguenti soggetti cessati: cognome e nome nato/a a in data residenza carica ricoperta fino alla data del Pag. 3 di 8

4 non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale; 5b) che nei confronti dei seguenti soggetti cessati: cognome e nome nato/a a in data residenza carica ricoperta fino alla data del è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato o è stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, per i seguenti reati: e la ditta / impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. ed è intervenuta la riabilitazione ai sensi dell articolo 178 del codice di procedura penale in forza del seguente provvedimento: 5c) che nei confronti dei seguenti soggetti cessati: cognome e nome nato/a a in data residenza carica ricoperta fino alla data del è stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per i seguenti reati: e la ditta / impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata: Pag. 4 di 8

5 ed è intervenuta l estinzione del reato e dei suoi effetti ai sensi dell articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale in forza della seguente pronuncia del giudice dell esecuzione: 6) che nell ultimo anno non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge n. 55 del 1990 e che non vi sono violazioni antecedenti non rimosse; 7) che non sono state commesse gravi infrazioni definitivamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 8) che non è stata commessa grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate da ognuno dei Comuni contraenti per i quali si bandisce la presente gara, e che non è stato commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte degli stessi Comuni contraenti; 9) che non sono state commesse gravi violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; che la sede dell Agenzia delle Entrate competente è ; 10) che nei propri confronti non risulta l iscrizione nel casellario informatico per aver prestato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 11) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 12) che: ai sensi dell articolo 17 della legge n. 68 del 1999 (norme sul diritto al lavoro dei disabili), la ditta / impresa occupa attualmente un numero di dipendenti, computati ai sensi dell articolo 4 della predetta legge, pari a e quindi: _ inferiore a 15 (quindici) o Ditta che occupa da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato assunzioni dopo il 18 gennaio 2000 e pertanto non è soggetta agli obblighi di cui alla predetta legge e può omettere la presentazione della certificazione di cui all articolo 17 della stessa legge _ pari o superiore a 15 (quindici) ed ha effettuato assunzioni dopo il 18 gennaio 2000, oppure pari o superiore a 35 (trentacinque), ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e ha ottemperato ai relativi obblighi; tal fine si impegna a presentare, a semplice richiesta della stazione appaltante apposita certificazione rilasciata dagli uffici competenti dalla quale risulti l ottemperanza alle norme della legge citata; tale situazione di ottemperanza può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di ; 13) che non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo n. 231 del 2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all articolo 36bis, comma 1, del decretolegge 4 luglio 2006, n. 223 convertito con modificazioni dalla legge 248/2006; Pag. 5 di 8

6 14) rispetto ad altri partecipanti alla medesima procedura ed ai sensi dell articolo 38, comma 1 m quater, del d.lgs. n. 163/2006,: _ di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art del C.C. rispetto ad alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente, _ di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al sottoscritto, in una delle situazioni di controllo di cui all art del C.C. e di aver formulato l offerta autonomamente, _ di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al sottoscritto, in situazione di controllo di cui all art del C.C., che tali soggetti sono i seguenti: e di aver formulato l offerta autonomamente; 15) che ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera mter), del decreto legislativo n. 163 del 2006, in relazione ai reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) o 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell articolo 7 del decretolegge n. 152 del 1991, convertito dalla legge n. 203 del 1991 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall'articolo 416bis del codice penale o al fine di agevolare l'attività delle associazioni mafiose previste dallo stesso articolo), non risulta segnalato sul sito dell Osservatorio per non aver denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria, pur essendo stato vittima dei predetti reati; 16) che ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera mter), del decreto legislativo n. 163 del 2006, in relazione ai reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) o 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell articolo 7 del decretolegge n. 152 del 1991, convertito dalla legge n. 203 del 1991 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall'articolo 416bis del codice penale o al fine di agevolare l'attività delle associazioni mafiose previste dallo stesso articolo),nei confronti di tutti gli altri soggetti elencati al precedente numero 1) della presente dichiarazione: _ della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell articolo 47, comma 2, del D.P.R. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, gli stessi non risultano segnalati sul sito dell Osservatorio per non aver denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria, pur essendo stati vittime dei predetti reati; _ le relative situazioni e condizioni sono attestate dettagliatamente e singolarmente dai soggetti interessati mediante apposita dichiarazione in allegato alla presente (Allegato B); 17) di aver preso conoscenza e visione dei luoghi ove debbono eseguirsi tutte le varie prestazioni del servizio, della Relazione tecnicoillustrativa, del Capitolato Speciale di Appalto, dell Appendice al Capitolato speciale d Appalto, del D.U.V.R.I., dei Menù, delle Tabelle Merceologiche, delle Tabelle Dietetiche e della Definizione del Prezzo posto e comunque di tutta la documentazione generante e regolante l appalto dei servizi in questione posti a base d asta, approvati dalla Giunta comunale del Comune di Viguzzolo con proprie deliberazioni, delle condizioni locali, nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e delle condizioni contrattuali, che possono influire nella esecuzione della prestazione e di aver giudicato la stessa realizzabile, gli elaborati adeguati, i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire sia i contenuti dell offerta tecnica proposta sia il ribasso offerto nell offerta economica e di avere effettuato altresì una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione delle prestazioni, nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità, alla tipologia delle prestazioni in appalto e che la Pag. 6 di 8

