Testo Unico Legge n del 1965 Decreto Legislativo n. 38 del 2000

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1 Testo Unico Legge n del 1965 Decreto Legislativo n. 38 del 2000 INCA PIEMONTE

2 L ASSICURAZIONE INAIL LA CAUSA VIOLENTA - L OCCASIONE DI LAVORO L INFORTUNIO IN ITINERE GLI OBBLIGHI DEL LAVORATORE GLI OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO LA DIFFERENZA FRA L INFORTUNIO E LA M.P. LA CONTINUAZIONE DELL INFORTUNIO LA CHIUSURA DELL INFORTUNIO LA LA RIAPERTURA DELL INFORTUNIO LA CERTIFICAZIONE DURANTE L INFORTUNIO IL RAPPORTO CON L INAIL LE INDENNITA IN CASO DI INFORTUNIO QUANDO L INAIL NON RICONOSCE L INFORTUNIO QUANDO L INAIL NON RICONOSCE POSTUMI I TERMINI PER I RICORSI L AGGRAVAMENTO DELL INFORTUNIO PERCORSO DI UN INFORTUNIO INCA PIEMONTE

3 L Assicurazione Infortuni e Malattie Professionali E E disciplinata per legge dal DPR n n 1124 del giugno E E obbligatoria (art. 1 del T.U.) A totale carico del datore di di lavoro (art del T.U.) E E di di carattere sociale ed ed ha ha quale finalità il il garantire al al Lavoratore, colpito da da infortunio o da da malattia professionale, l assistenza sanitaria e le le prestazioni economiche necessarie. INCA PIEMONTE

4 Esonera il il datore di di lavoro dalla responsabilità civile conseguente all evento lesivo subito dai propri dipendenti. Salvo i i casi in in cui, in in sede penale o, o, se se occorre, in in sede civile, sia riconosciuta la la sua responsabilità per reato commesso con violazione delle norme di di prevenzione e igiene sul lavoro. INCA PIEMONTE

5 Ai Ai Lavoratori Dipendenti Ai Ai Lavoratori Autonomi Ai Ai Lavoratori italiani all estero Alle casalinghe Ai Ai Lavoratori dell area dirigenziale Agli sportivi professionisti Ai Ai Lavoratori parasubordinati INCA PIEMONTE

6 E definito infortunio e per questo indennizzabile da parte dell INAIL: Un Un incidente occorso in in occasione d lavoro. La La cui cui natura è determinata da da causa violenta. INCA PIEMONTE

7 Si intende l evento causato da : Energia meccanica Energia elettrica Energia atomica o nucleare Energia termica Sforzo muscolare. Microrganismi, virus, parassiti. Stress Ogni aggressione, quindi, che dall esterno danneggia l integrità psicofisica del Lavoratore. INCA PIEMONTE

8 E E il il nesso (anche indiretto) fra l attività lavorativa prestata dall infortunato e l incidente. Le pause, anche brevi (per fattore fisiologico, per lavori disagiati, ecc.) rimangono all interno del nesso attività prestata e infortunio. INCA PIEMONTE

9 E quell evento nel quale incorre in modo accidentale il Lavoratore, durante il percorso dalla sua abitazione al luogo di lavoro e viceversa. Questo tipo di infortunio è un evento ricorrente, vista la moltitudine di Lavoratori, che per recarsi sul posto di lavoro utilizzano un proprio mezzo di trasporto. INCA PIEMONTE

10 La nuova normativa, definisce la tutela dell Infortunio in Itinere D. Lgs 38/2000 In origine non era compresa nella vecchia normativa del Testo Unico. Ma era stata oggetto di vari e ripetuti interventi della magistratura Che aveva ampliato la tutela INCA PIEMONTE

11 L Infortunio in Itinere, è quello occorso al Lavoratore : D. Lgs 38/ Durante il normale percorso di andata e ritorno dal luogo di abitazione a quello di lavoro. Durante il normale percorso che collega due luoghi di lavoro, nel caso il Lavoratore abbia più rapporti di lavoro. Durante il normale percorso di andata e ritorno dal luogo di lavoro a quello di consumazione dei pasti, nel caso in cui non sia presente la mensa aziendale. INCA PIEMONTE

12 NEL CASO IN CUI : I mezzi pubblici non coprano l intero percorso che lega l abitazione con il luogo di lavoro. Gli orari dei mezzi pubblici non siano accettabili rispetto all orario di lavoro del dipendente. Le condizioni del servizio pubblico siano tali da creare rilevante disagio al Lavoratore. INCA PIEMONTE

13 D. Lgs 38/2000 Le interruzioni o le deviazioni dal percorso normale non dipendenti dal lavoro, sono escluse dalla tutela. INCA PIEMONTE

