L orientamento regionale in tema di assicurazioni

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Giacinto Corso
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1 L orientamento regionale in tema di assicurazioni La gestione del rischio per una sanità sicura 6 novembre 2007 Modena - Aula Magna Università Avv. Lorenzo Broccoli Dirigente Responsabile Servizio Sviluppo Risorse Umane in Ambito Sanitario e Sociale. Affari Generali e Giuridici DIREZIONE GENERALE SANITA E POLITICHE SOCIALI 1

2 Fase iniziale dell intervento Sulla scorta del nulla di fatto della Commissione paritetica costituita ai sensi dell art. 24 del CCNL sottoscritto il 8/6/2000, che rinvia la problematica al livello regionale Momento di massima crisi di assicurabilità delle strutture sanitarie Presenza di modelli assicurativi molto differenziati nelle Aziende del SSR 2

3 II gruppo di lavoro regionale Compito "di individuare modelli operativi finalizzati a sviluppare nelle aziende sanitarie modalità omogenee per la loro copertura assicurativa Analisi delle migliori esperienze e verifica della loro ripetibilità Valutazione delle esperienze di altre Regioni Ricerca di soluzioni innovative Audizione broker 3

4 Conclusioni del gruppo di lavoro (luglio 05) Esclusione possibilità di gare regionali per la copertura del 1 rischio, in considerazione del diverso stato di attuazione dei programmi di promozione della sicurezza e di gestione del rischio Esclusione assunzione diretta di tutto il rischio (senza presenza, quindi, di alcun contratto assicurativo) da parte delle Aziende sanitarie Utile procedere allo studio più approfondito per pervenire in tempi rapidi ad una gara regionale per la copertura del rischio cosiddetto catastrofale Necessità di pervenire a contratti assicurativi che escludano qualsiasi riferimento, nella determinazione del premio, al monte salari. Opportunità di prevedere, nei contratti assicurativi, una clausola che vincoli l assicurazione ad una definizione rapida del sinistro, a garanzia del paziente Prioritario inserire l'attivazione di un programma aziendale per la gestione del rischio tra gli obiettivi che l'assessorato alle Politiche per la Salute pone alle Direzioni Generali, fissando tempi e fasi di realizzazione (3-5 anni) Percorsi formativi non solo sulla sicurezza e sulla gestione del rischio, ma anche sugli aspetti giuridici e medico-legali dei contratti assicurativi e di gestione del contenzioso 4

5 Ipotesi di architettura Ritenzione presso ogni singola Azienda dei sinistri il cui valore sia inferiore indicativamente a euro per evento (autogestione dei danni). Fase transitoria, sostituita con la gestione di una franchigia per sinistro sempre per un valore indicativo di 50 mln. euro; Trasferimento dei danni di importo superiore indicativamente a euro e fino (indicativamente) a 2 mln. di euro per singolo evento all'assicuratore. Per i quali ci si rivolge cioè a polizze assicurative tradizionali, col vantaggio di interessare un area di rischio molto più limitata tale da renderla maggiormente appetibile alle Compagnie e conseguentemente di minore onerosità per le Aziende; Presenza di copertura assicurativa del "2 rischio" per un massimale indicativamente di 6 mln. di euro. Tale copertura, in una prima fase transitoria (nell attesa della predisposizione del prodotto assicurativo regionale) potrà essere gestita sul livello di Area vasta, e successivamente, a regime, tramite uno specifico strumento assicurativo a livello regionale, che, anche in questo caso, aggregando il rischio delle diverse aziende ed interessando una fascia rarefatta di sinistri, potrebbe garantire minori costi rispetto agli assetti tradizionali. 5

6 Prospettive di lavoro Focalizzazione sulla casistica caratterizzata da particolare gravità del danno cagionato e da urgente necessità di sostegno ai nuclei famigliari su cui grava l assistenza alla vittima del danno Ridurre in tali casi la conflittualità insita nella fattispecie risarcitoria e operare indipendentemente dall accertamento della responsabilità del professionista Verificare strumenti giuridici diversi dal contratto di assicurazione 6

7 Obiettivi Dare risposte adeguate e tempestive alle vittime di errori in campo sanitario per i quali vi sono urgenti necessità di sostegno Istaurare un rapporto non conflittuale con le famiglie dei danneggiati Ridurre il ricorso ai rimedi giurisdizionali ed alla fattispecie penale Alleggerire l area dei danni da assicurare di tipologie rare ma particolarmente onerose 7

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