Nuovi cittadini e diversa cultura della salute :

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Carlotta Molinari
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1 "Lo sviluppo inizia qui: assistenza, ricerca, didattica nelle professioni sanitarie" Reggio Emilia, 11 e 12 Dicembre 2008 Nuovi cittadini e diversa cultura della salute : L esperienza del Centro per la salute della famiglia straniera Assistente Sanitario Rossano Fornaciari

cittadini e diversa cultura della salute : L esperienza del Centro

2 La storia Percorso formativo Regione E.R Assistente sociale Assistente sanitario Pediatra Ginecologo Ostetrica attenzione!!! Ci sono nuovi cittadini Marzo1998. Legge Turco Napolitano e DL diritto alla salute e allo studio per tutti

Ostetrica attenzione!!! Ci sono nuovi cittadini Marzo1998.

3 fenomeno migratorio in crescita Mobilità globale: Il fenomeno migratorio verso e dentro l Europa è in crescita Diversità: L Europa è sempre più differenziata sul piano culturale Complessità: I migranti comprendono categorie diverse: migranti lavoratori e famiglie; stagionali; rifugiati; chiedenti asilo; vittime della tratta,minori non accompagnati, irregolari Stato di salute : le condizioni di vita e l esposizione ai fattori di rischio per i migranti sono peggiori del resto della popolazione Barriere nell accesso: Livelli di accesso ai servizi sanitari inferiori a quelli del resto della popolazione (programmi di prevenzione: screening e vaccinazioni)

tratta,minori non accompagnati, irregolari Stato di salute : le condizioni di vita e l esposizione ai fattori di rischio per i migranti sono peggiori del resto

4 Disparità nell accesso ai servizi sanitari Barriere formali ed informali oltre ad avere un effetto avverso sulla salute, conducono a disfunzioni organizzative e ad un uso improprio dei servizi (pronto soccorso, servizi d emergenza) Barriere giuridico - legali Barriere culturali Barriere linguistiche Barriere nell accesso Barriere strutturali

uso improprio dei servizi (pronto soccorso, servizi d emergenza) Barriere giuridico -

5 Iscrizione al MMG: (al ) - italiani non iscritti: 1,82% dei residenti - stranieri non iscritti: 6,11% dei residenti - cinesi non iscritti: 12,85% dei residenti

6 Accesso al Pronto Soccorso di RE (anno 2007) Gli utenti italiani sono il 10,6% della popolazione italiana residente Gli utenti stranieri sono il 19,6% della popolazione straniera residente Gli utenti cinesi sono il 20% della popolazione cinese residente

utenti stranieri sono il 19,6% della popolazione straniera

7 Chi emigra porta con se concetto di salute Effetto migrante sano periodo di ben-essere di circa 9-12 mesi soddisfazione dei bisogni stabilità della salute

8 Confronto tra culture facile ( musica, sport, cibo...) difficile ( religione,concetto di stato e famiglia,nascita, morte, ) intermedio ( abbigliamento, lingua, salute? )

9 ASSISTENZA AGLI STRANIERI A BASSA INTENSITA TECNOLOGICA AD ALTA INTENSITA RELAZIONALE COSTO /BENEFICIO (individuo e collettività) MEDIAZIONE LINGUISTICO CULTURALE ALFABETIZZAZIONE ( italiano, organizzazione servizi, figure professionali, costituzione, ecc)

collettività) MEDIAZIONE LINGUISTICO CULTURALE ALFABETIZZAZIONE

10 Strategie d intervento POLITICHE COERENTI E COMPRENSIVE - SALUTE IN TUTTE LE POLITICHE. Problemi psicosociali dei bambini e degli adolescenti Salute degli immigrati irregolari Salute mentale, occupazionale ed della donna. APPROCCI INTEGRATI Riorientamento dei servizi Qualità dell assistenza (prevenzione, promozione salute) ed equità di accesso COOPERAZIONE INTERSETTORIALE E TRANSNAZIONALE Networking a vari livelli (Europeo, Nazionale, Locale) Cooperazione fra servizi, ONG e Comunità immigrate Cooperazione fra stati di provenienza e di arrivo Diffusione delle buone pratiche Capacity building (decisori politici, operatori, comunità immigrate) RICERCA Superare le barriere metodologiche (uniformare termini e definizioni) Aumentare la disponibilità e comparabilità dei dati

