SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI NOLEGGIO-RIMESSA VEICOLI (D.P.R. 19 dicembre 2001 n. 481 e 480 S.M. e I. e 19 legge 241/90 S.M. e I.

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1 UFFICIO COMMERCIO Via S. Manicardi, CARPI Incaricato del Procedimento: Istr. Amm. Andrea Buldrini Tel Responsabile del Procedimento: Geom. Marco Saltini Area Territoriale di Carpi SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI NOLEGGIO-RIMESSA VEICOLI (D.P.R. 19 dicembre 2001 n. 481 e 480 S.M. e I. e 19 legge 241/90 S.M. e I.) Il sottoscritto Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Residenza: Provincia In via/p.zza Provincia Comune Comune n C.A.P. Tel. Cell. In qualità di: Titolare dell omonima impresa individuale Legale rappresentante della società Codice Fiscale Partita I.V.A Denominazione o ragione sociale Con sede nel Comune di Provincia In via/p.zza n C.A.P. Tel. N d iscrizione al Registro Imprese CCIAA di Altre informazioni rilevanti Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti, 1

2 SEGNALA (ai sensi e per gli effetti dell art. D.P.R. 19 dicembre 2001 n. 481 e 480 S.M. e I.) l apertura il subingresso alla ditta con atto notarile il trasferimento dell attività (sede precedente: ) la variazione societaria (denominazione ditta precedente: ) a partire dal giorno dell'attività di: rimessa privata di veicoli con o senza l accesso del pubblico noleggio veicoli senza conducente DICHIARA che l attività si svolgerà a Carpi in via n. che i veicoli verranno rimessati in un luogo diverso da dove si svolgerà l attività: (specificare) che i veicoli verranno rimessati con le seguenti modalità: all aperto all interno di locali aventi una superficie totale NON superiore a 400 mq. e con un numero di veicoli depositati NON superiore a 9 autoveicoli (nel caso di motocicli la proporzione è di 4 a 1) all interno di locali, per i quali, il Comando dei Vigili del Fuoco di Modena, ha rilasciato il Certificato di Prevenzione Incendi: n. del che, per attività di noleggio veicoli, gli stessi dovranno essere immatricolati per l uso specifico, presso gli uffici della Motorizzazione Civile e di averne la disponibilità giuridica (proprietà, usufrutto, leasing) (facoltativo) di nominare rappresentante, ai sensi dell'art. 93, 2 comma, del T.U.L.P.S., il signor C.F. nato a ( ) il residente a in via n. DICHIARA INOLTRE REQUISITI SOGGETTIVI MORALI - Il sottoscritto dichiara il possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla vigente normativa / di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli articoli 11 e 92 del TULPS (R.D. 773/31).Si veda anche art. 11 e ss. del Regolamento TULPS (R.D. 635/1940) (18) DPR 252/1998 art. 2 comma 3: Ognuno dei soggetti che hanno potere di rappresentanza nella società (19) compilerà la sezione Autocertificazione dei requisiti soggettivi morali in allegato al presente modello. - che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 159/2011 Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione. Sono soggetti alla dichiarazione antimafia i soggetti indicati all art. 85 del D.lgs. 159/2011 Art. 11- Reg. TULPS: le autorizzazioni di polizia (ndr. leggi SCIA) sono concesse esclusivamente ai fini di polizia e non possono essere invocate per escludere o diminuire la responsabilità civile o penale in cui i concessionari possano essere incorsi nell'esercizio concreto della loro attività 2

3 DICHIARA ALTRESI - che i locali di esercizio dell attività rispettano le vigenti norme in materia igienico-sanitaria, di edilizia, di urbanistica, di sicurezza e di destinazione d uso dei locali - che la disponibilità dei locali è avvenuta per: [ ] proprietà [ ] affitto [ ] comodato [ ] fusione [ ] conferimento d azienda [ ] scadenza affitto d azienda [ ] scissione d azienda [ ] scioglimento e conferimento [ ] per causa morte (eredità) [ ] altro - che la disponibilità dell azienda è avvenuta per: [ ] proprietà [ ] affitto [ ] comodato [ ] fusione [ ] conferimento d azienda [ ] scadenza affitto d azienda [ ] scissione d azienda [ ] scioglimento e conferimento [ ] per causa morte (eredità) [ ] altro Cittadini stranieri Se cittadino straniero il sottoscritto dichiara di avere cittadinanza: e a) di essere in possesso di permesso di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al _ rilasciato per i seguenti motivi b) di essere in possesso di carta di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al rilasciata per i seguenti motivi Il sottoscritto dichiara di essere informato secondo quanto previsto dall Art. 13 D.Lgs 196/2003 di quanto segue: il Comune di Carpi e in possesso dei suoi dati personali, identificativi, sensibili e giudiziari per adempiere alle normali operazioni derivanti da obbligo di legge e/o istituzionali e/o da regolamenti previsti per le finalità indicate in questo modulo. I dati sensibili e giudiziari (di cui all art. 4 comma 1 lett. d) e e), saranno trattati solo ed esclusivamente per adempiere agli scopi indicati nel presente modulo. In qualunque momento potrà esercita i diritti degli interessati di cui all'art. 7 del D. Lgs. n.196/2003 contattando il Responsabile del settore A8 Commercio- Attività Economiche-Occupazione Suolo Pubblico nella persona del legale rappresentante pro-tempore, con sede in via S. Manicardi, 41 Carpi (Mo), tel , fax L informativa completa denominata Licenze per il Commercio, l Artigianato e la pubblica sicurezza, può essere consultata su index.html Informative oppure richiesta telefonando a QuiCittà allo 059/ Il presente atto si compone di n. pagine Allegati 1. Copia non autenticata di un documento di riconoscimento di chi sottoscrive il modello 2. Planimetria catastale dei locali 3. Certificato di prevenzione incendi, da produrre nel caso in cui il locale abbia una capienza superiore a nove autoveicoli o cubatura superiore a mq In caso di società ulteriore autocertificazione ai fini antimafia (v. allegato A) 5. In caso di nomina rappresentante: dichiarazione resa dallo stesso rappresentante (v. allegato B) Firma (la firma cartacea può essere omessa in presenza di firma digitale dell interessato. La firma cartacea è obbligatoria se la firma digitale è apposta dal procuratore incaricato) L interessato 3

