Organizzazione ed attività dei SERT. (Servizi per le tossicodipendenze) 26 Novembre Il buco

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Ricardo Santoro
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1 Organizzazione ed attività dei SERT (Servizi per le tossicodipendenze) 26 Novembre 2007 Il buco 1

2 La pera S N I F F I N G 2

3 Eroina: effetti piacevoli Flash Rilassatezza, soddisfazione e distacco Via il dolore, le angosce e le paure Il Paradiso Artificiale 3

4 fino all 84 Farmacologia Clinica Origine dei SERT dall 84 al 90 GOT/GOA dal 90 ad oggi DPR 309/90 DPR 444/90 SERT SERvizio per le Tossicodipendenze Struttura del SERT Guardia Giurata infermieri Psicologo Medico Assistente Sociale Educatore infermieri 4

per le Tossicodipendenze Struttura del SERT Guardia Giurata

5 Accesso al SERT (rigorosamente territorializzato) Volontario, urgente: Sindrome d astinenza Volontario: richiesta di trattamento (integrato) di disassuefazione Volontario: richiesta d intervento sociale (casa, lavoro, mensa, figli) Volontario: richiesta del proprio legale Obbligatorio: inviato dalla Prefettura per controllo urinari (Codice della Strada) Obbligatorio: affidamento in prova al servizio sociale in sospensione pena Obbligatorio: affidamento permanente al servizio sociale del SERT per fine pena MEDICO 1. Terapia delle urgenze (schema di Wang per sindrome di astinenza da oppiacei) 2. Terapia con farmaco sostitutivo di disassuefazione a scalare 3. Terapia con farmaco sostitutivo a mantenimento 4. Patologie correlate (HIV, HCV, HBV, ecc.) 5. Alcolismo (SERT-G.O.A.) 5

al servizio sociale in sospensione pena Obbligatorio: affidamento permanente al servizio sociale del SERT per fine pena MEDICO 1.

6 MEDICO 1. Terapia delle urgenze (schema di Wang per sindrome di astinenza da oppiacei) SINTOMI + - SI' NO Mg Orripilazione 6 0 Vomito 6 0 Tremori 6 0 Sudorazione 6 0 Agitazione 4 0 Costipazione nasale 4 0 Lacrimazione 4 0 Sbadiglio 4 0 Sensazione di caldo 3 0 Sensazione di freddo 3 0 Dolori addominali 3 0 Contrazioni muscolari 3 0 Diarrea 6 0 Midriasi 6 0 Polso Pressione arteriosa PUNTEGGIO TOTALE MEDICO 2 / 3 Terapia con farmaco sostitutivo di disassuefazione a scalare ed a mantenimento... da sostanze: OPPIACEI con metadone, brufenorfina, naltrexone COCAINA con psicofarmaci (!!!) BENZODIAZEPINE ED ABUSO DI PSICOFARMACI (uso ed abuso di antidepressivi e ansiolitici per os/i.v.) con scalaggio THC (tetraidrocannabinolo), fumo con colloqui motivazionali e sostegno psicologico METADONE (uso ed abuso, dipendenza iatrogena) con scalaggio 6

Lacrimazione 4 0 Sbadiglio 4 0 Sensazione di caldo 3 0 Sensazione di freddo 3 0 Dolori addominali 3 0 Contrazioni muscolari 3 0 Diarrea 6 0 Midriasi 6 0 Polso Pressione arteriosa PUNTEGGIO TOTALE

7 INFERMIERI 1. somministrazione della terapia ambulatoriale 2. esecuzione dei controlli urinari con telecamere a circuito chiuso 3. esecuzione di test rapidi ONTRAK 4. inquadramento anamnestico ed accoglienza del paziente 5. visite domiciliari 6. gestione della farmacia degli stupefacenti MEDICO - HIV - HBV - HCV 4) Patologie correlate: - MONITORAGGIO DEI PARAMETRI EMATOCHIMICI - VACCINAZIONI 7

esecuzione di test rapidi ONTRAK 4. inquadramento anamnestico ed accoglienza del paziente 5.

8 - Epatopatie - Cirrosi - Varici - Cancrocirrosi, ecc. MEDICO 5) ALCOLISMO e patologie correlate: PSICOLOGO ACCOGLIENZA: test di diagnosi e motivazionali Selezione dell equipe Colloqui di sostegno Terapia familiare Valutazione per Comunità Perizia medico-legale per usi giuridici Valutazioni per affidamenti in sospensione pena o pene alternative al carcere 8

motivazionali Selezione dell equipe Colloqui di sostegno Terapia familiare Valutazione

9 ASSISTENTE SOCIALE accoglienza Interventi urgenti per sussidi: mensa, albergo popolare, affidamento dei figli Inserimenti lavorativi Affidamento in prova per sospensione o fine pena Valutazione del nucleo familiare PIANO TERAPEUTICO INTEGRATO MEDICO PSICOLOGICO - SOCIALE 9

lavorativi Affidamento in prova per sospensione o fine pena

10 Uscita dal SERT Guarigione: follow up a 6/10/15 anni e controlli urinari Terapia di mantenimento + urine negative Terapia di mantenimento + urine positive Comunità residenziale Comunità semiresidenziale Centro diurno Inserimento lavorativo Comunità residenziale coattiva = galera Eroina 10

positive Comunità residenziale Comunità semiresidenziale Centro diurno

11 eroina Eroina Il meccanismo d azione dell eroina e dell alcol. L eroina e l alcol rimuovono il freno inibitore esercitato dal GABA (Acido gamma-ammino-butirrico, un neurotrasmettiore con effetti inibitori sull attività elettrica delle cellule nervose) sul neurone dopaminergico; il neurone quindi si attiva più del normale e rilascia una maggiore quantità di dopamina, che si accumula nella sinapsi come avviene nel caso della cocaina. 11

neurotrasmettiore con effetti inibitori sull attività elettrica delle cellule nervose) sul neurone

12 Cocaina GHB 12

13 Ecstasy sniffing 13

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