APPROCCI INTEGRATI Riorientamento dei servizi Qualità dell assistenza (prevenzione, promozione salute) ed equità di accesso COOPERAZIONE INTERSETTORIALE E TRANSNAZIONALE Networking a vari

11 QUANTI SONO GLI STRANIERI A REGGIO? Dati osservatorio Provinciale Quanti sono gli stranieri a Reggio?

12 Quanti sono gli STP* * straniero temporaneamente presente A luglio 2007 sono state stimate persone presenti illegalmente nel paese[1]: il 60% di queste sono entrate regolarmente in Italia ma poi ha visto scadere più o meno intenzionalmente il proprio visto o l eventuale permesso di soggiorno (i cosiddetti overstayers). Mediamente sono presenti 18 irregolari ogni 100 stranieri presenti). [1] Rapporto Ministero degli Interni 2007

ha visto scadere più o meno intenzionalmente il proprio visto o l eventuale permesso di soggiorno (i

13 Mission: GARANTIRE AGLI STRANIERI IRREGOLARI, CURE URGENTI, ESSENZIALI E ANCORCHE CONTINUATIVE garantire L ACCESSO ALLE CURE ( fare arrivare le persone al posto giusto, accoglienza e assistenza di base ) garantire QUALITA DELLE CURE ( donne, bambini, malattie infettive )

fare arrivare le persone al posto giusto, accoglienza e assistenza

14 Ambulatorio MG;Caritas Lunedi, pom Giovedi, pom Ambulatorio MG;Ausl Martedi, pom Sabato, mat

15 Come siamo organizzati CONVENZIONE Ausl INFERMIERI AS.SANITARI AS. SOCIALI OSTETRICHE MEDIATORI CULT MEDICI Corso di laurea in Infermieristica e Altri C. Universitari Persona STP Cartella informatizzata Caritas INFERMIERI AS.SANITARI OSTETRICHE MEDIATORI CULT MEDICI Corso di laurea in Infermieristica e Altri C. Universitari OPERATORI DA DIVERSI DIPARTIMENTI, DIVERSI SERVIZI, ED ENTI Operatori sanitari in pensione o professionisti in attività di volontariato

Universitari Persona STP Cartella informatizzata Caritas INFERMIERI AS.

18 Progetti speciali Giornate di ambulatorio progetti speciali : Amb. Eva luna ( ogni mercoledì, accesso libero) Ambulatorio pediatrico ( ogni 15 gg al mercoledì con appuntamento ) Ambulatorio TBC ( 1 mercoledì al mese) Ambulatorio infermieristico ( tutti i venerdì, accesso libero e non ) Ambulatorio ostetrico ( 3 gg al mese con appuntamento, gravid. fisologica) Ambulatorio odontoriatrico: 3 gg alla settimana Specialisti; ortopedico, ORL, Urologo, cardiologo, ecografista, pneumologo, ecc

TBC ( 1 mercoledì al mese) Ambulatorio infermieristico ( tutti i venerdì, accesso libero e non ) Ambulatorio ostetrico ( 3