14 Si intendono necessitate le interruzioni dovute a : Causa di forza maggiore Esigenze essenziali ed improrogabili Adempimento obblighi penalmente rilevanti D. Lgs 38/2000 L uso del mezzo proprio è coperto, purché necessitato Sul concetto di necessitato, la giurisprudenza dovrà fare sicuramente ulteriore chiarezza INCA PIEMONTE

15 Qualunque tipo di infortunio, anche di lieve entità che può anche non comportare l abbandono dal posto di lavoro, Deve essere sempre segnalato al proprio diretto responsabile o al datore di lavoro. INCA PIEMONTE

16 Perché il T.U. prevede che il Lavoratore avvisi immediatamente il responsabile o il datore di lavoro Perché eventi ritenuti di poca importanza, possono, nei giorni successivi, rivelarsi più gravi di quello che si pensava. INCA PIEMONTE

17 In questo caso potrebbero esserci problemi per il riconoscimento dell infortunio Perché l azienda potrebbe rifiutarsi di fare la denuncia poiché non avvisata tempestivamente. Perché l INAIL potrebbe non ritenere il danno accusato riconducibile all evento iniziale INCA PIEMONTE

18 A quanto si dichiara all azienda A quanto viene riportato sul documento redatto dall azienda per l invio del Lavoratore al pronto soccorso INCA PIEMONTE

19 INFORTUNIO Se Se comporta comporta l assenza l assenza dal dal lavoro lavoro per per almeno almeno un un giorno giorno deve deve essere essere obbligatoriamente: registrato registrato nel nel libro libro infortuni infortuni preventivamente preventivamente vidimato vidimato dall dall ASL. ASL. Comunicato Comunicato all INAIL all INAIL per per la la raccolta raccolta di di dati dati statistici statistici (secondo (secondo il il Dl Dl 81/ /2008 Primo Primo certificato certificato medico medico Prognosi Prognosi fino fino a a 33 giorni giorni Prognosi Prognosi Superiore Superiore a a 33 giorni giorni Morte Morte o o pericolo pericolo di di morte morte Nessuna Nessuna denuncia denuncia Entro Entro 2 giorni: giorni: -- Denuncia Denuncia all INAIL all INAIL -- Denuncia Denuncia all Autorità all Autorità di di Pubblica Pubblica Sicurezza Sicurezza Se Se l assenza, l assenza, con con succesivo succesivo certificato certificato medico, medico, si si protrae protrae oltre oltre 33 giorni giorni Entro Entro ore: ore: -- Denuncia Denuncia all INAIL all INAIL Entro Entro 2 giorni: giorni: -- Denuncia Denuncia all Autorità all Autorità di di Pubblica Pubblica Sicurezza Sicurezza INCA PIEMONTE

20 Si determina in un preciso momento In occasione di lavoro In presenza di causa violenta Si determina nel tempo In occasione di lavoro In presenza di esposizione al rischio lavorativo INCA PIEMONTE

21 Se al termine del periodo di prognosi definito dall ospedale o dall INAIL, il Lavoratore non fosse ancora in condizione di riprendere il lavoro, potrà recarsi in una di queste strutture: All INAIL All Ospedale Dal proprio Medico di Famiglia INCA PIEMONTE

22 Se si recherà dal proprio Medico di Famiglia Questi, definirà la continuazione dell infortunio con i relativi giorni per la guarigione. Stilerà un certificato in triplice copia: Copia da consegnare alla sede INAIL di propria competenza. Copia da consegnare all Azienda presso il proprio luogo di lavoro. Copia da conservare a cura dell infortunato. INCA PIEMONTE

23 A guarigione avvenuta e/o alla scadenza dei giorni concessi: dall INAIL dall Ospedale dal proprio medico di famiglia Il Lavoratore, per poter riprendere il lavoro, dovrà recarsi da una di queste strutture per farsi rilasciare il certificato di CHIUSURA DELL INFORTUNIO. INCA PIEMONTE

24 Verrà compilata una dichiarazione, di avvenuta guarigione Che dovrà essere consegnata a cura del Lavoratore Una Copia All INAIL di propria competenza Se stilata: dall Ospedale dal Medico di Famiglia Una Copia In infermeria (se presente in azienda) Al proprio diretto responsabile Al datore di lavoro Immediatamente il suo rientro in azienda. INCA PIEMONTE

25 Senza tale documento non gli sarà consentita la ripresa del lavoro. Se la scadenza dell infortunio cade in un giorno prefestivo ed il proprio medico non fa servizio, la chiusura potrà essere fatta - dalla Guardia Medica - dal Pronto Soccorso INCA PIEMONTE

