Dalla ambivalenza dello psicologo in Hospice alla presa in carico psicologica. Le riflessioni del Gruppo Geode

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1 Dalla ambivalenza dello psicologo in Hospice alla presa in carico psicologica Le riflessioni del Federica Azzetta Psicologa - Hospice di Abbiategrasso

2 DALLA AMBIVALENZA ALLA COMPLESSITÀ LA PRESA IN CARICO Cornice contestuale Terminalità Setting Utenza Paziente Familiari Tempo Degenza Dopo decesso

3 LA PRESA IN CARICO un percorso dentro un processo UTENZA CONTESTO CONTENUTO Del paziente e della famiglia La simultaneità di percorsi Cornice Contestuale L ingresso in Hospice Area della consapevolezza La struttura e la malattia

4 LA PRESA IN CARICO Conoscere Dimensione e Processo Cognitivo OGGETTIVO Avere informazioni oggettive, razionali ed esplicite in merito alla malattia. Sapere Dimensione e Processo Emotivo SOGGETTIVO Processo soggettivo ed intuitivo legato ad un elaborazione personale.

5 CONSAPEVOLEZZA Punto di arrivo del processo di elaborazione di informazioni oggettive e o soggettive. Il punto cioè nel quale il paziente riesce ad attribuire al proprio stato psico-fisico un significato aderente alla realtà. (definizione elaborata dal )

6 CONSAPEVOLEZZA DEL PAZIENTE Sa e Conosce Sa ma non conosce Non sa ma conosce Non sa e non conosce Il paziente è stato informato di diagnosi e prognosi e può condividere con lo psicologo e con l equipe il proprio stato emotivo Il paziente non è stato informato ma a colloquio con lo psicologo utilizza strategie che ci portano a capire che sa e che sta seguendo un percorso verso la consapevolezza, a livello personale ed emotivo. Abbiamo la certezza che è stato informato, ma il paziente nega di sapere. Il paziente non è stato informato e non si pone domande

7 LA PRESA IN CARICO Consapevolezza Sa e Conosce Gli serve parlare di consapevolezza? Sa ma non conosce Vorrebbe conoscere? Perché non ha chiesto al medico? Vuole essere aiutato? Non sa ma conosce Meccanismi di difesa Non sa e non conosce Come si spiega e come vive il Contesto-Hospice

8 CONSAPEVOLEZZA DEL FAMILIARE Sa e Conosce Chi è in questa posizione: la mappa relazionale Sa ma non conosce Chi ha tenuto i contatti con i medici: i significati relazionali Non sa ma conosce Meccanismi di difesa Non sa e non conosce L ingresso in Hospice

9 Consapevolezza percepita PAZIENTE NON SA E NON CONOSCE FAMILIARI SA E CONOSCE NON SA MA CONOSCE ACCETTAZIONE SA MA NON CONOSCE SI NO

10 L ACCETTAZIONE: UN ESITO POSSIBILE, MAI CERTO L accordo tra l emotivo e il cognitivo rilevabile tramite l osservazione del comportamento verbale e non verbale

11 Un lavoro di interconnessione Consapevolezza dei familiari Consapevolezza del paziente 1. Sa e Conosce L accettazione della consapevolezza propria e del paziente 2. Sa ma non Conosce Riconoscimento e accettazione dell emotivo proprio e del paziente 3. Non sa ma conosce Ridefinizione delle difese nome proprie e del paziente 4. Non sa e non conosce Posizioni relazionali e vissuti familiari

12 XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce Ottobre 2009 LA PRESA IN CARICO CON IL PAZIENTE Obiettivi Tempo Condizioni cliniche CON I FAMILIARI Colloqui di supporto Percorso psicologico DOPO DECESSO Consultazione e Terapia

13 XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce Ottobre 2009 LA PRESA IN CARICO -Ridefinizione dei significati della storia familiare -Ridefinizione delle posizioni relazionali alla luce dell evento malattia/morte -Avvio di un cambiamento personale/del sistema È dunque possibile parlare di psicoterapia in Hospice?

14 XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce Ottobre 2009 La malattia e la morte sono eventi critici che mettono in luce l interconnessione specifica della persona, malato o familiare che sia, prima dell evento. La malattia e la morte non sono sintomi. Che cosa significa per la famiglia che è entrata in Hospice l evento che è capitato? Attraverso le narrazioni si definiscono le relazioni, operando un differenza percettiva nel modo di vedere e vedersi nella storia familiare. Questo è la premessa per il cambiamento.

15 XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce Ottobre 2009 Azzetta Federica Psicologa - Hospice di Abbiategrasso Caimi Annarita Psicologa - Hospice di Magenta - Asl Milano 1 Chieppa Francesca Psicologa Fondaz. Don Gnocchi Hospice Santa Maria delle Grazie - Monza Mail: geode@hospicediabbiategrasso.it Forum: Gelati Primo SIMPA Scuola Italiana di Medicina e Cure Palliative EIST European Institute of Systemic-relational Therapies (Milano) Cito Ilaria Psicologa Casa di Cura S.Camillo-Reparto di CP (Cremona) Des Dorides Enrica Psicologa Fondaz. Don Gnocchi Hospice Santa Maria delle Grazie - Monza Grifo Paola Psicologa - ASP Golgi Redaelli - Hospice Redaelli Milano Porta Anna Psicologa - Hospice L Orsa Maggiore - Biella Toietta Patrizia Psicologa - UOCPTD A.O Salvini - Garbagnate