19 AUSL: Riepilogo per nazione Utenti Famiglia Straniera TUNISIA 4% ROMANIA 4% ALBANIA 5% GEORGIA 6% NIGERIA 6% UCRAINA 7% EGITTO 7% altri 11% MOLDAVIA 8% REP. POP. CIN 32% MAROCCO 10% Caritas: Diagnosi x raggruppamento patologia Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 3% Malattie dell'apparato respiratorio 4% Ecografia 5% altri 9% Malattie e patologie odontostomatologiche 24% Sintomi, segni stati morbosi mal definiti 3% Malattie dell'apparato respiratorio 4% Malattie della cute e del tessuto connettivo 4% Motivo accesso visite Ausl : 2007 altri 11% Salute donna (compl. Della gravidanza, del parto e del perpuerio) 37% Sintomi, segni stati morbosi mal definiti 6% Malattie sistema circolatorio 6% Malattie dell'apparato digerente 8% Malattie della cute e del tessuto connettivo 8% Salute donna (compl. Della gravidanza, del parto e del )perpuerio 10% Malattie del sistema osteomuscolare e connettivo )traumatismi( 17% Malattie dell'apparato digerente 5% Malattie del sistema osteomuscolare e )connettivo (traumatismi 6% Malattie sistema circolatorio 6% Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 7% Bilancio di salute 7% Malattie Infettive e parassitarie 10%

patologie odontostomatologiche 24% Sintomi, segni stati morbosi mal definiti 3% Malattie dell'apparato respiratorio 4% Malattie della cute e del tessuto connettivo 4% Motivo accesso visite Ausl :

20 Studi e ricerche 2000: Ricerca sul percorso migratorio : motivo, speranze e realtà : Ricerca sulle motivazioni e cause della richiesta di IVG 2006 e 2007 : Studio sulla infezione tubercolare latente ( compliance e prevalenza) 2007 : Studio sulla popolazione Cinese : lo stato di salute

2002-2004: Ricerca sulle motivazioni e cause della richiesta di IVG 2006

21 PUNTI DI FORZA Equipe multidisciplinare ( 2 gruppi di lavoro e con diversi professionisti ) Mediazione culturale Convenzione con Caritas (formazione,obiettivi,verifiche,costi,motivazioni, ) Mandato e credibilità dell Azienda sanitaria Collaborazione con altre associazioni volontariato Collaborazione con Comune e provincia RE Collegamento permanente con altri Centri (Regione ER, Caritas Roma, Naga di Milano, SIMM)

22 CRITICITA Domanda in aumento ( gravidanze, ecografie, richieste cure odontoiatriche, ecc) Raccordo con ospedali Accoglienza e gestione sala d attesa Cinesi regolari e/o regolarizzabili Etnia Rom ed in particolare bambini Mediatrici linguistico-culturali

23 La nostra esperienza organizzativa RIORDINARE I SERVIZI MEGLIO LE MICRO RIORGANIZZAZIONI CHE LE MACRO RISTRUTTURAZIONI OBIETTIVO CHIARO E CONDIVISO SOSTENIBILE E TRASFERIBILE INDEBOLIRE LE RESISTENZE FACILITARE LE COLLABORAZIONI

24 La nostra esperienza professionale MOTIVAZIONI ATTITUDINI ABILITA CONOSCENZE competenze

25 COMPETENZE CULTURALI Competenza culturale si riferisce alla capacità di agire efficacemente come professionista e come organizzazione in un contesto dove interagiscono persone con valori, credenze e comportamenti diversi. INDIVIDUALITA EQUITA

26 DOMANDA TI RICORDI DI ME?

27 2008 Anno Europeo del dialogo Interculturale: Insieme nella diversità

28 Questo afflusso di nuove energie, provenienti da ogni parte del mondo e radicatesi nel nostro Paese, è un fattore di freschezza e di forza per la nazione Italiana Roma, 13 novembre 2008 Presidente della Repubblica Giorgio Napolitano

29 Numeri di Studenti nati all estero ma residenti in Italia frequentati il corso di Laurea in Infermieristica di Modena e Reggio : 2008/ studenti su 150 ( 8% ) 2007/ studenti su / studenti su 150 **************************************************************** Iscritti collegio IPASVI di Reggio Emilia Nel 2008 infermieri iscritti, non Italiani : 188 ( 6,7% del totale ) provengono da Romania ( 67 ) Polonia e Paraguay ( 18 ) Serbia 13

30 Quanti sono gli stranieri in Italia?

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