4 Allegato A Autocertificazione dei requisiti soggettivi morali/antimafia a nome dei altri che hanno rappresentanza Soggetto n. 1 Soggetto n. 2 Soggetto n. 3 Soggetto n. 4 DICHIARANO di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla vigente normativa ACCERTARE, prima della sottoscrizione del presente documento, di essere a conoscenza ed in possesso dei requisiti previsti dalla vigente normativa. Si tratta in generale dell assenza di precedenti penali o di particolari procedimenti penali in corso. Consultare l ufficio per ogni dubbio o richiesta di chiarimento. La sottoscrizione in assenza dei requisiti costituisce reato ed è penalmente perseguita quale falsa dichiarazione in atti. La presente si sottoscrive dichiarando di avere preso visione dell informativa relativa alle finalità richieste con la presentazione di questa dichiarazione che è fornita dal Titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 (le informative sono consultabili su Informative oppure possono essere richieste telefonando a QuiCittà allo 059/ oppure rese verbalmente dal funzionario) e presta il suo libero consenso al trattamento dei propri dati personali, per la finalità da lui richiesta con la presentazione di questo modulo ed è consapevole che il trattamento potrà riguardare dati definiti sensibili e giudiziari di cui all art. 4 comma 1 lett. d) e e) nonché art.26 e art. 27 del D.lgs.196/2003 Firma (la firma cartacea può essere omessa in presenza di firma digitale dell interessato. La firma cartacea è obbligatoria se la firma digitale è apposta dal procuratore incaricato) L interessato n. 1 L interessato n. 2 L interessato n. 2 L interessato n. 4 4

5 Nomina rappresentante, ai sensi dell'art. 93, 2 comma, del T.U.L.P.S. Allegato B Il sottoscritto Cognome Nato a Nome il Residente a via n C.A.P. Tel. C.F. Cittadinanza Ai sensi e per gli effetti dell'art. 19 della legge 7/8/1990 n. 241, S.M. e I. DICHIARA di accettare la nomina di rappresentante della seguente agenzia d affari: posta in via n. A tal fine, il sottoscritto. ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi. richiamate dall'art. 76 del citato D.P.R., DICHIARA INOLTRE - di non essere nelle condizioni ostative di cui agli artt. 11, 12 e 131 del R.D ; - che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza indicate nell'allegato l del D.Lgs n. 490 (antimafìa). Il sottoscritto si impegna alla stretta osservanza delle leggi e dei regolamenti vigenti in materia, nonché delle prescrizioni date dall'autorità. Infine, il sottoscritto, dichiara di essere informato secondo quanto previsto dall Art. 13 D.Lgs 196/2003 di quanto segue: il Comune di Carpi e in possesso dei suoi dati personali, identificati, sensibili e giudiziari per adempiere alle normali operazioni derivanti da obbligo di legge e/o istituzionali e/o da regolamenti previsti per le finalità indicate in questo modulo. I dati sensibili e giudiziari (di cui all art. 4 comma 1 lett. d) e e), saranno trattati solo ed esclusivamente per gli scopi indicati nel presente modulo. In qualunque momento potrà esercita i diritti degli interessati di cui all'art. 7 del D. Lgs. n.196/2003 contattando il Responsabile del settore A8 Commercio-Attività Economiche-Occupazione Suolo Pubblico nella persona del legale rappresentante pro-tempore, con sede in via S. Manicardi 41 Carpi (Mo), tel , fax L informativa completa denominata Licenze per il Commercio, l Artigianato e la pubblica sicurezza, può essere consultata su index.html Informative oppure richiesta telefonando a QuiCittà allo 059/ Firma (la firma cartacea può essere omessa in presenza di firma digitale dell interessato. La firma cartacea è obbligatoria se la firma digitale è apposta dal procuratore incaricato) L interessato 5