26 Un infortunio non è mai chiuso per sempre Possono sopraggiungere nuove situazione per cui è necessario riaprire il caso : Dopo la ripresa lavoro l infortunato sta male e torna al Pronto Soccorso. Dopo la ripresa lavoro l infortunato segnala al datore di lavoro che non è in grado di continuare a lavorare ed il datore deve fare richiesta di visita medica all Inail. Il lavoratore deve sottoporsi ad intervento chirurgico a causa dell infortunio o a terapie specifiche Ecc. ecc. INCA PIEMONTE

27 Certificato di di apertura dell infortunio Certificato di di continuazione dell infortunio A cura cura dell Ospedale dell Ospedale In In alternativa alternativa a cura: cura: dell Ospedale dell Ospedale dell INAIL dell INAIL del del Medico Medico Curante Curante Certificato di di chiusura dell infortunio In In alternativa alternativa a cura: cura: dell Ospedale dell Ospedale dell INAIL dell INAIL del del Medico Medico Curante Curante della della Guardia Guardia Medica Medica NB NB le le procedure procedure per per la laconsegna dei dei certificati certificati medici, medici, seguono seguono quelli quelli per per la la malattia. malattia. Si Si consiglia consiglia però però di di inviare inviare la la certificazione certificazione in in tempi tempi celeri. celeri. INCA PIEMONTE

28 Durante il periodo di infortunio il Lavoratore non ha nessun obbligo di rispettare fasce orarie per eventuali controlli. L INAIL può disporre una convocazione dell infortunato, presso una propria sede, per la valutazione: - Dello stato della guarigione. - Dell eventuale danno permanente. INCA PIEMONTE

29 L INAIL può chiudere in quella sede, l infortunio e disporre il rientro in azienda. Il Lavoratore a quel punto DEVE riprendere il lavoro Se non fosse in grado di svolgere le attività a lui assegnate, dovrà tornare in infermeria o dal datore di lavoro e chiedere la RIAPERTURA DELL INFORTUNIO INCA PIEMONTE

30 Indennità temporanea per assenza dal lavoro Indennizzo per il riconoscimento di postumi invalidanti INCA PIEMONTE

31 Il Lavoratore infortunato, ha diritto ad una indennità economica, che gli è corrisposta, fino a guarigione clinica avvenuta. (DPR 1124 del 30/06/1965). INCA PIEMONTE

32 Dal datore di lavoro L intera retribuzione per per il il giorno in in cui cui si si è verificato l infortunio. Il Il % per per i i tre tre giorni successivi l infortunio (cosiddetti giorni di di carenza), così così come dispone il il Contratto Nazionale di di Lavoro. A seconda di di quando previsto dai dai vari vari Contratti. Integrazione economica, al al trattamento corrisposto dall'inail, per per raggiungere il il % della della intera retribuzione, dal dal quarto giorno in in poi. poi. (art. (art DPR DPR 1124 del del 30/06/1965). INCA PIEMONTE

33 Dall INAIL Il Il Lavoratore infortunato ha ha diritto ad ad un indennità giornaliera a partire dal dal quarto giorno successivo a quello in in cui cui si si è verificato l infortunio e sino sino a guarigione clinica avvenuta. 60 % Pari a : 60 % della della retribuzione giornaliera per per i i primi giorni di di inabilità. 75 % della della stessa retribuzione dal dal giorno in in poi. poi. INCA PIEMONTE

34 L Azienda trasmette all INAIL il corrispettivo della retribuzione complessiva dei 15 giorno antecedenti l infortunio : Retribuzione ordinaria Quote orarie di di - 13ª - 14ª - Ferie. Su questa base, l INAIL calcola l indennità giornaliera a suo carico in base alle % definite. INCA PIEMONTE

35 Un infortunio, può avere una guarigione totale, ma a volte può lasciare delle conseguenze permanenti. Postumi invalidanti INCA PIEMONTE

36 più Infortuni più Malattie Professionali più % di invalidità, anche se di lieve entità Che si sommano tra loro Possono dare diritto ad un indennizzo da parte dell INAIL INCA PIEMONTE

37 D. Lgs 38/2000 Fino al 5% non è prevista dall INAIL alcun risarcimento Dal 6% al 15% è prevista una erogazione per Danno Biologico in capitale - Dal 16% al 100% è prevista la costituzione di una rendita mensile. INCA PIEMONTE

38 D. Lgs 38/2000 Il Danno Biologico dal 25/07/2000 è erogata direttamente dall INAIL Prima di tale data veniva richiesto direttamente all azienda, aprendo un contenzioso legale AREDDITUALE Non tiene conto del reddito percepito CRESCENTE Alla maggiore della gravità della menomazione VARIABILE in funzione dell età (decresce al crescere dell età) e del sesso (tiene conto della maggiore longevità delle donne) UGUALE per i settori lavorativi (industria e agricoltura) INCA PIEMONTE

