SOSTENIBILITA DELL ASSISTENZA A DOMICILIO: RUOLO DEL CAREGIVING FAMILIARE

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Giovanna Scognamiglio
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1 SOSTENIBILITA DELL ASSISTENZA A DOMICILIO: RUOLO DEL CAREGIVING FAMILIARE Brescia, 7 novembre 2011 Enrico Zampedri, direttore generale Alessandro Signorini, direttore sanitario

2 Contenuti dell intervento Le ragioni dell impegno domiciliare di Poliambulanza Attività già avviate Progetti di prossimo avvio

3 Il rapporto di Poliambulanza con il territorio e le attività domiciliari Ragioni storico istituzionali Evoluzione del modello di moderno ospedale

4 LE RAGIONI STORICO ISTITUZIONALI Assistenza alle persone colpite dal colera assistenza infermieristica Spedali Civili Ambulatorio per i poveri del quartiere Carmine 1908 Poliambulanza di via Calatafimi 1987 Domus Salutis Primo Hospice in Italia integrato in progetto di assistenza domiciliare 1997 Nuova Poliambulanza di via Bissolati

quartiere Carmine 1908 Poliambulanza di via Calatafimi 1987 Domus Salutis Primo Hospice

5 Anno istituzione della Fondazione Poliambulanza Congregazione delle Suore Ancelle della Carità Università Cattolica del Sacro Cuore Congregazione Poveri Servi della Divina Provvidenza - Opera Don Calabria (VR) Curia di Brescia

Cattolica del Sacro Cuore Congregazione Poveri Servi della

6 Le Fondazioni sono stabili organizzazioni private senza scopo di lucro, nascono dalla volontà di un fondatore ( o da un insieme di soggetti) che destinano una quota di beni vincolati al perseguimento esclusivo delle finalità istitutiva

da un insieme di soggetti) che destinano una quota di beni

7 L ospedale che cambia Ospedale Territorio Obiettivi Assistenza per acuti Assistenza post-acuzie e cronicità Domanda In diminuzione In crescita Offerta Posti letto/ ricoveri in eccesso Servizi poco strutturati Utilizzo Elevato, in riduzione Ridotto, in incremento

diminuzione In crescita Offerta Posti letto/ ricoveri in eccesso

8 Nuovo modello di Ospedale

9 Accesso urgente Dipartimento Emergenza Urgenza TERRITORIO LIVELLO 1 LIVELLO 2 L ospedale che cambia Terapie Intensive e subintensive Area Chirurgica Area Medica Area Materno Infantile UO SPECIALISTICA SETTING ASSISTENZIALE 1 SETTING ASSISTENZIALE 2 SETTING ASSISTENZIALE 3 idem AREA DEGENZA idem Accesso Programmato Ambulatorio pre-ricovero; CUP; MMG LIVELLO 3 CICLO DIURNO Postacuzie/ subacuti Day Surgery, Day Hospital, Day Service Prestazioni ambulatoriali

1 SETTING ASSISTENZIALE 2 SETTING ASSISTENZIALE 3 idem AREA DEGENZA idem Accesso Programmato Ambulatorio

10 Modalità di intervento Erogazione prestazioni in regime di ospedale a domicilio Sorveglianza telematica e teleconsulto Educazione sanitaria: Pazienti Caregivers

11 PROGRAMMI GIA ATTIVI

12 Unità di cure sub-acute HSO Tipologia di servizio : struttura di ricovero a bassa complessità assistenziale (19 PL), ad accesso dal domicilio o per trasferimento da degenze per acuti Destinatari : pazienti con necessità di assistenza protratta nell arco delle 24 h, non erogabile a domicilio Personale coinvolto : medici, IP, OSS

degenze per acuti Destinatari : pazienti con necessità di assistenza protratta

13 Ambulatorio PROXI Tipologia di servizio : monitoraggio gravidanze fisiologiche, assistenza al puerperio, prestazioni infermieristiche, educazione sanitaria ad accesso diretto e gratuito, Destinatari : pazienti con difficoltà a seguire i percorsi sanitari tradizionali, donne in gravidanza prive di assistenza sanitaria, anziani affetti da patologie croniche Personale coinvolto : Ostetriche, Infermieri Professionali di HSO

con difficoltà a seguire i percorsi sanitari tradizionali, donne in gravidanza prive di assistenza

14 Trattamento a domicilio delle lesioni cutanee Tipologia di servizio : trattamento avanzato per la gestione delle lesioni cutanee mediante applicazione di pressione negativa (V.A.C.) Destinatari : pazienti non autosufficienti, che non possono avere accesso alle cure ambulatoriali Personale coinvolto : medici, Infermieri Professionali al poliambulatori di HSO

15 Dimissioni protette Tipologia di servizio : consulenza per l attivazione dei servizi territoriali residenziali e non Destinatari : pazienti che necessitano di cure a ridotta intensità assistenziale post- dimissione ospedaliera Personale coinvolto : Servizio di Medicina Preventiva e di assistenza sociale e sanitaria referente infermieristico per ogni UUOO (progetto compreso negli obiettivi contrattuali ASL 2011)

post- dimissione ospedaliera Personale coinvolto : Servizio di Medicina Preventiva e di assistenza

17 Telecardiologia Progetto Criteria (*)... comprende programma di riabilitazione domiciliare per pazienti operati in cardiochirurgia con livelli di rischio medio alto (avvio progetto nel 2004) Sorveglianza domiciliare di pazienti affetti da scompenso cardiaco cronico medio grave (attività iniziata nel corso del 2010 e compresa nel contratto ASL 2011) *= Confronto C fra Reti Integrate TEcnologiche per gestire a domicilio pazienti post-acuti e cronici - Ricerca Applicata

medio alto (avvio progetto nel 2004) Sorveglianza domiciliare di pazienti affetti da scompenso cardiaco cronico medio

18 di prossima attivazione

19 Telecardiologia 2 Tipologia di servizio : refertazione a distanza di ECG effettuati presso RSA Destinatari : pazienti portatori di patologie croniche e candidabili ad un controllo ECG di base Personale coinvolto : Medici cardiologi di FP presso la stazione di refertazione attualmente installata presso HSO

e candidabili ad un controllo ECG di base Personale coinvolto : Medici

20 Radiologia domiciliare Tipologia di servizio : RX torace, RX segmenti ossei eseguiti al letto del paziente mediante - tubo radiogeno portatile - rivelatore d immagini digitali - PC portatile dedicato per l acquisizione delle immagini Destinatari: ospiti di RSA della provincia, con difficoltà di accesso alle strutture ospedaliere Personale coinvolto : Tecnici di Radiologia e Medici Radiologi per refertazione, HSO

per l acquisizione delle immagini Destinatari: ospiti di RSA della provincia, con difficoltà di accesso

21 Radiologia Domiciliare

22 ancora progetti a medio termine

23 Progetto Poliambulanza Centro Trasferimento definitivo dotazioni ospedale S. Orsola (HSO) presso sede di via Bissolati Mantenimento di un presidio sanitario nel Centro Storico dotato di: Servizi Poliambulatoriali Radiologia Diagnostica Punto prelievi Piattaforma per eventuali programmi di assistenza nell ambito della ospedalizzazione domicialiare

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