7 stessa offerta tiene conto degli oneri previsti per la sicurezza, di tutte le condizioni e di quanto possa influire anche implicitamente sull esecuzione delle prestazioni; 18) di ritenere, previo approfondito esame dal punto di vista tecnicofinanziario, incondizionatamente eseguibile il servizio proposto comprendente tra l altro le misure di sicurezza contemplate e di non avere riserve di alcun genere da formulare al riguardo, accettando tutte le condizioni previste nel Bando di gara, nel Disciplinare di gara e documenti collegati, nel Capitolato Speciale di Appalto, e d in tutta la documentazione tecnica ad essi allegata; 19) di non trovarsi in nessuna delle condizioni di incapacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione, di non essere stata esclusa dalla partecipazione alle procedure di affidamento di prestazione di servizi nei casi contemplati dall'art. 24, comma l, della direttiva 93/37/CEE del , e di non avere in corso la sospensione dalla partecipazione alle procedure di affidamento previste dalla normativa vigente; (per i consorzi e i raggruppamenti temporanei) 20) che, ai sensi degli articoli 36, comma 5 e 37, comma 7, secondo periodo, del d.lgs. n. 163 del 2006, alla stessa gara non partecipa individualmente e in raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario o quale consorziata di consorzio stabile o consorziata indicata per l esecuzione da un consorzio di cooperative o di imprese artigiane; (per le sole società cooperative o i consorzi di cooperative) 21) che è iscritta all albo informatico di cui al D.M. 23/06/2004 presso la Camera di Commercio di.. dal. Numero. Categoria..; 22) che ai sensi e per gli effetti dell'art. 118 comma 3, del d.lgs. n. 163 del 2006 e dell art. 109 del D.P.R. n. 207 del 2010, fermi restando i divieti e i limiti di legge e di regolamento: _ non intende avvalersi del subappalto; il dichiarante prende atto che l assenza di qualunque indicazione od opzione al presente punto, costituisce a tutti gli effetti rinuncia ad avvalersi del subappalto il quale, pertanto, non potrà essere successivamente autorizzato. _ intende avvalersi del subappalto, ferme restando le proprie responsabilità e solo previa autorizzazione della stazione appaltante, per le seguenti prestazioni: 23) che l impresa: è iscritta ai seguenti enti previdenziali (indicare tutti i dati relativi alle iscrizioni per ogni ente previdenziale (codici, posizioni, matricole, sedi competenti ecc..): _ INAIL: _ INPS: _ (altri eventuali enti) è in regola con il versamento dei contributi previdenziali ed assicurativi in favore dei suddetti enti applica il contratto collettivo nazionale di lavoro (C.C.N.L.) del settore: ha la seguente dimensione aziendale: _ da 0 a 5 Pag. 7 di 8

8 _ da 6 a 15 _ da 16 a 50 _ da 50 a 100 _ oltre 100 numero esatto: Ai sensi dell art. 79 del D.Lgs. n. 163/2006 il sottoscritto dichiara che tutte le comunicazioni e la documentazione afferente alla presente gara potranno essere inviate ai seguenti recapiti: Indirizzo Fax: Elegge altresì il proprio domicilio in: (ai sensi dell art. 79 comma 5 quinquies del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., è fatto obbligo, ad ogni concorrente, di indicare, all atto della presentazione dell offerta, il domicilio eletto per le comunicazioni nonché l indirizzo di posta elettronica certificata o il numero di fax abilitato alla ricezione di qualsivoglia comunicazione e documentazione afferente alla gara). I contenuti della presente dichiarazione potranno essere sottoposti alla verifica a campione ai sensi dell articolo 48 del decreto legislativo n. 163 del 2006 e dell articolo 71 del d.p.r. n. 445 del Ai sensi degli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da numero pagine, è sottoscritta in data / /2014. (firma leggibile) (Allegare copia documento del sottoscrittore in corso di validità alla data di scadenza di presentazione delle domande) Pag. 8 di 8