39 D. Lgs 38/2000 Viene costituta quando la menomazione è pari o superiori al 16%. E formata dal una quota di : Danno Biologico - Areddituale Danno Patrimoniale - Reddituale Può subire variazioni : Per l aggravarsi delle menomazioni Per incremento dovuto all indice ISTAT INCA PIEMONTE

40 Parecchi sono gli infortuni non riconosciuti dall'inail e tramutati di conseguenza in malattia. In che modo l INAIL contesta l infortunio? Inviando una lettera al Lavoratore infortunato, in cui: Fa riferimento al periodo in cui si è verificato l evento Motiva la respinta della sua competenza Comunica al Lavoratore l invio della pratica all INPS per le competenze retributive INCA PIEMONTE

41 Si Si esclude la la possibilità di di avere un un riconoscimento economico per postumi invalidanti Rendita mensile Danno Biologico Si Si rischia di di avere conseguenze a causa delle assenze per malattia, per eventuale superamento del periodo di di comporto. INCA PIEMONTE

42 E importante assumere subito il patrocinio INCA per la tutela dell infortunato. Compilazione e Firma Delega INCA Raccogliere tutti gli elementi della dinamica dell infortunio (non sempre le aziende denunciano i fatti in modo corretto). Compilazione del questionario informativo in modo preciso nelle sue varie parti INCA PIEMONTE

43 In caso di non riconoscimento dell infortunio: Assumerà il il Patrocinio. Convocherà il il Lavoratore a visita dal Medico del Patronato, il il quale darà un un parere sulla competenza. Avvierà nei confronti dell INAIL un opposizione medico - legale con richiesta di di collegiale medica Nei confronti dell INPS chiederà di di riesaminare con l INAIL la la competenza del caso. INCA PIEMONTE

44 Solo alla chiusura dell infortunio, l INAIL definisce se l evento ha lasciato conseguenze permanenti: non riconoscendo alcun grado di invalidità riconoscendo una invalidità con un grado dall 1% al 100%. Che fare allora? E possibile aprire una pratica per il riconoscimento di una percentuale di invalidità sul lavoro a causa dell infortunio. INCA PIEMONTE

45 In caso di non adeguato riconoscimento del grado di invalidità : Assumerà il il Patrocinio. Convocherà il il Lavoratore a visita dal Medico del Patronato, il il quale valuterà il il grado di di invalidità Avvierà nei confronti dell INAIL un opposizione medico - legale, con richiesta di di collegiale medica INCA PIEMONTE

46 1 anno dall infortunio (tempistiche assunte dall INPS per liquidare i suoi sospesi economici). 3 anni e 150 giorni dall infortunio. E consigliabile, che al ricevimento della lettera dell INAIL con la contestazione dell infortunio, il Lavoratore si rechi in tempi brevi all INCA per l avvio del ricorso. INCA PIEMONTE

47 Nel tempo le condizioni fisiche, a causa dell infortunio, possono peggiorare. E E prevista la la possibilità di di presentare all INAIL, domanda per richiedere un grado di di invalidità maggiore. INCA PIEMONTE

48 D. Lgs 38/2000 Modifica le modalità per la richiesta di aggravamento dei postumi all INAIL. Per gli infortuni avvenuti dal 25 luglio 2000 in poi. INCA PIEMONTE

49 Bisognerà tenere conto quindi di un doppio binario Per infortunio occorsi fino al al 24/7/2000 Per infortunio occorsi dal 25/7/2000 Vecchio sistema Legge n del 30/6/1965 Nuovo sistema D. L. n. 38 del 23/2/2000 INCA PIEMONTE

50 A decorrere dalla data dell Infortunio dalla costituzione della rendita Nei primi 4 anni una volta all anno Al 7 anno Al 10 anno INCA PIEMONTE

51 D. Lgs 38/2000 Gli assicurati dichiarati guariti Senza postumi Con Postumi inferiori al 6% Con postumi dal 6% al 15% Possono richiedere l aggravamento 1 sola volta per il danno biologico (entro i dieci anni) dopo l indennizzo in capitale. INCA PIEMONTE

52 D. Lgs 38/2000 L INAIL non preclude la possibilità da parte dell assicurato di richiedere revisioni per aggravamento dell invalidità. Ma solo esclusivamente al fine di ottenere la rendita (dal 16%) e sempre nei termini previsti dal T.U. INCA PIEMONTE

53 Le preesistenze ricadenti nel vecchio e nel nuovo regime D. Lgs 38/2000 Non possono essere unificate Ognuna seguirà un un suo percorso separato e terrà conto delle due normative T.U e D.Lgs 38/2000. INCA PIEMONTE