CONFRONTO TRA I PROTAGONISTI DELLA RETE DI TERAPIA DEL DOLORE

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1 CONFRONTO TRA I PROTAGONISTI DELLA RETE DI TERAPIA DEL DOLORE dott. Marco Spizzichino Direttore - Ufficio XI Monitoraggio per le cure palliative e per la terapia del dolore connesso alle malattie neoplastiche e a patologie croniche e degenerative; supporto alle attivita' del Ministero per la tutela dell'accesso dei cittadini alle cure palliative e alla terapia del dolore ai sensi della legge 15 marzo 2010, n. 38

2 NORMATIVA SULL OSPEDALE SENZA DOLORE, GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Serie Generale - n. 149 del Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano Provvedimento 24 Maggio 2001

3 Accordo tra il Ministero della sanità, le regioni e le province autonome sul documento di linee guida inerenti il progetto Ospedale senza dolore L accordo prevedeva che: Si identificasse a livello aziendale un responsabile; Si costituisse sempre a livello aziendale un Comitato ospedale senza dolore; Si predisponessero degli strumenti di rilevazione del dolore da inserire in cartella clinica; Si predisponesse una fase formativa; Si predisponesse una fase informativa; Una valutazione periodica del livello applicativo delle linee guida.

4 IL PROGETTO ospedale senza dolore NON HA RAGGIUNTO I RISULTATI ATTESI

5 Anche successivamente alla sottoscrizione dell accordo Ospedale senza dolore non è stata creata una rete assistenziale ma un insieme di centri ospedalieri non collegati tra loro.

6 OSPEDALE COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE OSPEDALE COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE OSPEDALE COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE OSPEDALE COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE ospedale senza dolore

7 Legge n38 del 2010 Ridefinizione modello assistenziale Progetto Ministeriale 2 manuali: bambino e adulto Sperimentazione formazione MMG e Pediatri di libera scelta in 4 regioni Campagna di comunicazione

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10 NON TI SOPPORTO PIU il dolore non va sopportato ma va eliminato

11 LA SCENEGGIATURA C era una volta una dolce bambina, che aveva in giardino una bella piantina, Di foglioline era ben rigogliosa e di fiori gialli, arancioni e rosa

12 LA PIANTA SI AMMALA Ma un brutto giorno, nel mentre giocava, notò che la sua bella pianta soffriva

13 LA BAMBINA È MOLTO TRISTE MA LA PIANTINA LE DICE Non far triste la faccina, non so se io guarirò, ma serena io vivrò col tuo amore e le tue cure io non sento più dolore, la mia vita è già rinata di speranza colorata

14 Legge 15 marzo 2010, n. 38 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Art. 1. (Finalità). 1.La presente legge tutela il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore.

15 Art. 9 Monitoraggio ministeriale per le cure palliative e la terapia del dolore

16 Art. 9 Monitoraggio ministeriale per le cure palliative e la terapia del dolore Compiti della struttura di monitoraggio ministeriale sono: Verificare lo stato di realizzazione della rete assistenziale; Monitorare l utilizzo di farmaci per la terapia del dolore ed in particolare gli oppiacei; Monitorare le attività regionali e nazionali di formazione, informazione e ricerca; Operare il controllo sulla qualità delle prestazioni erogate.

17 L istituzione dell Ufficio XI DECRETO 23 settembre 2010 Istituzione dell'ufficio di livello Dirigenziale non generale nell'ambito della direzione generale della programmazione sanitaria, dei livelli essenziali di assistenza e dei principi etici di sistema di monitoraggio per le cure palliative per la terapia del dolore connesso alle malattie neoplastiche croniche e degenerative. «Ufficio XI - Monitoraggio per le cure palliative e per la terapia del dolore: Monitoraggio per le cure palliative e per la terapia del dolore connesso alle malattie neoplastiche e a patologie croniche e degenerative; supporto alle attivita' del Ministero per la tutela dell'accesso dei cittadini alle cure palliative e alla terapia del dolore ai sensi della legge 15 marzo 2010, n. 38.»

18 ATTUAZIONE LEGGE N.38 del 15 marzo 2010 Disposizioni per garantire l accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Ufficio XI D.G. Programmazione sanitaria Gruppo interdirezionale Ministero della Salute COMMISSIONE NAZIONALE Sottogruppo Cure Palliative Esperti Cure Palliative Sottogruppo Terapia del dolore Esperti Terapia del dolore Sottogruppo pediatria Cure Palliative e Terapia del dolore Esperti Pediatria Cure Palliative e Terapia del dolore

19 Legge 38 del 2010 Il monitoraggio ministeriale Il Cruscotto L. 38 nasce dall esigenza di predisporre uno strumento a supporto delle attività ministeriali tese al monitoraggio per le cure palliative e per la terapia del dolore previste all art. 9 della suddetta legge. In particolare, il cruscotto prevede le seguenti aree di analisi: Farmaceutica Palliativa residenziale Palliativa domiciliare Palliativa ospedaliera Palliativa ambulatoriale Terapia del dolore ambulatoriale Terapia del dolore ospedaliera Ciascuna area è alimentata con le informazioni inviate dalle Regioni e dalle Provincie Autonome al Nuovo Sistema Informativo Sanitario.

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21 Legge 38 del 2010 Le fonti informative di riferimento Allo stato attuale, il Cruscotto L. 38 è alimentato dai seguenti flussi informativi: Decreto Ministeriale del 23 dicembre 1996 e s.m.i. recante Modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle unità sanitarie locali, in riferimento ai dati dei modelli: STS 11 (dati anagrafici delle strutture sanitarie), STS 24 (assistenza sanitaria semiresidenziale e residenziale), HSP 11 ed 11 bis (dati anagrafici delle strutture di ricovero), HSP 12 (posti letto per disciplina delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate). Dati aggregati Decreto del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali del 4 febbraio 2009 che istituisce il flusso informativo per il monitoraggio dei consumi di medicinali in ambito ospedaliero. Articolo 50 del decreto legge 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, nella legge 24 novembre 2003, n. 326, per i dati relativi alla specialistica ambulatoriale e la farmaceutica convenzionata. Il Decreto del Ministero della Salute del 31 luglio 2007 ha istituito la Banca Dati centrale per la raccolta delle prestazioni farmaceutiche effettuate in distribuzione diretta e s.m.i.. Dati individuali Decreto del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali del 17 dicembre 2008 sistema informativo per il monitoraggio dell assistenza domiciliare. Decreto ministero della sanità del 27 ottobre 2000, n. 380 Regolamento recante norme concernenti l'aggiornamento della disciplina del flusso informativo sui dimessi dagli istituti di ricovero pubblici e privati e s.m.i..

22 Legge 38 del 2010 Il Cruscotto Cliccando su ciascun link è possibile accedere ad una delle 6 aree di analisi identificate: Farmacia, Palliativa Residenziale, Palliativa Domiciliare, Palliativa Ospedaliera, Terapia del dolore ambulatoriale e Terapia del dolore ospedaliera. Nella parte superiore di ogni schermata è disponibile: Una breve descrizione del contenuto della pagina; I link alle pagine precedenti Cliccando su uno dei sei link è possibile accedere ai report di dettaglio focalizzati sui diversi aspetti

23 Legge 38 del 2010 Focus: Area terapia del dolore ambulatoriale Riepilogo Nazionale Barra degli strumenti Per ogni report è possibile selezionare l anno di riferimento che si intende visualizzare Quattro cartelle che forniscono le seguenti viste: riepilogo nazionale trend nazionale riepilogo regionale ASL

24 Legge 38 del 2010 Focus: Area terapia del dolore ambulatoriale Riepilogo Regionale Barra degli strumenti per facilitare la scelta della Regione Per ogni report è possibile selezionare l anno di riferimento che si intende visualizzare Quattro cartelle che forniscono le seguenti viste: riepilogo nazionale trend nazionale riepilogo regionale ASL

25 Legge 38 del 2010 Focus: Area terapia del dolore ospedaliera Riepilogo nazionale Barra degli strumenti Per ogni report è possibile selezionare l anno di riferimento che si intende visualizzare Tre cartelle che forniscono le seguenti viste: riepilogo nazionale riepilogo regionale strutture

26 Legge 38 del 2010 Focus: Area terapia del dolore ospedaliera Strutture Barra degli strumenti per facilitare la scelta della regione e della struttura Per ogni report è possibile selezionare l anno di riferimento che si intende visualizzare Tre cartelle che forniscono le seguenti viste: riepilogo nazionale riepilogo regionale strutture Ospedale A

27 Legge 38 del 2010 Il Cruscotto prossimi passi La conclusione delle attività realizzative del Cruscotto L. 38 è prevista per fine giugno del Al momento gli utenti abilitati all accesso sono esclusivamente ministeriali. Il cruscotto sarà utilizzato per la prossima Relazione annuale al Parlamento (art. 11, Legge 38 del 2010).

28 Grazie